早期康复护理良肢位摆放对急性脑梗死偏瘫患者的干预研究

早期康复护理良肢位摆放对急性脑梗死偏瘫患者的干预研究

李欢

吉林省 吉林市 吉林市中心医院 132011

【摘要】目的 分析急性脑梗死偏瘫患者采用早期康复护理良肢位摆放进行干预的临床效果。

方法 选取我院收治的80例急性脑梗死偏瘫患者作为本次研究的观察对象，抽签法将其随机分为对照组40例（常规护理）、观察组40例（早期康复护理），对比两组患者的肢体功能评分、生活质量评分以及临床护理满意度情况。结果 观察组的肢体功能评分、生活质量评分显著高于对照组，两组评分对比差异显著用P<0.05来表示；观察组的临床护理满意例数显著高于对照组，两组对比差异显著用P<0.05来表示。结论 急性脑梗死偏瘫患者采用早期康复护理良肢位摆放进行干预的临床效果显著，值得推广。

【关键词】早期康复护理；良肢位摆放；急性脑梗死；偏瘫

我国急性脑梗死的发病率正在逐年增加。急性脑梗死是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的约70%。该疾病具有高致残率、高死亡率和高复发率的特点。研究表明，良好的肢体位置对急性脑梗死偏瘫患者的康复非常重要，对肢体功能的恢复起到决定性作用。早期进行良肢位摆放可有效改善患肢功能，降低致残率，提高患者的生活质量。良肢位摆放是一种治疗体位，旨在预防和对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节，防止骨盆后倾和髋关节的异常运动[1]。良肢位摆放是早期抗痉挛治疗的重要手段之一，有助于预防压疮和感染，保护肩关节，预防肩关节的半脱位，预防肩手综合症，防止骨盆后倾和髋关节的异常运动，引发正确的分离运动。通过及时、准确的良肢位摆放，可以为患者后续的康复治疗奠定坚实的基础[2]。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的80例急性脑梗死偏瘫患者作为本次研究的观察对象，抽签法将其随机分为对照组40例（常规护理）、观察组40例（早期康复护理），对照组和观察组在年龄、性别、合并症等基本资料的比较上无显著差异性P>0.05。

1.2方法

两组患者都接受了常规康复护理干预，观察组在常规康复护理的基础上进行了良肢位摆放干预，两组患者的干预持续了21天。常规康复护理包括帮助卧床患者进行坐起训练和被动关节活动训练；当能够下床时，对患者进行坐位、站立、步行和平衡力训练，并辅助进行日常生活能力训练。每天进行两次，每次30分钟。良肢位摆放康复护理方法包括：（1）仰卧位：将头放在适当高度和舒适的软枕上，头部正中位或面向患侧，患肢肩关节外展，肩外展外旋45°，肩胛骨前伸，伸直手臂并微屈手指，肘关节伸展，前臂旋后，腕背伸，手指张开，手掌朝上；患侧下肢伸直，患侧臀部和大腿下放置软枕支撑，软垫放在膝窝下，使膝关节屈曲，防止患腿外旋，踝关节保持中立位，患脚平放于床上，不放置任何物品[3]。（2）患侧卧位：头放在适中高度的枕头上，上颈稍微前屈，躯干稍微后旋，背部用三角靠垫保持稳定；患肩前伸，上肢与躯干的角度至少90°，肘关节伸展，前臂旋后，手掌向上，腕背伸，手指伸展散开，健侧上肢放置在自由位置；伸展患侧下肢，膝关节微屈，健侧下肢膝关节和髋关节屈曲90°，健侧下肢屈髋和屈膝呈迈步状，放在前面稳定的枕垫上，避免压迫患侧；患侧卧位可以增加对患侧的感觉输入刺激，使患侧被动拉长，有助于抑制痉挛，健侧手可以自由活动[4]。（3）健侧卧位：枕头的高度适中，躯干与床面保持直角，不呈半俯卧位；健侧肢体在下方，患肩前伸，向头顶方向举起100°，肘、腕、手指各关节伸展放置在胸前的枕垫上，使肩部和上肢保持外展；患侧下肢完全放在枕垫上，髋关节和膝关节自然屈曲，踝关节稍微背伸，足部不内翻；健侧肢体舒适自然地放在床上；健侧卧位是患者感到比较舒适的体位，有利于患侧的血液循环，可以减轻患侧肢体的痉挛和水肿，便于治疗偏瘫侧。（4）床上坐位：在患者身后垫上大枕头，使患者保持直立的姿势和背部伸展，确保髋关节屈曲90°；双上肢对称地放在患者面前的小桌子上，使患者的上肢始终在视野范围内；为避免膝关节过度伸展，可以在膝下放一小垫；防止半卧位出现。

1.3观察指标

对比两组患者的肢体功能评分、生活质量评分以及临床护理满意度情况。

1.4统计学方法

我们使用SPSS25.0统计学软件对数据进行分析。对于计量资料（x±s）、计数资料（n）%，我们分别采用T检验或卡方检验来进行组内或组间比较。如果差异显著，我们将使用P<0.05来表示。

2结果

2.1对比两组患者的肢体功能评分、生活质量评分

    对照组的肢体功能评分、生活质量评分分别为：55.31±3.51、59.69±3.56，观察组的肢体功能评分、生活质量评分分别为：75.23±2.01、74.26±1.29，观察组的肢体功能评分、生活质量评分显著高于对照组，两组评分对比差异显著用P<0.05来表示。

2.2对比两组患者的临床护理满意度情况

对照组的临床护理满意例数为32例，占比为80.00%，观察组的临床护理满意例数为38例，占比为95.00%，观察组的临床护理满意例数显著高于对照组，两组对比差异显著用P<0.05来表示。

3结论

急性脑梗死是因为脑部供血动脉发生硬化和形成血栓，导致血管狭窄或闭塞，进而引发偏瘫等神经功能缺损症状。它是最常见的脑卒中类型，且具有高致残率和死亡率的特点，因此，对急性脑梗死患者进行早期康复至关重要[5-6]。早期康复的主要目标是预防并发症，最大限度地减轻障碍，改善功能，并提高日常生活能力。最终的目标是使患者能够回归家庭和社会。良好的肢体位置是在床上保持正确体位的早期脑卒中患者的关键。当患者可以离开床进行活动和锻炼时，夜间睡眠时的体位不应强制，而应以舒适和休息为主要考虑。任何体位都应是临时性的，不宜超过2小时，以防止压疮的发生。床应该放平，不推荐抬高床头或使用半坐卧位，因为这种体位会受到迷路反射的影响，导致下肢的伸肌张力增加[7-8]。本文通过研究发现，观察组的肢体功能评分、生活质量评分显著高于对照组，两组评分对比差异显著用P<0.05来表示；观察组的临床护理满意例数显著高于对照组，两组对比差异显著用P<0.05来表示。这也进一步说明了急性脑梗死偏瘫患者采用早期康复护理良肢位摆放进行干预的临床效果显著，值得推广。

参考文献

[1]谢小丽,刘亚会.早期系统化康复护理对急性脑梗死伴偏瘫患者步行能力及生活质量的影响[J].基层医学论坛,2021,25(33):4859-4860.

[2]董来芹,陈广敏.早期康复护理对急性脑梗死偏瘫患者神经功能恢复的影响分析[J].系统医学,2021,6(16):169-172.

[3]张明,张敏兰,黄桂芷等.急性脑梗死偏瘫患者早期开展康复护理对改善其日常生活的价值[J].黑龙江中医药,2021,50(01):357-358.

[4]黄晓丹.早期康复护理对急性脑梗死偏瘫患者日常生活的影响[J].吉林医学,2019,40(10):2426-2428.

[5]马铁菊.急性脑梗死偏瘫早期康复护理对日常生活的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(20):140.

[6]郭东云.急性脑梗死偏瘫患者应用早期康复护理对神经功能的影响[J].系统医学,2019,4(05):146-147+155.

[7]宋敏.急性脑梗死偏瘫早期康复护理对日常生活的影响价值评价[J].系统医学,2018,3(24):184-186.

[8]刘家家,阿米娜·图尔贡.早期系统化康复护理对急性脑梗死伴偏瘫患者康复效果的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(77):256+261.