七氟醚喉罩全麻与丙泊酚静脉全麻在无痛宫腔镜手术中的应用效果比较

七氟醚喉罩全麻与丙泊酚静脉全麻在无痛宫腔镜手术中的应用效果比较

李倩  张艳平  刘爱红

乐亭县中医医院    河 北 唐 山    063600

【摘要】目的：以确保麻醉效果同时优化无痛宫腔镜手术的麻醉方案为目的，开展以探析七氟醚与丙泊酚的效果为主题的临床试验。方法：结合院内登记的行无痛宫腔镜手术（2023.1-2023.10）的女性患者病案信息，同时依据以盲法为原则的分组结果令患者依次以A组（行丙泊酚静脉全麻）与B组（行七氟醚喉罩全麻）参与试验，对患者麻醉效果进行评价。结果：较A组患者B组患者意识消失时间、自主呼吸恢复与苏醒时间更早（P<0.05）。结论：七氟醚喉罩麻醉的安全性与麻醉效果更接近理想水平，证实可用。

【关键词】麻醉；无痛手术；全麻；宫腔镜手术

无痛宫腔镜手术是一种用于检查和治疗宫腔内问题的外科手术程序，它的主要目的是减轻患者的疼痛和不适感。这种手术通常用于处理宫腔内的异常，如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腔粘连、子宫内膜异位症和其他宫腔病变。无痛宫腔镜手术的名称表明，手术过程中患者不应感到疼痛。为了实现这一点，麻醉师通常会使用麻醉药物，如全麻或局部麻醉，以确保患者在手术过程中处于无痛状态。七氟醚喉罩麻醉是一种用于外科手术的全麻方法，其中七氟醚是一种麻醉药物，而喉罩是一种用于维持气道通畅的气道设备。七氟醚的一个显著特点是它的快速诱导和恢复时间。患者在停止七氟醚麻醉后通常能够迅速清醒，这有助于减少手术后的恢复时间。医疗专业人员可以通过调整七氟醚的浓度来控制患者的麻醉深度，以满足手术的需要。这种可控性使七氟醚成为广泛使用的麻醉药物之一。丙泊酚是一种用于麻醉和镇静的药物，通常通过静脉注射给患者。它的主要作用是诱导和维持全身麻醉，使患者处于无意识状态，以便进行手术或其他医疗程序。丙泊酚的作用机制是通过增强神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的作用，从而抑制中枢神经系统的活动，导致患者的意识丧失。它还具有抗恶心作用，因此在手术后患者醒来时通常不容易感到恶心。虽然丙泊酚在临床上被广泛使用，但它也有一些潜在的不良效应和风险，包括呼吸抑制、低血压、过敏反应和静脉注射部位疼痛等。现本文就对两种麻醉路径的应用效果进行了论著，见文中。

1资料与方法

1.1基础资料

结合院内登记的行无痛宫腔镜手术（2023.1-2023.10）的女性患者病案信息，同时依据以盲法为原则的分组结果令患者依次以A组（行丙泊酚静脉全麻）与B组（行七氟醚喉罩全麻）。A组（n=40）年龄为（45.59±21.24）岁，B组（n=40）年龄为（45.57±22.15）岁，经证实准许开展后续研究（P>0.05）。

1.2方法

A组（行丙泊酚静脉全麻）：依据患者体重经静脉完成麻醉诱导后，予以气管插管后与呼吸机连通，调整潮气量等参数后经静脉持续泵注丙泊酚，随后持续输入瑞芬太尼。

B组（行七氟醚喉罩全麻）：连接到心电图监测仪，以监测心率和心电图。此外监测血压、血氧饱和度和呼吸频率等生命体征，建立静脉通道，以便输液和输注麻醉药物。进行麻醉诱导，调整氧流量参数（6L/min），将七氟醚通入氧气通路，确保面罩密闭性，指导患者呼吸后依据患者体重经静脉注射适量芬太尼与苯磺酸顺阿曲库铵，当患者进入足够的麻醉状态时插入喉罩，随后介入呼吸机，调整呼吸频率与潮气量等参数，实施维持性七氟醚吸入与芬太尼静脉注射麻醉。

1.3判定指标

评价患者麻醉效果。

1.4统计学分析

试验各指标均通过统计学软件SPSS25.0检验，卡方比对计数资料（%）率；t值比对计量资料（均数±标准差）；如组间数据有差异（p＜0.05）。

2结果

2.1麻醉效果评价结果比较

较A组患者B组患者意识消失时间、自主呼吸恢复与苏醒时间更早（P<0.05），见表1。

表1比对两组麻醉效果评价[（±s），s]

3讨论

七氟醚是一种气体麻醉药，可以通过调整浓度来实现深度麻醉的控制。这意味着麻醉师可以根据手术的需要精确地调整麻醉水平，以确保患者在整个手术过程中都处于良好的麻醉状态。七氟醚麻醉通常与喉罩（LMA）一起使用，LMA是一种气道设备，可以维持患者的气道通畅。这使得气道管理更加容易，降低了呼吸道问题的风险。与静脉全麻相比，七氟醚麻醉通常可以更快地从麻醉状态中苏醒，减少了术后恢复时间。七氟醚具有一定的镇痛效果，这意味着患者在术后可能会感到较少的疼痛或不适。

丙泊酚是一种静脉麻醉药，通常具有起效迅速与清醒时间较短等优势。这对于需要迅速进入和退出手术的患者非常有利。丙泊酚不需要气道设备（如喉罩），因此可以减少气道干扰的风险。丙泊酚通常需要的用药量相对较少，这可能有助于降低药物相关的不良反应风险。丙泊酚可以更好地适应一些特殊情况，如孕妇或对气道管理有担忧的患者。

本文中数据指出，七氟醚喉罩麻醉的意识消失时间、自主呼吸恢复与苏醒时间更早，表明该麻醉路径在协助患者获得理想麻醉效果的同时安全性更高。

综上所述，七氟醚吸入喉罩全麻的效果与安全性更为稳定与理想，经证实可用与无痛宫腔镜手术。

参考文献

[1] 李世勇,王阳生. 七氟醚吸入喉罩全麻、丙泊酚靶控输注全麻对无痛宫腔镜 治疗的患者费效对比[J]. 医药前沿,2018,8(10):237-238.

[2] 郭浩翔. 七氟醚喉罩全麻与丙泊酚静脉全麻在无痛宫腔镜手术中的应用效果比较[J]. 临床医学工程,2019,26(6):743-744.

[3] 吴竑鹏,庄伟强,陈琳. 盐酸纳布啡复合丙泊酚麻醉用于无痛宫腔镜手术中的麻醉效果和安全性研究[J]. 医疗装备,2022,35(21):117-119.