小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理体会

小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理体会

徐海燕

上海市同济医院 上海 200065

摘要：目的分析探讨小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理效果。方法本次采取随机数字分组法，对我院于2016年1月至2022年8月收治的小儿经消化道急性中毒洗胃患儿30例分成两组，对照组15例给予常规急诊护理方法，观察组15例给予优化急诊护理干预方法，进一步分析比较两组急诊护理效果。结果 （1）观察组急救治愈率为93.33%，与对照组的60.00%比较明显更高（P＜0.05）。（2）观察组平均住院时间与对照组比较明显更短（P＜0.05）。结论 小儿经消化道急性中毒洗胃患儿采取优化急诊护理干预，可提高急救效果，缩短住院时间，值得推广及应用。

关键词：消化道急性中毒洗胃；急诊护理效果；急救成功率

急性中毒，指的是毒物短时间内经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，导致机体受损并发生器官功能障碍的一种病症。因急性中毒起病急骤，且症状严重，病情变化速度快，在未能及时抢救治疗的情况下，会严重威胁生命安全，所以针对急性中毒者需及时诊治[1]。本次将我院在2022年1月到12月收治的小儿经消化道急性中毒洗胃患儿30例作为研究的对象，其目的是分析探讨优化急诊护理干预在其中的应用效果，现将研究成果作如下报告。

1.资料和方法

1.1一般资料

本次纳入研究的30例小儿经消化道急性中毒洗胃患儿，纳入时间为我院2016年1月至2022年8月，均符合急性中毒诊断标准，临床资料完整，患儿家属知情签署本次实验流程，且均经医院医学伦理委员会审批；此外，逐一排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及不配合本次实验者。按随机数字分组法分成两组，对照组15例中，男患儿9例、女患儿6例；年龄跨度为2-9岁，平均为（4.68±0.32）岁；药物误服8例、樟脑丸中毒2例、洗洁剂3例、烧碱中毒2例。观察组15例中，男患儿8例、女患儿7例；年龄跨度为2-9岁，平均为（4.67±0.30）岁；药物误服8例、樟脑丸中毒3例、洗洁剂2例、烧碱中毒2例。两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05），有可比的价值。

1.2方法

对照组患儿在经消化道急性中毒洗胃过程中，采取常规急诊护理方法，即按照常规急诊护理流程，对患儿行常规插管、洗胃干预，处理好急诊护理过程出现的问题，确保急诊护理质量及安全性的提升。观察组患儿优化急诊护理干预，涉及：

（1）急诊心理疏导干预。小儿在急性中毒的情况下，会导致患儿家长产生巨大的心理压力，护理人员需多鼓励、安慰家长，指导家长保持冷静，并耐心普及急诊护理干预流程，提高患儿家长认知及配合度。同时，需评估患儿心理情绪，以和蔼、温柔、亲切的语言安慰患儿，使患儿以平稳的心理情绪，配合后续急诊抢救医护干预。

（2）急诊洗胃护理干预。＜5岁患儿采取导尿管进行洗胃，≥5岁患儿使用改良气管导管进行洗胃。主要使用注射器抽洗法进行洗胃，并以患儿误服药品类型为依据，选用适宜的冲洗液，一般需采取清水、温盐水2%碳酸氢钠进行冲洗。协助患儿行侧卧位，液体温度加热到26℃到28℃，在插管之前，采取石蜡油对导管前端进行湿润处理，之后慢慢置入，并以患儿具体身高对置入深度合理控制。插管之后需反复抽吸，每次注入量控制在15ml/kg，将最大注水量控制在250ml以内，在洗胃液清澈之后，暂停灌注。如果患儿意识状态清醒，可给予200-300ml的洗胃剂口服，然后采取压舌板对患儿咽喉部进行刺激，在呕吐反应产生之后，仔细观察呕吐物。此外，在洗胃完成以后，需从导管将20%甘露醇灌入，然后将导管快速拔出。

（3）病情观察干预。基于洗胃期间，严密观察患儿各项生命体征，如呼吸、脉搏、血氧饱和度、体温、心率等，若有异常，及时对症处理；如果患儿有肺水肿、消化道出血、呼吸暂停等情况发生，需及时暂停洗胃操作。并确保患儿急诊抢救期间呼吸通畅，对患儿口腔分泌物及时清除处理。洗胃完成之后，定时翻身，避免误吸。待急诊抢救成功，严密监测患者病情变化，指导患儿家长为患儿提供清淡饮食，加强患儿日常生活指导干预。

1.3评价标准 

（1）比较两组急救效果，分为：①治愈：经积极急诊抢救医护干预，患儿中毒症状完全消除，生命体征恢复至正常状态[2]；②好转：中毒症状缓解，生命体征好转，有待进一步观察、治疗；③无效：急诊抢救失败，死亡；急诊抢救成功率＝（治愈例数＋好转例数）/总例数×100.00%。

（2）比较两组平均住院时间。

1.4统计学分析

本次使用统计学软件SPSS23.0处理数据，计量数据采取（X—+S）表示，用t检验；计数数据采取百分率（%）表示，用χ2检验；此外，P＜0.05表示两组数据有明显差异，具备统计学意义。

2.结果

2.1两组急救效果比较

观察组急救治愈率为93.33%，与对照组的60.00%比较明显更高，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1·两组急救效果比较[n（%）]

2.2两组平均住院时间比较

观察组平均住院时间为（5.24±1.12）d，明显短于对照组的（8.72±1.03）d，观察组平均住院时间明显短于对照组，两组数据差异有显著统计学意义（t＝8.858，P＜0.05）。

3.讨论

小儿经消化道急性中毒洗胃患儿，需加强急诊护理干预，本次提到的优化急诊护理干预，包括急诊心理疏导干预、急诊洗胃护理干预、病情观察干预，干预内容全面，针对性强。相关学者对小儿经消化道急性中毒洗胃患儿采取急诊护理干预效果显著，可提高治愈率，缩短住院时间，提高患儿家长对护理服务的满意程度；本次研究结果与之较为相似[3-4]。

本次观察组患儿采取优化急诊护理干预，急救治愈率高达93.33%，明显高于采取常规急诊护理的60.00%；同时，观察组平均住院时间明显短于对照组；由此可见，优化急诊护理干预的实施价值颇高。

综上所述：小儿经消化道急性中毒洗胃患儿采取优化急诊护理干预，可提高急救效果，缩短住院时间；因此，值得推广及应用。

参考文献：

[1]吕文娟.小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理观察[J].健康之友,2020(18):230.

[2]江慧.小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理对策及作用探讨[J].婚育与健康,2022,28(8):3-4.

[3]谭美玲,杨洁谊.探究小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理方法和护理效果[J].中外医疗,2021,40(7):162-164,198.

[4]陈洁.小儿经消化道急性中毒洗胃患儿实施急诊护理的措施和成效[J].智慧健康,2021,7(34):154-156.