老年肺结核合并下呼吸道感染患者的排痰护理分析

老年肺结核合并下呼吸道感染患者的排痰护理分析

李桂荣

西昌市人民医院  呼吸与危重症医学科RICU  四川西昌  615000

摘要：目的探讨老年肺结核合并下呼吸道感染患者的排痰护理。方法择取2022年7月至2023年12月收治的60例老年肺结核合并下呼吸道感染患者，分为对照组（常规护理）和观察组（加用排疾护理），各30例，比较两组护理效果。结果与对照组相比，观察组治疗总有效率、患者满意度评分更高，住院时间更短（P＜0.05）。结论对老年肺结核合并下呼吸道感染患者进行排痰护理，可以有效地改善病情，提高满意度，加快肺功能的恢复，减少住院时间。

关键词：老年肺结核；下呼吸道感染；排痰护理

下呼吸道感染是肺结核患者（尤其是重症）的常见并发症，是导致患者呼吸衰竭甚至死亡的主要因素，直接影响到治疗的效果、治愈率及死亡率。老年人在下呼吸道感染时，往往会出现咳嗽、咳痰等症状，严重的会导致痰液堵塞气道，从而导致长期不能痊愈。因此，在治疗期间，要采取有效的护理措施，帮助患者排痰，让患者的呼吸通畅，症状得到缓解，有利于患者的恢复[1]。基于此，我院选择60例老年患者进行研究，报告如下。

1.资料与方法
1.1一般资料

择取2022年7月至2023年12月收治的60例老年肺结核合并下呼吸道感染患者，观察组（30例）男18例，女12例，年龄62-80（71.53±2.08）岁；对照组（30例）男19例，女11例，年龄60-80（71.29±2.34）岁。两组一般资料比较P＞0.05，有可比性。

1.2方法

对照组行常规护理，实施健康教育、心理护理、饮食护理、消毒隔离等护理措施。

观察组在此基础上加用排痰护理：①超声雾化吸入：将15-30毫克的沐舒坦和20-30毫升的盐水混合，每天4-6次。在吸气时，患者要重复进行深呼吸，憋气5-10秒，以便把药吸进气管和肺泡；②补充水分：在条件许可的情况下，应多喝水，尽量减少饮用量，增加引用次数，有利于稀释痰液，提高体内水分，有利于排痰；③叩背：轻轻敲击患者的后背，引起振动，能使肺、支气管壁上的痰松动或脱落，有助于痰的排出。具体方法为：五根手指并拢，手掌与指节呈船形，不要用太大的力量击打，而是用指腹及大小鱼肌自下而上，自外而内，依次拍打患者的背部，同时在患者呼气时连续拍打3-5次，在拍打的过程中，要让患者咳嗽、排痰，每隔一段时间一次，一次时间为5-10min，不要用太大的力气，避免肋骨骨折[2]；④翻身与体位引流：在做好引流工作前，要告知患者目的和做法，减轻患者的恐惧，让患者更好地配合。在引流过程中，要根据患者的痰潴留的部位，适当的调整患者的体位，使积液区朝上，引流管应向下，以利于痰的顺利排放，2-3次/d，15-20min/次；③有效咳痰、及时吸痰：护理人员要给患者讲解咳痰方法，找到舒服姿势，先深呼吸2次，后深呼吸3次，持续2-3秒钟，深咳嗽3次，如果有痰可快速咳出。如果患者有咳嗽虚弱的症状，可以选择吸痰。对意识不清的患者，要使用吸引器，同时要做好气管插管、脏器切开引流引流等准备，必要时还要使用纤支镜。

1.3观察指标

比较两组治疗效果、患者满意度、住院时间。

1.4统计学处理

采取SPSS20.0软件，计量、资计数料分别以()、（%）表示，t、检验，P＜0.05差异显著。

2.结果
2.1护理效果比较

与对照组相比，观察组治疗总有效率、患者满意度评分更高，住院时间更短（P＜0.05）。见表1。

表1护理效果比较（）[n(%)]

3.讨论

肺结核病是一种慢性呼吸道疾病，主要是由于结核杆菌所致。该病以呼吸道为主，亦可经由受污染的食品而传染，以排菌肺结核患者为主。结核杆菌感染后有没有发生，与身体的免疫状况、过敏、感染菌的数目和毒性相关。肺结核患者最常见的症状是低烧、盗汗、乏力、咳嗽、咯血等症状。肺结核合并呼吸道感染的患者，其临床表现更为严重，给护理带来了很大的困难。对此，要做好对症护理、消毒隔离、化疗监督、心理疏导等措施。其中，对症护理非常关键，因为它与患者的病情有很大的关系，所以，护理人员必须要有一颗真诚的心，不辞辛劳地为患者做好临床护理工作。在做好临床护理工作的过程中，要对患者有很深的关爱，要对患者给予温暖的关怀，用温暖的话语对患者进行安抚，这样才能消除患者的不良情绪和消极情绪，对患者进行心理辅导，这样才能使患者尽快恢复健康。

本研究中，与对照组相比，观察组治疗总有效率、患者满意度评分更高，住院时间更短（P＜0.05）。排痰是一种有效的方法，主要是将呼吸道内的病原体及分泌物全部清除，同时也能使患者的分泌物得到较好的排出，减少呼吸道的堵塞，提高呼吸功能。老年人下呼吸道感染是一种常见的并发症，而对其进行积极的排痰护理是一种有效的方法。排痰护理能将呼吸道中的病原体和分泌物全部清理干净，降低了细菌的生长环境，达到了更好的抗感染治疗效果，同时，排痰护理也能加快药物的吸收利用，增强药物的疗效

[4]。排痰护理能减少患者的不适及疼痛，改善患者的生存质量。同时，通过对痰液进行有效的排痰护理，可以有效地降低患者的住院天数，降低医疗成本，增强患者的满意度。排痰护理能有效地将呼吸道中的痰液及分泌物清理干净，减轻肺部的损伤及炎性反应，有利于肺功能的恢复[5]。

综上所述，对老年肺结核合并下呼吸道感染患者进行排痰护理，可以有效地改善病情，提高满意度，加快肺功能的恢复，减少住院时间。

参考文献：
[1]陈红利.肺结核合并感染的临床特点和护理要点总结[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(91):84,92.
[2]闫桂萍.振动排痰机联合综合护理干预在慢性乙型病毒性肝炎合并肺结核患者中的应用效果[J].医疗装备,2022,35(6):132-134.

[3]李燕.综合排痰护理在重症肝炎伴肺部感染中的应用[J].中外医疗,2020,39(28):158-160.
[4]刘国波.老年肺结核合并下呼吸道感染患者的排痰护理体会[J].中国医药指南,2019,17(6):177-178.