神经外科患者术后颅内感染预防及护理的研究进展

神经外科患者术后颅内感染预防及护理的研究进展

王海姣

中部战区总医院 湖北武汉430061

摘要：神经外科患者经过手术以后，可得到良好的临床效果，但术后并发症较多，其中常见并发症为颅内感染，一旦患者术后发生颅内感染，则会对患者的预后效果以及康复效果造成影响，因此，需要采取有效措施进行预防。本文，通过介绍颅内感染的相关危险，提出预防患者术后颅内感染的护理措施，以期降低术后颅内感染的发生率，保障患者的康复效果。

关键词：神经外科；颅内感染；预防措施

颅内感染是一种神经外科颅脑手术后的常发并发症，该并发症病情严重，会对患者的预后效果产生直接影响。根据国外一项研究发现[1]：颅脑手术后发生感染率最高为9%，国内术后颅脑感染率接近4%。神经外科属于医院感染事件的高发科室，因为此类患者病情相对严重、侵入性操作较多、手术具有高度复杂性、住院时间较长，从而使患者术后发生颅内感染率较高。对于神经外科患者术后发生颅内感染这一情况，则需要对患者术后出现颅内感染的危险因素进行分析，实施护理，操作手法相对单一，但经过查阅相关文献以后，在以共性化护理为基础，根据患者的实际情况，实施针对性护理，进而使感染控制加强，从而有效预防颅内感染的发生。本文通过介绍颅内感染的相关危险因素，总结护理措施，为神经外科患者术后颅内感染事件的发生提供有力依据。

1. 颅内感染的危险因素

根据相关文献发现[2]：通过分析颅内感染的相关危险因素后发现，对危险因素进行明确，能够对患者的疾病预防效果起到重要作用。有学者通过开展神经外科手术后发生颅内感染相关因素的数据化分析后发现，对术后颅内感染影响程度从弱到强的因素分别为：手术时间超过四小时、实施急诊手术、污染切口、显微镜手术、糖尿病、幕下手术、脑室外引流、脑脊液外漏。还有学者通过对实施颅脑手术的颅内肿瘤患者进行分析后发现[3]：实施幕上肿瘤切除术治疗后，患者的颅内感染率只有8.53%，幕下肿瘤切除术治疗后，患者的颅内感染率明显升高，达到了35.87%，由此可见，幕上切除和幕下切除的术后颅内感染率存在明显差异，而感染的观察频率需要以患者的实际情况进行合理调整。

2. 护理

2.1预防感染的护理

2.1.1健康教育

六步洗手法的健康教育应用在手术前的护理中是十分重要的，经流行性病学研究表明[4]：医护人员在每天工作前需要应用六步洗手法进行洗手，可降低手部的90%细菌检出率，还可至少降低医院感染率的25%，基于此，患者在进行入院治疗时，不但需要对患者进行健康教育，还需要将健康教育的范围拓展到患者家属，特别是对介绍患者的对象进行重点宣教。目前，医院护理人员一般会通过六步洗手法做手卫生管理，同时，将医院感染制度进行完善，使医务人员的手卫生管理得以规范，并对患者及其家属做好手卫生管理的健康教育，护理人员则需要对患者及其家属的手卫生的实施情况进行监督，护士长展开质量控制。

2.1.2药物护理

在关于抗菌药物的应用指南中明确发现：开颅手术是一种清洁大手术，该手术的手术时间较长，会给患者造成较大的创伤，且涉及的器官较多，同时，手术患者需要具备抗菌药物应用的适应症，预防性应用抗菌药物，能够使神经外科手术患者手术区域感染率明显降低。

2.1.3术中护理

开颅手术会对正常颅脑保护屏障造成破坏作用，导致颅脑组织会直接接触外界，脑内防御系统相对薄弱，无Igm以及吞噬细胞，无法有效抵抗感染，从而使外界病原菌侵入机体。手术持续时间会对术后感染产生影响，手术时间和手术过程以及护理环节具有密切联系，从手术前到手术中，再到手术后，其中的任何环节发生问题，则会对手术进展造成影响，会使其手术时间延长，手术前做好充分准备工作，手术中积极配合，手术人员分工明确，各个环节能够紧密衔接，会最大程度上降低人为因素的干扰程度，从而将手术时间减少，预防术后颅脑感染的发生。

2.1.4术后观察

①监测患者的体温：如果患者的体温异常升高，则需要及时通知医生，先对患者进行物理降温；②保证导管具有无菌性：手术后如果患者需要带导管，则需要做好强化导管干预工作，保证引流顺畅，避免导管发生折叠、受压、扭曲以及脱出等情况。当患者翻身时，可有效防止引流管的位置在切口以上，避免引流液发生逆流。密切观察引流液的性质，如果存在异常，则需要及时告知医生；③严格按照无菌操作：对医务人员的手卫生进行规范，如果患者需要留置导尿管，则需要每天做两次导尿管护理。对于发生渗血以及卷边的导管，需要及时更换，保证导管具有无菌性；④切口感染的管理：对患者的伤口皮肤情况进行密切观察，若患者的伤口发生红肿，则需要及时告知医生；⑤强化医院感染观念：医护人员需要掌握消毒方法、隔离技术、手卫生方法，则需要做好综合预防管理，使科室患者术后感染率降低。

2.2感染患者的护理

神经外科患者的病情危重，并发症的预防是十分重要的，尤其是需要做好颅内感染的预防。如果感染部位不同，则需要根据感染部位，选择对应评判标准。首先，需要监测患者的体温，应用病原学检查，分析各项检查工作的实施质量。如果患者发生高烧长期不退情况，则需要对患者做脑膜刺激征检查，进而评估患者是否发生颅内细菌感染，对患者实施早期脑膜刺激征检查工作，如果患者发生颈项强直、头痛、高热、克氏征反应，则需要及时告知医生，并且做穿刺引流处理。有学者通过研究发现：神经外科患者术后发生颅内感染和脑膜刺激征具有一定关系，从临床体征来看，脑膜刺激征为阳性，患者一般会产生程度不同的脑膜刺激征阳性反应，脑膜刺激征属于脑膜发生病变的症状，研究表明

[5]：一旦发现患者发生脑膜刺激征后，如果患者的体温发生异常升高，除了采取有效的常规护理管理后，则需要对患者实施体格检查、结果评估，若患者的体征为阳性，则需要及时告知医生，并且做好及时发现、诊断以及治疗。如果患者已然发生颅脑感染，则需要以不同部分、不同菌群的感染程度为根据，严格按照医嘱给予患者抗菌药物，并实施针对性的护理管理。

2.3预防感染护理

目前，对于术后颅内感染患者，需要实施持续性质量控制、品管圈活动，进而预防感染的发生。

3. 结语

神经外科患者手术后发生颅脑感染的危险因素已然明确，医护人员需要根据危险因素，使其形成无菌观念以及意识，进而对术后感染率进行科学监控。从患者的管理角度来看，需要做好个性化护理，降低感染率，并合理应用抗菌药物，促进患者的术后康复，同时，能够使患者护理满意度以及护理质量提升，并维护患者自我权益，提升医院效率，意义重大。

参考文献

[1]孔冬梅.神经外科患者术后颅内感染预防及护理的研究进展[J].世界最新医学信息文摘, 2018(57):254.

[2]黄瑞媚.神经外科患者术后颅内感染预防及护理的研究进展[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2021(11):416-417.

[3]彭丽丹.神经外科患者术后颅内感染并发症的相关危险因素及护理策略探讨[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2021(10):64-66.

[4]劳建新.神经外科术后颅内感染预防及护理进展[J].中国科技期刊数据库 医药, 2022(2):145-147.

[5]朱星.神经外科患者术后颅内感染预防及护理浅析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(1):98-101.