阑尾炎必须进行手术吗？

阑尾炎必须进行手术吗？

陈玲

自贡市大安区人民医院  四川省自贡市  643010

阑尾炎是外科最为常见的急诊疾病，可谓家喻户晓，但是就是这样一个小小的疾病，却让人疼痛难忍，不知如何面对。很多阑尾炎患者虽然知道这一疾病，但是却在发病时不知如何治疗，认为只要手术切除就可以去病根。但真的是这样吗？接下来我们就共同了解一下什么是阑尾炎？

一、什么是阑尾炎？

阑尾是位于盲肠与回肠之间的一小段管状器官，当它受到感染或发生炎症时，就称为阑尾炎。阑尾炎是一种常见的急腹症，通常是由于阑尾管腔阻塞和细菌感染引起的。当阑尾管腔堵塞时，阑尾腔内的压力会升高，细菌繁殖加速，导致炎症发生，一般也被称之为盲肠炎。急性阑尾炎的典型表现是转移性右下腹痛，患病前期，会出现中上腹或脐周有疼痛的感觉，然后逐渐转移至右下腹，并疼痛加剧，还可能会伴有恶心、呕吐、发热等症状。

二、导致阑尾炎的病因是什么？

1、梗阻：梗阻是急性阑尾炎最常见的发病因素。是指肠道里面的粪石和粪块进入阑尾腔，导致了阑尾堵塞，以及由于阑尾系膜过短导致的阑尾扭曲，都可能导致梗阻。

2、细菌感染：阑尾炎的另一个重要因素就是细菌感染。常见的有大肠杆菌、厌氧菌等细菌会在阑尾黏膜破损时进入阑尾，从而引发感染和炎症。

3、阑尾先天性畸形：很多患者都是由于阑尾先天性过长、过度扭曲、管腔细小、血供不佳等，导致了急性阑尾炎的发生。

4、胃肠道功能障碍：患者如果经常腹泻、便秘，则会导致阑尾壁严重收缩，从而引发神经反射，引发阑尾炎。

    5、免疫系统反应：阑尾炎也可能是免疫系统对食物残渣、蛔虫的过度反应，导致阑尾炎的急性发作。

6、其他因素：另外，还有一些遗传因素、饮食习惯、胃肠功能代谢不良以及盲肠周围的炎症、息肉、肿瘤等疾病引起了阑尾炎的发作。

三、阑尾炎的症状有哪些

不同类型的阑尾炎在实际发病时的症状表现上存在一定差异，也有可能会出现症状重叠的可能性。因此在医生查看症状时要根据患者的实际表现情况以及检查结果进行综合评估后方可做出诊断。以下是不同类型阑尾炎的症状表现：

1、单纯性阑尾炎：所谓单纯性阑尾炎，其症状表现主要为腹痛，痛感较轻，通常为轻度隐痛或阵发性胀痛，疼痛部位多在脐周或上腹，但具体位置不固定。此外，患者还可能出现恶心、呕吐、厌食等症状。

2、化脓性阑尾炎：化脓性阑尾炎的症状表现较为明显，一般腹痛症状较重，多表现为阵发性胀痛和剧痛，疼痛部位多在右下腹。此外，患者可能出现寒战、高热、脉速等症状，同时伴有明显的恶心、呕吐和腹胀。

3、坏疽性阑尾炎：坏疽性阑尾炎的腹痛症状更加严重，多表现为持续性剧烈疼痛，部位多在右下腹，严重时患者可能出现精神萎靡、四肢厥冷等症状，甚至可能出现中毒性休克。

4、穿孔性阑尾炎：穿孔性阑尾炎的患者，一般都存在穿孔表现，通常穿孔位置较低时，患者会出现右下腹疼痛和腹肌紧张。而穿孔位置较高时，疼痛可能扩散至整个腹部，但以右下腹最为明显。同时，患者可能出现寒战、高热等症状。穿孔性阑尾炎发病较快，对于患者的疼痛感觉较为明显，治疗压力较大。

四、阑尾炎的患病注意事项

由于阑尾炎的患者发病可以是不同年龄，因此，在检查和治疗阑尾炎的病症时要考虑到患者的年龄差异，一般老年人和孩子患上阑尾炎时具有某些特异性。由于老年人由于身体机能衰退，反应能力较差，常常不能及时诊断出阑尾炎，容易延误治疗。而孩子则因为表达能力较差，也容易出现误诊的情况。针对老年人和孩子患上阑尾炎的情况，需要加强对其病情的观察和了解，以便及时发现并进行治疗。同时，要做好阑尾炎的症状分辨，在某些情况下，患者可能会出现一些类似急性阑尾炎的症状，如肠梗阻、输尿管结石等。因此，在出现类似症状时，需要仔细分辨是否为急性阑尾炎。如果患者出现右下腹疼痛、恶心等症状，同时伴有高热、白细胞计数升高等炎症表现，应高度怀疑为急性阑尾炎。需要进一步做详细的检查，以确定疾病的主要发病原因。

五、阑尾炎常见的治疗方法

根据病情严重程度、患者的身体状况以及治疗方式的有效性等因素综合考虑，选择合适的治疗方法。对于症状较轻的单纯性阑尾炎，可选择药物保守治疗；但效果因人而异，存在一定的复发风险。常用的药物有抗生素、解痉药等。

对于化脓性或坏疽性阑尾炎，手术治疗是首选。手术方法包括开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术。腹腔镜手术创伤小、恢复快，是临床上常见的主流手术方式。但是医生面对不同症状的阑尾炎患者时，一般所选择治疗的方法也略有不同。医生会权衡利弊，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。充分评估患者的风险和预后，帮助患者选择出最合适的治疗方法。

六、怎么判断自己是否需要接受阑尾炎手术

    如何确定自己是否需要手术治疗阑尾炎，需要根据患者的病情和医生的治疗建议进行综合考虑。一般而言，如果阑尾炎症状严重，如右下腹疼痛剧烈、发热、白细胞计数增高等，或者出现了明显的腹膜刺激征，如压痛、反跳痛等，需要及时进行手术治疗。此外，对于化脓性、坏疽性阑尾炎或阑尾穿孔等情况，手术治疗也是首选的治疗方案。如果患者症状较轻，没有明显的腹膜刺激征，可以采取药物治疗等保守治疗方式，但需要密切观察病情变化，如果出现病情恶化或保守治疗无效的情况，仍需进行手术治疗。最终，是否需要手术治疗需要在医生的指导下进行决策，综合考虑患者的具体情况和医生的建议。

七、如何预防阑尾炎的发生

1、饮食调理：在生活中预防急性阑尾炎首先要注意饮食健康，要做到规律饮食，避免暴饮暴食。同时，少吃辛辣、生冷等刺激性食物，多吃含有维生素的蔬菜、水果等，保持大便通畅。在夏季也要避免过度食用冷饮，以免刺激肠胃，造成身体负担过重，从而引发疾病。

2、注意生活习惯：患者要保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累，要保证充足的睡眠和休息时间。同时，应积极参加体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

3、预防肠道疾病：肠道疾病是急性阑尾炎的常见诱因之一，因此患者要加强预防肠道疾病发生，定期体检，如有不适的感觉要及时就医，听从医生安排进行治疗，以免病情发展严重，从而引起并发症。

4、注意保暖：患者在生活中一定要注意保暖，避免腹部受凉，特别是在冬季要尽早穿棉衣，以免引起肠道痉挛和阑尾炎的发生。

5、控制情绪：患者要学会控制情绪，减少情绪波动，适当缓解心理压力，保持心情愉悦和放松的状态。