儿童青少年抑郁症的识别与干预

儿童青少年抑郁症的识别与干预

黄小娟

彭州市第四人民医院（彭州市精神卫生中心）精神科四川彭州 611930

在许多人的眼里，儿童青少年正处于纯真活泼、无忧无虑的美好花季，很难将孩子与抑郁症联系在一起[1]。但事实上，抑郁症已经成为儿童青少年人群的重要精神心理问题，发病率越来越高，逐渐成为人们无法忽视的问题[2]。本文旨在探讨儿童青少年抑郁症的识别与干预。  

一、抑郁症是什么

抑郁症是最常见的精神障碍，是一类以情绪或心境低落为主要表现的疾病总称。伴有不同程度的认知和行为改变，部分患者存在自伤、自杀行为，甚至导致死亡。抑郁症单次发作至少持续两周，常会反复发作，每次发作大多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性，可造成严重的社会功能损害。抑郁症的主要临床特征是，显著的和持久的心情低落，且心境低落与其处境极为不相称。其主要表现为情绪低落、兴趣减退、悲观性、思维迟钝、缺乏生活主动性、自责、饮食和睡眠不良、害怕患上各种疾病、感觉浑身不适等。严重的情况下，患者可能会有自杀的想法和行为。

二、儿童青少年抑郁症的引发因素

1、原生家庭因素

很多青少年抑郁症是由童年创伤、不良家庭关系或者父母教养方式问题引起的。父母的不当惩罚、过度干涉和控制、把自己的想法强加给孩子或者情感上的忽略等等，这些都可能引起青少年抑郁症状。相反，父母如给予孩子更多的关注、理解和情感上的温暖，能够有效减轻青少年的抑郁情绪，减少其患抑郁症的概率。

2、学业压力过大

孩子们的休息、娱乐、运动时间被大量的伏案学习和课外培训所挤占，他们在学校要承受各种考试、排名、竞争带来的压力，回到家又要面对父母对学业成绩的高期望，在这样的高压之下，孩子们没有喘气的时间和空间，产生情绪问题也就在所难免。

3、同伴关系不良

对于青少年而言，他们往往对人际关系尤其是同伴关系比较敏感。同伴关系有时甚至超过亲子关系在他们心中的重要性，同伴关系的好坏对于其情绪和心理的影响非常大。尤其是进入青春期后，孩子往往特别在意同学、朋友等同龄伙伴对自己的评价和看法。在他们面临挫折或者情绪低落时，和谐稳定的同伴关系可以提供不同程度的支持、安慰与帮助，能够消除个体的孤独感，有效避免抑郁情绪的产生和恶化。如果孩子受到同学或同伴的排挤、孤立甚至霸凌，就更容易产生情绪和心理上的问题。

三、怎样识别儿童青少年抑郁症

1、心境：严重而持续长时间的情绪低落，还伴有焦虑、易激惹、内疚或羞耻感等。核心症状：持续的情绪低落、动力缺乏，通常表现为对以往喜欢的事情提不起兴趣、如运动、游戏、画画等爱好；缺乏孩童期应有的快乐和笑声，郁郁寡欢缺乏活力等。沮丧倦怠同时会伴随生理上的症状，如：头疼、晕眩、失眠、注意力不集中，持续的疲倦状态等。情绪波动大，烦躁、易怒，处于抑郁之中的青少年，可能会有无缘无故地感到悲伤或烦躁、易怒，会经常想要哭泣，觉得无法控制自己的情绪，对周围的人或事物表现出强烈的厌烦感。

2、行为：不安、言语缓慢或减少、经常哭泣、与父母之间常出现冲突，冷嘲热讽、尖叫或破坏性行为。

3、态度：自卑、认为自己没有能力、没有价值，别人也是这样看待自己的，对未来恐惧、没有希望，这种态度增强时，自杀的危险性会上升。出现自我贬低、自我攻击或者自伤等行为，孩子可能会对家长说，觉得自己状态不太对，觉得自己好像很没有用，觉得自己是父母或身边朋友的负担，觉得自己消失了或许会更好，觉得活着没有意思的想法，甚至有的孩子会有一些伤害自己的行为、想要结束自己生命的计划等。

4、思维：过分关注自己，记忆力下降，注意难以集中，脑子反应变慢了，选择困难，难以作出决定，常常各种自责、自我否定的想法出现，自杀观念。

5、生理方面：常常伴有头疼、胃疼、恶心或持续性的身体的疼痛，精力不足，总是感觉疲劳，睡眠和进食出现问题。生活节律紊乱，出现睡眠问题，甚至昼夜颠倒，睡眠的变化可能是大多数青少年会有的困扰，比如难以入睡、睡着后很容易醒来、早上会很早醒来等。还有身体上的不适，如精力不好、没有原因的持续性肚子痛、头痛、心慌、胸闷等，检查后并没有明显的异常。

6、其他：不同年龄阶段儿童往往表现有所差异，学龄前儿童可能会退缩、抑制；小学生更加好争辩、好斗，青春期后的抑郁表现更接近成人，无助无望情绪低落成为主要特点。

四、儿童青少年抑郁症的干预方法

1、重视儿童青少年抑郁症的各种外在诱发因素，如来自家庭婚姻变化、学校学习和人际压力和社会突发事件或疫情产生的压力。孩子的成长都不可能是一帆风顺的，总会遇到一些暗礁险滩。不是每个心理危机都会发展成抑郁症，孩子出现情绪上的低落是很正常的事情，此时父母若能以积极乐观的心态来对待问题，协助孩子进行自我调节，孩子也能从父母的榜样中吸收到正向的心理能量，帮助他们减轻可能面临的各方面压力，至少不会向更严重的方向发展。

2、加强与孩子沟通，帮助解决好孩子情感问题、亲情问题和人际交往问题等。

3、父母家人应当提供爱和支持，帮助抑郁的孩子恢复自信心。当孩子情绪低落或遇到挫折的时候，父母可以试着做一个耐心的倾听者，不要否定孩子的感受、批评孩子的行为表现，要以开放和包容的心态倾听他们所说的一切，理解其行为表现背后的心理需求和困惑。当孩子需要帮助的时候，再给予他适当的建议和支持。

4、家长和医生应当及时询问孩子的感觉，并一起讨论这种感觉，帮他们过度到良好的状态。

5、对于高度怀疑抑郁症的儿童青少年应由父母陪同及早就医并开展心理咨询治疗。

6、体育运动是一种很好的帮助青少年宣泄情绪、缓解焦虑的途径。如果意识到孩子出现了情绪上的问题，父母应多一些对孩子的陪伴，带领孩子多参加他们喜欢的体育活动、社交活动，减少他们的孤独感，也能有效帮助孩子走出暂时的心理阴霾。

结语

最后，如果孩子已经出现了严重的心理问题或精神疾病，父母切忌讳疾忌医，应主动向专业机构寻求帮助，不要延误了治疗时机，应相信和借助专业力量，帮助孩子早日重获身心健康走上人生正轨[3]。

参考文献

[1] 展西友.儿童与青少年抑郁症研究进展[J].妇儿健康导刊,2022,1(9):21-25

[2] 朱晓茜.儿童青少年抑郁症非药物治疗进展[J].大众科技,2022,24(10):105-108

[3] 位东涛.从发展角度看待儿童青少年抑郁与抑郁症[J].今日教育,2022(6):14-16