河南省鹤壁市淇滨区妇幼保健院 河南 鹤壁 458030
【摘要】目的:分析不同麻醉方案用于子宫切除术的价值。方法:对2022年1月-2023年8月本科接诊子宫切除术病人(n=58)进行随机分组。试验和对照组各29人,前者采取腰麻联合硬膜外麻醉,后者行硬膜外麻醉。对比麻醉优良率等指标。结果:关于麻醉优良率:试验组数据达到了100.0%,而对照组数据则仅有89.66%,相比较下,试验组的麻醉效果更好(P<0.05)。并发症发生率:试验组数据低至6.9%,而对照组数据则达到了27.59%,相比较下,试验组的发生率更低(P<0.05)。结论:子宫切除术用腰麻联合硬膜外麻醉,病人的并发症发生率更低,麻醉效果更好。
【关键词】不同麻醉方法;并发症;子宫切除术;麻醉效果
目前,子宫切除术作为医院妇科中比较常用的一种治疗术式,能对诸多疾病进行有效的治疗,但为能确保手术安全,还应为子宫切除术病人选择一种最适的麻醉方案[1]。本文选取58名子宫切除术病人(2022年1月-2023年8月),着重分析不同麻醉方案用于子宫切除术的价值,如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机均分2022年1月-2023年8月本科接诊子宫切除术病人(n=58)。试验组29人的年纪范围32-50岁,均值达到(39.84±3.65)岁;体重范围39-78kg,均值达到(53.27±7.52)kg。对照组29人的年纪范围33-51岁,均值达到(39.97±3.82)岁;体重范围39-79kg,均值达到(53.45±7.06)kg。2组年纪等相比,P>0.05,具有可比性。
纳入标准:(1)病人认知正常;(2)病人对研究知情;(3)病人意识清楚;(4)病人无手术禁忌;(5)病人资料齐全。
排除标准[2]:(1)精神病;(2)血液系统疾病;(3)高血压;(4)全身感染;(5)糖尿病;(6)肝肾功能不全;(7)传染病;(8)严重心理疾病。
1.2 方法
2组术前0.5h都肌注5mg的咪唑安定与0.5mg的阿托品。对照组行硬膜外麻醉,详细如下:选择病人L2-3进行穿刺,待穿刺成功之后,朝头部置管约3cm,同时注入3ml的2%盐酸利多卡因。评估病人麻醉平面,同时根据病人实际情况,酌情增加麻醉药物的注入量,但要确保最大剂量不超过15ml。
试验组行腰麻联合硬膜外麻醉,详细如下:硬膜外麻醉成功后,用腰穿针(规格:25G)穿破病人的硬脊膜,然后拔除针芯,若脑脊液流出,需于腰麻针注入1ml的10%葡萄糖和2ml的0.75%罗哌卡因,需控制注入速率为0.1ml/s。将穿刺针规范化的拔除,并经硬膜外往头置管约3cm。采取体位法,调整病人的麻醉平面,需控制麻醉平面在T6-T8的范围之内。监测病人麻醉平面,若麻醉效果不佳,需追加适量的2%盐酸利多卡因。
1.3 评价指标
1.3.1 参考下述标准评估2组麻醉效果:(1)差,病人疼痛剧烈,需改变麻醉方式。(2)良,病人有轻度疼痛感,肌松效果良好。(3)优,病人无疼痛感,肌松效果较好。
1.3.2 统计2组并发症(低血压,及头痛等)发生者例数。
1.4 统计学分析
SPSS 23.0的作用:处理数据。t作用:检验计量资料,也就是()。χ2作用:检验计数资料,也就是[n(%)]。而P<0.05的含义是:差异显著。
2 结果
2.1 麻醉效果分析
经评估,可知:从麻醉优良率这两项指标上分析,试验组数据达到了100.0%,而对照组数据则仅有89.66%。相比较下,试验组的麻醉效果更好(P<0.05)。如表1。
表1 麻醉效果数据罗列表 [n,(%)]
组别 | 例数 | 差 | 良 | 优 | 优良率 |
试验组 | 29 | 0(0.0) | 4(13.79) | 25(86.21) | 100.0 |
对照组 | 29 | 3(10.34) | 8(27.59) | 18(62.07) | 89.66 |
X2 | 6.8254 | ||||
P | 0.0316 |
2.2 并发症分析
经统计,可知:关于并发症发生者,试验组只有2人,占比是6.9%,包含头痛者1人与恶心呕吐者1人;而对照组则有8人,占比是27.59%,包含头痛者3人、恶心呕吐者4人与低血压者1人。相比较下,试验组的发生率更低(X2=7.1793,P<0.05)。
3 讨论
临床上,子宫切除术具有极高的应用价值,其手术操作部位主要在病人的盆腔和下腹部,故,对阻滞范围大小、肌松程度和镇痛效果等都有着非常高的要求,尤其需要麻醉平面T6-T8的范围之内,才能有效松弛病人的腹肌,让肠管塌陷,同时也能有效预防各种问题的发生[3]。腰麻联合硬膜外麻醉结合了硬膜外麻醉与腰麻的优点,具有麻醉起效快、麻醉效果显著、并发症少与肌松效果好等特点,并能对骶神经阻滞进行完善,可减少术中局麻药物的用药量,且不会影响病人的呼吸循环系统,安全性极高[4]。本研究,经评估,可知:从麻醉效果这项指标上分析,试验组数据比对照组高(P<0.05);经统计,可知:从并发症这项指标上分析,试验组发生率比对照组低(P<0.05)。
综上,子宫切除术用腰麻联合硬膜外麻醉,病人的并发症发生率更低,麻醉效果提升更加明显,值得推广。
参考文献:
[1] 王良凤. 不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的效果[J]. 医学信息,2019(30):285-285.
[2] 焦冬梅. 不同麻醉方法在全子宫切除术中的应用效果对比分析[J]. 中国卫生标准管理,2020(3):33-34.
[3] 陈康福. 子宫切除术中不同麻醉方法的麻醉效果评价[J]. 当代医学,2019(25):22-23.
[4] 陈震. 不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的临床效果观察[J]. 饮食保健,2021(9):64.