非甾体类抗炎药物致老年人上消化道出血的研究

非甾体类抗炎药物致老年人上消化道出血的研究

彭煜松

利川市凉雾乡卫生院，湖北 利川 445401

【摘要】目的：探究非甾体类抗炎药物致老年人上消化道出血的临床特征。方法：选取于2020年1月-2023年1月本院收治的15例老年上消化道出血患者（观察组），患者均使用非甾体类抗炎药物。并同期选择老年上消化道出血且1周内没有服用非甾体类抗炎药物治疗的患者15例（对照组）。结果：非甾体类抗炎药物服用以后，老年患者通常会在1周内出现消化道出血高峰。非甾体类抗炎药物服用后早期阶段不会有上消化道出血出现，服用时间越长，则会减少出血量。结论：老年患者在服用非甾体类抗炎药物过程中需要高度重视上消化道出血症状的发生，并采取有效的预防措施。

关键词：非甾体类抗炎药物；老年人；上消化道出血

非甾体类抗炎药物是一类广泛应用于治疗各种疼痛、炎症和发热的药物。然而，近年来，越来越多的证据表明，非甾体类抗炎药物可能增加老年人上消化道出血的风险。上消化道出血在老年人中较为常见，可能是致命的[1]。因此，本研究旨在探讨非甾体类抗炎药物致老年人上消化道出血的临床特征。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2020年1月-2023年1月本院收治的15例老年上消化道出血患者（观察组），患者均使用非甾体类抗炎药物。并同期选择老年上消化道出血且1周内没有服用非甾体类抗炎药物治疗的患者15例（对照组）。其中观察组男8例、女7例，平均年龄（76.15±5.01）岁；对照组男9例、女6例，平均年龄（76.28±4.95）岁。一般资料无差异，P>0.05。

1.2 方法

对患者实施胃镜检查，对其临床症状、特点进行归纳，并对主要的临床症状进行记录，比较胃镜检查所得数据。

1.3 统计学分析

SPSS23.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，分别行t与x2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1 观察组服药原因及时间

非甾体类抗炎药物服用1周内，有10例出现上消化道出血症状，所占比例为66.7%（10/15），5例患者在1个月后有上消化道出血症状出现，所占比例为33.3%（5/15）。表明非甾体类抗炎药物服用时间越长，则会明显降低出现上消化道出血症状的比例。

2.2 比较两组临床特征

患者均有黑便、腹痛、贫血、呕吐等症状出现。观察组主要症状为大便隐血阳性，其次为胃溃疡；对照组主要症状为腹痛，其次为胃溃疡。

3 讨论

非甾体类抗炎药物广泛使用于许多领域，如风湿病、关节炎、头痛、痛经等。阿司匹林还可以用于预防心脏病和中风。然而，非甾体类抗炎药物也有副作用。长期或大剂量使用可能会导致胃肠道出血、消化不良、肾损伤等不良反应。因此，在老年人中使用非甾体类抗炎药物时需要特别谨慎。医生需要评估患者的消化道健康状况和用药需求，并根据具体情况选择合适的剂量和疗程，或者考虑采用其他替代药物以降低上消化道出血的风险[2]。

本文通过探究非甾体类抗炎药物致老年人上消化道出血的临床特征，结果显示，非甾体类抗炎药物服用以后，老年患者通常会在1周内出现消化道出血高峰。非甾体类抗炎药物服用后早期阶段不会有上消化道出血出现，服用时间越长，则会减少出血量。非甾体类抗炎药物致老年人上消化道出血的原因在于：非甾体类抗炎药物是一类常用的药物，包括阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等。这些药物对于缓解疼痛和消炎有明显的效果，但长期或大剂量使用可能会导致副作用，包括老年人上消化道出血的风险增加。上消化道出血与非甾体类抗炎药物的作用机制和药物特性有关。非甾体类抗炎药物通过抑制COX的活性来减少炎症反应和痛觉传导。然而，COX也参与产生一种称为前列腺素的物质，它在胃和十二指肠中起到保护黏膜层的作用。非甾体类抗炎药物的抑制作用会降低前列腺素的产生，从而导致胃肠道黏膜受损。在老年人中，黏膜层的修复和再生功能相对减弱，同时可能存在其他风险因素，如胃溃疡、幽门螺杆菌感染等，这使得他们更容易发生上消化道出血的并发症。此外，长期使用非甾体类抗炎药物还可能导致血小板聚集功能受损，使得血液凝结能力下降，进一步增加出血的风险[3]。

此外，在服用非甾体类抗炎药物治疗过程中，需要强化对上消化道出血的预防，选择合适的非甾体类抗炎药物：（1）在老年人中，选择对胃肠道刺激较小的非甾体类抗炎药物，如选择COX-2选择性抑制剂（如美洛昔康）或其他相对较安全的非甾体类抗炎药物，以降低上消化道出血的风险。（2）控制用药剂量和疗程：医生会根据老年人的具体情况，调整用药剂量和疗程，通常会选择最小有效剂量，并尽量缩短用药时间。（3）联合应用质子泵抑制剂（PPI）：与非甾体类抗炎药物同时使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）可以减少胃酸分泌，保护胃黏膜层，降低上消化道出血的风险。（4）注意饮食习惯：酒精会增加胃黏膜的刺激和损伤，与非甾体类抗炎药物同时使用会增加上消化道出血的风险。老年人应尽量避免过度饮酒，或根据医生建议限制饮酒量。吸烟会影响胃黏膜的正常修复和血液循环，加重非甾体类抗炎药物对胃黏膜的损伤。老年人应戒烟或限制吸烟，以减少上消化道出血的风险。某些食物，如辛辣食物、咖啡因、带酸味的食物等可能刺激胃黏膜，增加出血的风险。老年人应减少或避免摄入这些刺激性食物。老年人应保持良好的饮食习惯，摄入足够的维生素、矿物质和膳食纤维，以促进胃肠道健康。遵循均衡的饮食，包括新鲜水果、蔬菜、全谷物、低脂肪蛋白质等。老年人可以选择分餐多餐的饮食方式，减少一次大量食物的摄入。这有助于降低胃黏膜的负担，减少消化道不适和出血的风险。（5）定期检查：老年人使用非甾体类抗炎药物时，建议定期进行消化道检查，如胃镜检查。这可以帮助医生及早发现潜在的上消化道损伤、溃疡或出血情况。血红蛋白是血液中的一种指标，用于检测贫血情况。定期监测血红蛋白水平可以帮助发现可能的出血问题。如血红蛋白水平下降，可能提示存在上消化道出血情况。老年人使用非甾体类抗炎药物时，定期进行便潜血测试也是必要的。这项测试可以检测粪便中是否有隐血存在，进一步判断是否发生了上消化道出血。并且，老年人在使用非甾体类抗炎药物期间应留意身体症状的变化，如黑便、呕血、腹痛等消化道不适。如果出现这些症状，应及时就医咨询，以便及早发现和处理潜在的上消化道出血问题。（6）了解禁忌症和警示信息：老年人应该仔细阅读药物说明书，了解禁忌症和警示信息，如过敏史、胃溃疡、出血倾向等情况下应避免使用非甾体类抗炎药物

[4-5]。

综上所述，老年患者在服用非甾体类抗炎药物过程中需要高度重视上消化道出血症状的发生，并采取有效的预防措施。

参考文献：

[1]奚优芬. 非甾体类抗炎药物致老年人上消化道出血的临床分析[J]. 医药前沿,2021,11(18):81-82.

[2]陈金,马建霞,于晓峰,等. 老年人非甾体抗炎药相关性上消化道出血的临床特点[J]. 中国临床药学杂志,2020,29(3):177-181.

[3]陈岩. 探讨老年人应用非甾体类抗炎药致消化道出血的临床特征[J]. 中国保健营养,2019,29(15):242.

[4]王乐,王春丽,杨锐,等. 探讨老年人应用非甾体类抗炎药致消化道出血的临床特征[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(31):147-148.

[5]高霞,朱云清. 非甾体类抗炎药与上消化道出血综述[J]. 临床医药文献电子杂志,2017,4(9):1777-1778.