布地奈德福莫特罗吸入剂联合呼吸康复训练治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效评估

布地奈德福莫特罗吸入剂联合呼吸康复训练治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效评估

韦毅  曾维同

柳州市人民医院  545006

【摘要】目的研究布地奈德福莫特罗吸入剂+呼吸康复训练治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法 选取2020.3-2021.3我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者（n=65），运用随机数字表法将入选患者分为对照组（n=32）和研究组（n=33）。对照组采用布地奈德福莫特罗吸入剂干预，研究组采用布地奈德福莫特罗吸入剂+呼吸康复训练干预。对比干预前后两组慢性阻塞性肺疾病患者肺功能指标水平。结果干预前，两组慢性阻塞性肺疾病患者肺功能指标水平对比无差异（P>0.05）；干预后，研究组一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、一秒率（FEV1/FVC）水平均高于对照组（P<0.05）。结论布地奈德福莫特罗吸入剂联合呼吸康复训练治疗，可大幅改善患者肺功能指标水平，干预效果良好。

【关键词】布地奈德福莫特罗吸入剂；呼吸康复训练；慢性阻塞性肺疾病；慢阻肺

慢性阻塞性肺疾病即慢阻肺，患者早期通常无显著症状反应，被确诊后往往已是中晚期，错过了最佳干预阶段，医生对于此时期的患者主要以长期吸入气管扩张、放松类药物等干预思路，减轻病情发作时患者的痛苦程度[1]。常用的布地奈德福莫特罗吸入剂，虽可短暂抑制患者病情，但此药物也会对患者心血管、中枢神经系统、肌肉骨骼等产生一定毒性，且随着用药时间的推移，此药物对患者肺功能水平的改善程度愈加不明显[2]。在寻找适合的干预方式时发现，各地多家权威呼吸科医生在配合药物干预的同时，给予患者呼吸康复训练，通过开展切实的训练练习，锻炼患者心肺功能，医护人员普遍反馈预后效果良好，且预后患者身体机能趋于稳定。为此，本研究选取2020.3-2021.3我院慢性阻塞性肺疾病患者，探讨布地奈德福莫特罗吸入剂+呼吸康复训练的干预效果，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表法，将2020.3-2021.3在我院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者（n=65）运分为对照组（n=32）和研究组（n=33）。对照组中，女性13例，男性19例，年龄54-72岁，平均（63.28±6.53）岁，病程3-14年，平均（8.52±1.94）年。研究组中，女性11例，男性22例，年龄52-74岁，平均（63.19±6.57）岁，病程1-16年，平均（8.54±1.79）年。所有入选的慢性阻塞性肺疾病患者均知情、自愿参与本研究，并签署知情同意书。两组慢性阻塞性肺疾病患者一般资料对比无差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）符合《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2018年）》中对慢性阻塞性肺疾病的评判标准[3]；（2）临床表现为气短、喘息等症状，经肺功能检查、血常规等检查，呈现出持续性的气流受阻，白细胞数量显著增多，被我院确诊为慢性阻塞性肺疾病的患者。

排除标准：除慢性阻塞性肺疾病外，还患有心脑血管疾病，免疫系统疾病，恶性肿瘤，精神类疾病等病症的患者。

1.2 方法

对照组采用布地奈德福莫特罗吸入剂（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，批号：H20140458，规格：160μg：4.5μg*60吸/支）干预：干预开始后，叮嘱慢性阻塞性肺疾病患者每隔约12h吸入布地奈德福莫特罗吸入剂1次，每次2吸，持续吸入治疗3个月。

研究组采用布地奈德福莫特罗吸入剂+呼吸康复训练干预：患者每日使用布地奈德福莫特罗吸入剂（用法用量与对照组相同）干预病情的同时，还进行呼吸康复训练。（1）扩胸训练：示意患者或坐或站，保持上肢舒展放松，并协助患者将肩颈部、头部调整至中正位，指导患者缓慢地打开双臂、回收双臂，其间告知患者保持正常呼吸，寻找舒适的运动呼吸节奏，切勿憋气，患者每日练习1-3次，每次约15分钟。（2）呼吸训练：指导患者坐立于床边或平躺于病床上，将手轻轻放置于患者腹部，同时嘱咐患者放松身心，轻闭双眼，集中注意力于呼吸、胸腹部后，以语言引导的形式，指示患者轻闭嘴唇，利用鼻腔缓缓吸入空气，尝试通过横膈膜下沉运动将吸入的空气引至腹部，使腹部鼓起，再通过下腹部内缩、横膈肌上升将腹内空气通过口腔排出体外，患者每次练习时长不超过20分钟，每日3-5次。（3）缩唇训练：取坐位或半坐位，向患者演示嘴唇缩气作吹口哨状，让患者以鼻腔吸气3-5秒，然后尽量快速地从口腔内呼出，每次练习约10分钟，每日1-3次。（4）医护人员应监督患者每日练习上述呼吸康复训练，连续练习3个月。

1.3 观察指标

干预前及干预后3个月，利用肺功能检测仪，对两组慢性阻塞性肺疾病患者进行肺功能测试，并记录所有患者一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、一秒率（FEV1/FVC）等肺功能指标数值，根据各组人数，计算并对比两组肺功能恢复情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计软件，计量资料用±s表示，采用

t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预前，两组慢性阻塞性肺疾病患者肺功能指标水平对比无差异（P>0.05），干预后3个月，研究组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均高于对照组（P<0.05）。

干预前后两组慢性阻塞性肺疾病患者肺功能指标水平对比（±s）

3 讨论

现阶段，医学界对于慢性阻塞性肺疾病，还未有较为完善的干预方式可将其彻底治愈。临床上常用的布地奈德福莫特罗吸入剂，可舒张支气管平滑肌、解挛，但仅能缓解患者病情，难以从实质上改变患者肺功能水平[4]。经查找，呼吸康复训练干预是针对患者呼吸问题所采取的干预方式，可促进恢复或调节患者身体机能（尤其是肺部机能），具有较强目标性[5]。研究布地奈德福莫特罗吸入剂+呼吸康复训练干预，对于改善慢阻肺患者肺功能水平意义重大。

据相关学者研究显示，在常规药物治疗的基础上，对慢阻肺患者采用有目的性的训练干预，利于促进患者肺部功能的恢复[6]。为进一步验证学者的观点，本研究选取我院慢性阻塞性肺疾病患者展开研究，结果发现：干预后，研究组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均高于对照组（P<0.05），分析原因，在于呼吸康复训练干预下的扩胸训练、呼吸训练、缩唇训练，循序渐进地锻炼慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸节奏，呼吸相关肌群，每日定时定量地练习，有助于提高患者吸气量，逐渐激活并强化肺部、呼吸道相关功能，加之布地奈德福莫特罗吸入剂由肾上腺皮质激素和长效选择性β2受体激动剂组成，可抑制支气管收缩物质的合成和释放，舒张支气管平滑肌，缓解平滑肌紧张、痉挛等情况，利于及时改善患者气促等病情，进一步稳定了患者的呼吸能力，提高患者总体肺功能水平。

综上所述，给予慢性阻塞性肺疾病患者布地奈德福莫特罗吸入剂+呼吸康复训练治疗，可显著提高患者肺部呼吸能力，强化其肺功能水平。

参考文献

[1]梁立杰,苗苗,王键玮,等.补肺活血胶囊联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压的治疗效果研究[J].中国医院用药评价与分析,2022,22(1):38-42.

[2]雷海兴,李慧,韩红.布地奈德福莫特罗对肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响[J].癌症进展,2022,20(6):573-576.

[3]呼吸系统疾病基层诊疗指南编写专家组,慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年)[J].中华全科医师杂志,2018,17(11):856-870.

[4]崔可慧,林震宇,谷秀.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂在老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果观察[J].中国医药,2022,17(9):1343-1347.

[5]刘瑞红,何海艳,张红梅,等.时效性激励肺康复训练在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用效果[J].实用医院临床杂志,2020,17(6):46-49.

[6]符晶,陈兴峰,王秀川.呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者的影响[J].中华肺部疾病杂志（电子版）,2021,14(2):208-211.