心绞痛就吃硝酸甘油？服用不当反加重！

心绞痛就吃硝酸甘油？服用不当反加重！

杨飞燕

岳池县中和镇中心卫生院

    心绞痛，这个名词对于许多人来说可能并不陌生，它是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。在许多人的认知中，硝酸甘油似乎是心绞痛发作时的“救命药”。然而，真的是这样吗？硝酸甘油真的适用于所有类型的心绞痛吗？服用不当又会有哪些后果呢？

   一、心绞痛的症状

    心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。这种疼痛主要是位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，通常发生在劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。心绞痛多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。心绞痛的症状不仅仅是胸痛，还包括其他胸部不适症状，如胸闷、气短、窒息感等。此外，心绞痛还可能引起其他身体部位的不适，如恶心、呕吐、心悸、头晕、头痛、出汗等。这些症状可能会因人而异，但通常会在休息或舌下含服硝酸甘油后缓解。

    二、硝酸甘油有什么作用？

    硝酸甘油是一种用于缓解心绞痛和其他与心脏相关疾病的药物。它的主要作用是扩张血管，特别是扩张冠状动脉和静脉血管。硝酸甘油通过松弛血管平滑肌，使血管扩张，从而增加冠状动脉的血流，改善心肌缺血的情况。同时，它还能扩张外周静脉，减少回心血量，降低心脏的前负荷，从而进一步减轻心脏的负担。这些作用共同缓解了心绞痛的症状，如胸闷、胸痛等。硝酸甘油通常以片剂的形式存在，舌下含服是其最常见的使用方式。因为舌下的毛细血管分布较为丰富，硝酸甘油可以迅速被吸收并进入血液循环，从而快速发挥作用。除了用于心绞痛的治疗，硝酸甘油还可以用于预防心绞痛的发生，以及在充血性心力衰竭的治疗中发挥作用。

    三、硝酸甘油片，什么时候吃？怎么吃？

    硝酸甘油片应该在心绞痛发作时尽快舌下含服，通常建议在饭后服用以减少对胃肠道的刺激。在服用时，应将药片放在舌下，用水或唾液湿润，使其溶解，不要咀嚼或吞咽。硝酸甘油片起效很快，通常在2-3分钟内开始起作用，但如果症状没有在5分钟内缓解，可以再次舌下含服一片，但15分钟内总量不应超过3片。如果心绞痛症状持续存在，应立即就医。在使用硝酸甘油片时，应遵循医生的建议，注意正确的用药方法和剂量，并避免与其他药物同时使用，以免出现不良反应。同时，需要注意药物的可能副作用和风险，如有不适应及时就医。

硝酸甘油服用不当的后果

    1.低血压：硝酸甘油过量使用可能导致血压过低，这会引起头晕、乏力、出汗等症状，严重时可能导致休克。特别是在直立或制动的时候，低血压的反应可能更加明显，表现出恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱等症状。

    2.药物耐受性：长期或频繁使用硝酸甘油可能导致药物耐受性，这意味着药物的效果会逐渐减弱或消失。这可能导致心绞痛症状无法得到有效缓解。

    3.药物相互作用：硝酸甘油与其他一些药物可能存在相互作用。例如，与西地那非（一种治疗勃起功能障碍的药物）同时使用可能增加硝酸甘油的降压作用，从而增加不良反应的风险。

    4.头痛：使用硝酸甘油后，有些患者可能会出现头痛症状，这通常是由于血管扩张引起的。这种头痛一般在十分钟左右消失。

    5.其他不良反应：除了上述后果外，硝酸甘油还可能引起其他不良反应，如心率加快、面色潮红、搏动性头痛、视力障碍、颅内压增高等。这些症状通常会在药物代谢后逐渐缓解，但如果症状严重或持续存在，应及时就医。

   四、使用硝酸甘油的注意事项？

    1.遵循医嘱：在使用硝酸甘油之前，一定要咨询医生或药师，了解自己的病情是否适合使用硝酸甘油以及具体的使用方法和剂量。

    2.将硝酸甘油片放在舌下使它与口腔黏膜接触，通过唾液的溶解作用使药物迅速释放到血液中。

    3.使用硝酸甘油时应注意观察症状变化，如症状得到缓解或加重应及时就医。

    4.慎用于特殊人群：对于某些特殊人群，如低血压患者、孕妇和哺乳期妇女、青光眼患者等，使用硝酸甘油时应谨慎。这些人群可能对硝酸甘油的降压作用敏感，或者可能加重原有疾病的症状。

    5.避免过量使用：过量使用硝酸甘油可能导致血压过低、头晕等不良反应。因此，应避免过量使用硝酸甘油，并遵循医生的建议和指导。

    6.不宜长期使用：虽然硝酸甘油是一种有效的缓解心绞痛的药物，但不宜长期使用。长期使用可能导致药物耐受性，使得药物的效果减弱或消失。此外，还可能出现其他副作用，如头痛、面色潮红等。

    7.保存条件：硝酸甘油应保存在阴凉干燥处，避免阳光直射和高温，以确保其有效性。如果发现药品有变色、发霉等现象，应立即停止使用并及时联系医生处理。

    总之，硝酸甘油虽然是一种有效的缓解心绞痛的药物，但并非所有类型的心绞痛都适合使用。在使用时，应遵循医生的指导，注意观察自己的症状变化，并避免与其他药物同时使用。同时，保持良好的生活习惯、控制相关疾病（如高血压、糖尿病等）也是预防心绞痛发作的重要措施。