早期肠内外营养支持护理对老年结直肠癌患者术后营养状况及康复情况的影响

早期肠内外营养支持护理对老年结直肠癌患者术后营养状况及康复情况的影响

董京京

吉林省 吉林市 吉林市中心医院 132011

【摘要】目的 分析老年结直肠癌患者术后患者采用早期肠内外营养支持护理对患者的营养状况及康复情况的影响。方法 选取我院收治的100例老年结直肠癌患者术后患者作为本次研究的观察对象，抽签法将其随机分为对照组50例（常规护理）、观察组50例（早期肠内外营养支持护理），对比两组患者的临床营养状况以及康复情况和满意度分析。结果 观察组的白蛋白含量显著高于对照组，两组对比差异显著用P<0.05表示；观察组的首次排气时间、首次正常经口进食时间显著短于对照组，两组对比差异显著用P<0.05表示；观察组的护理满意度显著高于对照组，两组满意度对比差异显著用P<0.05表示。结论 老年结直肠癌患者术后患者采用早期肠内外营养支持护理对患者的营养状况及康复情况的影响效果显著，值得推广。

【关键词】早期肠内外营养；护理；老年；结直肠癌术后；营养；康复

    结直肠癌，作为发病率较高的恶性肿瘤，其病变部位在消化系统内部。在临床治疗中，手术被视为主要治疗手段[1]。然而，对于年龄较大的患者来说，手术后的身体康复过程显得尤为漫长。原因在于，随着年龄的增长，身体机能逐渐减弱。此外，手术后的禁食要求，更是容易导致患者身体营养状态不良，进而延长康复时间[2,3]。为了提高老年结直肠癌患者的康复速度，有必要关注他们的营养摄取情况。营养摄取的改善，有助于提高患者的免疫力，恢复身体功能，从而加速康复进程。针对这一问题，有研究提出了早期肠内外营养支持的理论，认为这种方式对于改善老年患者的营养状况具有更为显著的效果。早期肠内外营养支持的优势在于，它能够有效地改善老年结直肠癌患者的营养状况，提高免疫力，促进身体功能恢复。研究证实，早期肠内外营养支持相较于单纯的肠外营养支持，在提高患者康复速度方面具有更为显著的效果。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的100例老年结直肠癌患者术后患者作为本次研究的观察对象，抽签法将其随机分为对照组50例（常规护理）、观察组50例（早期肠内外营养支持护理），对照组中，男性有25例，女性也有25例；体重范围在49～65kg，平均值为（55.29±5.31)kg；年龄分布在63～79岁，平均年龄为（66.91±3.11）岁。观察组中男性有26例，女性也有24例；体重范围在50～66kg，平均值为（55.31±5.29)kg；年龄分布在62～80岁，平均年龄为（66.96±3.09）岁。两组基本资料对比无差异性P>0.05。

1.2方法

  对照组实施肠外营养支持措施。(1)术后第1天，通过静脉输液为患者提供葡萄糖，满足其营养需求。术后2～3天，采用20%脂肪乳剂和18AA氨基酸等营养液进行输注，进一步为患者补充营养。(2)根据患者恢复情况调整营养支持剂量，确保手术后7天内，输入患者体内的总液体量约为50  ml/（kg·d），总热量维持在85～105  kJ/（kg·d）。(3)在营养支持过程中，适量补充维生素、水电解质和微量元素等营养成分，保持糖分与脂肪热量比例为1∶1。(4)使用3  L袋配置营养液，存放时间不超过24小时，建议随配随用。(5)严格执行无菌操作，确保营养液配置、存储及输注器具等处于清洁无菌环境。 观察组在基础的对照组肠外营养支持上，进行了早期肠内营养支持的增加。(1)在恒温36～41℃的环境下，通过鼻饲途径，将500～1  000  ml的肠内营养混悬液输送至患者体内。(2)术后第一天，肠内营养液的输入量占总量的1/3，维持滴速在20～30  ml/h；术后第二天，输入量提升至总量的2/3，滴速调整为40～50  ml/h。(3)患者的水分补充要及时，可用0.9%等渗盐水或5%葡萄糖液进行补给。(4)密切监测患者对肠内营养的适应性，如出现呕吐、腹痛、腹泻等现象，需根据患者的适应程度调整药液剂量、浓度和滴速。(5)在患者病情允许的情况下，输注完成后，让患者保持半卧位30分钟，以防误吸。

1.3观察指标

对比两组患者的临床营养状况以及康复情况和满意度分析。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS25.0进行数据分析，其中计量资料（x±s）、计数资料（n）%，在组内或组间比较上分别采用T检验或卡方检验进行计算，差异显著用P<0.05表示。

2结果

2.1对比两组患者的临床营养状况以及康复情况

对照组的白蛋白含量为36.31±2.39g/L，观察组的白蛋白含量为39.61±2.11g/L，观察组的白蛋白含量显著高于对照组，两组对比差异显著用P<0.05表示。对照组的首次排气时间、首次正常经口进食时间分别为：4.69±1.01d、5.31±1.02d，观察组的首次排气时间、首次正常经口进食时间分别为：2.31±0.59d、3.21±1.01d，观察组的首次排气时间、首次正常经口进食时间显著短于对照组，两组对比差异显著用P<0.05表示。

2.2对比两组患者的满意度情况

   对照组的护理满意度为（42例，84.00%），观察组的护理满意度为（48例，96.00%），观察组的护理满意度显著高于对照组，两组满意度对比差异显著用P<0.05表示。

3结论

    结直肠癌是一种侵袭肠道功能的恶性疾病，患者在消化系统肿瘤发生后，通常会出现食欲减退和消化不良，进而导致营养不良。目前，该疾病的患者群体呈现出老龄化的趋势[7]。由于老年患者身体机能减退、免疫力低下，手术后营养不良状况加重。因此，有必要实施营养支持护理，为患者提供必要的营养，以促进身体康复速度[4]。在结直肠癌手术后，传统的营养护理方式通常是肠外营养支持，但其营养补充效果并不明显，且在一定程度上对患者肠道产生负面影响，严重时可能导致胃肠黏膜萎缩。肠内营养支持是一种通过口服或鼻饲等途径，将营养物质输送至消化道的护理方式。与肠外营养支持相比，肠内营养支持可以保持肠胃黏膜细胞的结构，不会损害黏膜的功能和完整性[5-6]。然而，手术后的老年患者对肠内营养支持的耐受性较低，因此仅依靠肠内营养支持的营养补充效果有限。为此，本次研究采用了早期肠内营养与肠外营养相结合的方法。肠内营养有助于维持肠胃黏膜细胞，避免单纯肠外营养对肠胃黏膜细胞的损伤。同时，肠外营养与肠内营养的结合可以降低患者对肠外营养的不耐受程度，从而提高营养护理的效果。

参考文献

[1]陆佳婧;张涵玲;程婷婷.量化评估护理策略对老年结直肠癌术后患者肠道功能及营养状况的影响[J].齐鲁护理杂志,2023,29(10):65-68.

[2]卢梦阳;聂瑞萍.老年结直肠癌肠造口者术后早期衰弱状况及其影响因素分析[J].中国肛肠病杂志,2023,43(05):55-57.

[3]王影;黄敏清;刘丹珊;刘婷婷.自我营养管理在老年结直肠癌术后化疗患者中的应用[J].护理实践与研究,2023,20(06):910-914.

[4]张亚蒙;翟佳;李秀秀.术前三联预康复策略在老年结直肠癌患者中的应用效果[J].中国肛肠病杂志,2023,43(02):59-61.

[5]孙静静;刘娟.追踪营养护理干预对老年结直肠癌患者术后营养状况的影响[J].当代护士(中旬刊),2023,30(02):60-63.

[6]杨海荣;王爱凤;钱小娟.营养状态分级评估个体化护理在老年结直肠癌术后患者康复中的应用效果[J].护理实践与研究,2022,19(23):3580-3584.