子宫切除术中不同麻醉方法的临床效果观察

子宫切除术中不同麻醉方法的临床效果观察

王海艳

河南省鹤壁市淇滨区妇幼保健院 河南 鹤壁 458030

【摘要】目的：分析不同麻醉方案用于子宫切除术的价值。方法：对2022年1月-2023年8月本科接诊子宫切除术病人（n=58）进行随机分组。试验和对照组各29人，前者采取腰麻联合硬膜外麻醉，后者行硬膜外麻醉。对比麻醉优良率等指标。结果：关于麻醉优良率：试验组数据达到了100.0%，而对照组数据则仅有89.66%，相比较下，试验组的麻醉效果更好（P＜0.05）。并发症发生率：试验组数据低至6.9%，而对照组数据则达到了27.59%，相比较下，试验组的发生率更低（P＜0.05）。结论：子宫切除术用腰麻联合硬膜外麻醉，病人的并发症发生率更低，麻醉效果更好。

【关键词】不同麻醉方法；并发症；子宫切除术；麻醉效果

    目前，子宫切除术作为医院妇科中比较常用的一种治疗术式，能对诸多疾病进行有效的治疗，但为能确保手术安全，还应为子宫切除术病人选择一种最适的麻醉方案[1]。本文选取58名子宫切除术病人（2022年1月-2023年8月），着重分析不同麻醉方案用于子宫切除术的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

随机均分2022年1月-2023年8月本科接诊子宫切除术病人（n=58）。试验组29人的年纪范围32-50岁，均值达到（39.84±3.65）岁；体重范围39-78kg，均值达到（53.27±7.52）kg。对照组29人的年纪范围33-51岁，均值达到（39.97±3.82）岁；体重范围39-79kg，均值达到（53.45±7.06）kg。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：（1）病人认知正常；（2）病人对研究知情；（3）病人意识清楚；（4）病人无手术禁忌；（5）病人资料齐全。

排除标准[2]：（1）精神病；（2）血液系统疾病；（3）高血压；（4）全身感染；（5）糖尿病；（6）肝肾功能不全；（7）传染病；（8）严重心理疾病。

  1.2 方法

2组术前0.5h都肌注5mg的咪唑安定与0.5mg的阿托品。对照组行硬膜外麻醉，详细如下：选择病人L2-3进行穿刺，待穿刺成功之后，朝头部置管约3cm，同时注入3ml的2%盐酸利多卡因。评估病人麻醉平面，同时根据病人实际情况，酌情增加麻醉药物的注入量，但要确保最大剂量不超过15ml。

试验组行腰麻联合硬膜外麻醉，详细如下：硬膜外麻醉成功后，用腰穿针（规格：25G）穿破病人的硬脊膜，然后拔除针芯，若脑脊液流出，需于腰麻针注入1ml的10%葡萄糖和2ml的0.75%罗哌卡因，需控制注入速率为0.1ml/s。将穿刺针规范化的拔除，并经硬膜外往头置管约3cm。采取体位法，调整病人的麻醉平面，需控制麻醉平面在T6-T8的范围之内。监测病人麻醉平面，若麻醉效果不佳，需追加适量的2%盐酸利多卡因。

  1.3 评价指标

1.3.1 参考下述标准评估2组麻醉效果：（1）差，病人疼痛剧烈，需改变麻醉方式。（2）良，病人有轻度疼痛感，肌松效果良好。（3）优，病人无疼痛感，肌松效果较好。

1.3.2 统计2组并发症（低血压，及头痛等）发生者例数。

  1.4 统计学分析

SPSS 23.0的作用：处理数据。t作用：检验计量资料，也就是（）。χ2作用：检验计数资料，也就是[n（%）]。而P＜0.05的含义是：差异显著。

2 结果

  2.1 麻醉效果分析

经评估，可知：从麻醉优良率这两项指标上分析，试验组数据达到了100.0%，而对照组数据则仅有89.66%。相比较下，试验组的麻醉效果更好（P＜0.05）。如表1。

表1 麻醉效果数据罗列表 [n，（%）]

  2.2 并发症分析

    经统计，可知：关于并发症发生者，试验组只有2人，占比是6.9%，包含头痛者1人与恶心呕吐者1人；而对照组则有8人，占比是27.59%，包含头痛者3人、恶心呕吐者4人与低血压者1人。相比较下，试验组的发生率更低（X2=7.1793，P＜0.05）。

3 讨论

临床上，子宫切除术具有极高的应用价值，其手术操作部位主要在病人的盆腔和下腹部，故，对阻滞范围大小、肌松程度和镇痛效果等都有着非常高的要求，尤其需要麻醉平面T6-T8的范围之内，才能有效松弛病人的腹肌，让肠管塌陷，同时也能有效预防各种问题的发生[3]。腰麻联合硬膜外麻醉结合了硬膜外麻醉与腰麻的优点，具有麻醉起效快、麻醉效果显著、并发症少与肌松效果好等特点，并能对骶神经阻滞进行完善，可减少术中局麻药物的用药量，且不会影响病人的呼吸循环系统，安全性极高[4]。本研究，经评估，可知：从麻醉效果这项指标上分析，试验组数据比对照组高（P＜0.05）；经统计，可知：从并发症这项指标上分析，试验组发生率比对照组低（P＜0.05）。

综上，子宫切除术用腰麻联合硬膜外麻醉，病人的并发症发生率更低，麻醉效果提升更加明显，值得推广。

参考文献：

[1] 王良凤. 不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的效果[J]. 医学信息,2019(30):285-285.

[2] 焦冬梅. 不同麻醉方法在全子宫切除术中的应用效果对比分析[J]. 中国卫生标准管理,2020(3):33-34.

[3] 陈康福. 子宫切除术中不同麻醉方法的麻醉效果评价[J]. 当代医学,2019(25):22-23.

[4] 陈震. 不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的临床效果观察[J]. 饮食保健,2021(9):64.