急诊科老年病患护理中衰弱筛查工具的应用研究进展

急诊科老年病患护理中衰弱筛查工具的应用研究进展

李雪梅 刘美

延边大学附属医院 吉林延吉133000

摘要：衰弱是个体衰老期间受到社会及身心等多方面因素相关作用引发的一种临床状态，其与老年人不良结局间存在紧密关联。故早期识别、干预急诊科老年人是否存在衰弱，精准评估其衰弱状态，合理制定针对性护理干预策略十分关键。对此，本文主要就临床常用衰弱筛查工具展开分析，综述如下。

关键词：急诊科；老年病患；衰弱筛查工具；应用研究；进展

在人口老龄化的不断加剧下，急诊科老年患者占比也越来越高。急诊老年病患由于病情严重，其治疗期间机体功能持续下降风险较高，且以衰弱患者表现更为突出[1]。衰弱是因多生理系统功能下降所致的临床综合征，病发后可导致老年人慢性病急性发作，增大急诊风险，故早期识别急诊老年病患衰弱程度十分关键[2]。

1 老年病患衰弱筛查工具

1.1 CFS

CFS是7分等级的一种临床量表，量表涉及4方面内容——体力活动、身体功能、移动能力、精力状态，每项评分从1（健康）-7（完全依赖）共7个等级。具体来说，1分为非常健康，表现为精力充沛、热爱生活、动机明确、运动规律；2分为健康，表现为无疾病困扰，但整体状态较1分稍差；3分为脆弱，表现为患有需治疗的疾病，但症状控制良好；4分为明显衰弱，表现为主观不适感强烈，但无明显依赖；5分为轻度衰弱，表现为部分依赖；6分为中度依赖，表现为Katz、IADL评分均反映为依赖；7分为重度衰弱，表现为疾病终末期或完全依赖。该量表为临床广泛使用的一类衰弱筛查工具，其具有预测护理评估及死亡的能力，且可对认知、共病、功能等特定领域进行评估，具有较高的临床使用价值。但当前我国学者并未对该量表进行汉化处理，在临床使用中还需具备丰富临床经验的医护人员进行操作、解释及检查，在一定程度上限制了该量表的应用。

1.2 FRAIL

FRAIL是2008年由国际营养健康和老龄化协会（IANA）的老年专家基于衰弱表型、衰弱指数制定的一种老年人衰弱筛查工具[3]。量表涉及5个条目：（1）疲乏：过去1个月所有或大部分时间是否有疲乏感？（2）阻力增加/耐力减退：爬1层楼梯是否困难？（3）自由活动下降：无助行用品辅助步行100 m是否困难？（4）疾病情况：是否患有5种或以上疾病？（5）体重下降：过去1年体重减轻是否超过机体的5%？以上条目以“是”为1分，“否”为0分，满分0-5分，≥3分为衰弱，1~2分为衰弱前期，0分为无衰弱。相关临床研究提示，该量表在老年住院患者心理学特征测量中具有较高的敏感性与信效度，但其在急诊科老年病患衰弱评估中的应用价值还有待进一步探究[4]。

1.3 FS

FS为简明衰弱筛查工具之一。该量表涉及衰弱表型中近1年的体质量降低情况、老年人当前疾病状态、患病情况，以及部分健康状况（SF-36）量表中的条目。最终量表内容包含5部分：体质量降低（1年内下降≥5%）、自诉疲惫（过去1个月总觉疲惫）、耐力（难以独立爬1层楼）、共病（同时存在下述5种及以上疾病：糖尿病、心绞痛、癌症、慢性肺病、高血压、心脏病、肾脏疾病、中风、充血性心力衰竭、骨关节炎）、活动（难以独立步行100 m）。量表满分5分，符合一项为1分，评分越高衰弱越重。该量表操作简单且用时短，评估内容中无客观测量项目，以自我报告为主，可在现场一问一答下进行，或电话随访中完成。相较其他衰弱工具，FS的衰弱风险预测效果较高，且快捷准确，较为适宜老年患者衰弱筛查。但研究人员在量表使用中会因理解不同而存在一定的翻译偏差，如独立爬1层楼困难或被翻译为独立上下10级台阶困难；故在实际使用中还需结合本国老年人实际情况进行规范处理，以提升量表信度，更加准确地对急诊老年病患衰弱情况进行评估。

2 急诊科老年病患衰弱筛查工具的选择

急诊科是抢救急危重症患者的重要部门，由于科室存在工作环境复杂、人员配置不足、突发事件较多、患者病情变化较快、患者就医需求急迫等问题，故在衰弱筛查工具选择时，应遵循效度高、耗时短、低成本、可行性高、可靠性高等原则。 其中以可行性为急诊科衰弱筛查工具选择的决定性因素，其主要指实际工具使用条件及工具本身特性，如评估条目、工具报告方式等内容。但由于当前国内关于急诊护理中衰弱筛查的研究相对较少，故针对衰弱筛查工具的适用性仍有一定争议，故还需结合国内急诊特点，科学评价、改进国内外应用可行性较高的评估工具，从而制定更具针对性的国内急诊科老年人衰弱筛查工具。

参考文献：

[1]迟俊婷,陶红霞,张静,等.衰弱筛查工具在急诊科老年护理中的应用进展[J].中华护理教育,2020,17(10):891-896.

[2]任青卓,高钰琳.衰弱筛查工具在社区老年人中的应用进展[J].中国老年学杂志,2019,39(13):3316-3319.

[3]吴珍珍,张瑞,常艳,芦鸿雁.衰弱表型和衰弱筛查量表在老年住院患者中的应用比较[J].中华护理杂志,2021,56(05):673-679.

[4]卫尹,曹艳佩,杨晓莉,等.老年住院患者衰弱综合征现状及影响因素[J].复旦学报(医学版),2018,45(4):496-502.