化疗致恶心呕吐的护理技巧

化疗致恶心呕吐的护理技巧

王娟，于淑辉，何永惠

北京市朝阳区桓兴肿瘤医院 100122

化疗是一种利用化学药物来杀灭肿瘤细胞的治疗方式，这些药物在全身或局部应用，可以在患者的身体能承受范围内尽可能地消灭肿瘤细胞，从而抑制原发性肿瘤的生长，防止肿瘤的复发或转移。然而，患者在治疗过程中，很容易出现恶心、呕吐等副作用。因此，要对化疗患者进行有效的护理，从而减轻化疗的副作用。

1、什么是化疗？

化疗全称为化学药物治疗，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移、扩散，直至杀伤癌细胞的治疗方法。化疗是一种全身性的治疗手段，其可以配合手术、放疗一起使用，是治疗肿瘤的一种有效方式。化疗药物具有较强的针对性。因此，在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能对正常组织造成一定的损伤，还会对身体带来一定的副作用。所以，在进行化疗药物治疗时，需要根据患者的病情需要进行选择，同时，在治疗过程中，尽量降低化疗产生的毒副作用。化疗后恶心、呕吐是很常见的现象，特别是顺铂等高剂量使用可以导致恶心、呕吐，这些药物属于高致吐性的药物。

2、化疗的四种类型

目前化疗可以大体分为四种类型：

2.1针对晚期或者是播散性肿瘤的全身性的化疗。有一些肿瘤患者，由于特殊原因无法采取其他有效的治疗手段，在一开始可以采用化学治疗，近期的治疗目的是使疾病症状得到一定的缓解。

2.2辅助化疗。主要应用于患者手术或者放射治疗后，对于可能存在的比较微小的转移性病灶，为了防止病灶的复发和转移，而进行化疗。

2.3辅助治疗。辅助治疗主要是针对目前临床上患者，体内可能存在比较局限性的肿瘤，采取手术切除或者放射治疗有一些难度，可以在手术或者放射治疗之前，先进行一定的化疗，化疗后肿瘤可以缩小，从而达到可以手术治疗或者放射治疗的目的。对于手术治疗来说，这种新辅助的化疗可以减少切除的范围，缩小手术带来的伤残。

2.4特殊途径的化疗。它又分为三小类，包括腔内治疗、椎管内化疗和动脉插管化疗。腔内治疗通常将化疗药物用适当的液体溶解后，用导管注入患者病变的体腔内，比如，胸腔、腹腔或心包腔内，从而达到控制患者体内积液的目的。对于椎管内化疗，通常是用腰椎穿刺，将化疗药物通过鞘内进行给药，以使脑脊液中存在较高的药物浓度，从而达到治疗的目的。对于动脉插管化疗，可以运用颈外动脉分支插管，以治疗头颈部的肿瘤，肝动脉插管治疗原发性肝癌或肝转移癌。选择更符合病情的化疗治疗方法，可以尽量的降低化疗引起的副作用。因此，要根据自身的病情，选择合理的化疗方式，从而达到更好的治疗目的，控制肿瘤的浸润、转移，达到较好的预后效果。

3、化疗致恶心、呕吐的护理技巧

3.1饮食护理：化疗药物会使大部分患者的消化系统产生不良反应，比如，厌食、恶心，甚至呕吐，因此，在化疗期间，患者应食用清淡、易消化的食物，并加强营养，多食用高蛋白、高维生素的食物，并注意少食多餐。温热适中的食物，有助于改善食欲，从而减轻恶心、呕吐。可以食用一些偏酸性的水果，有助于改善食欲，从而减轻恶心、呕吐。可以适当的吃一些橙子、柠檬等促进唾液分泌的食物。避免食用过于甜腻、脂肪过多、过热的食物，并为患者提供愉快的进餐环境。可以适当的进食酸辣制品，酸奶、少量的辣椒等。

3.2精神护理：并非所有化疗都会引起脱发、呕吐等不良反应，因此，患者要避免自我暗示，缓解自己的恐惧心理。调整好自己的心理状态，避免由于情绪的波动，加剧呕吐。患者可以分散自己的注意力，参加一些娱乐活动，比如，看电视、听音乐、下棋等，减少恶心呕吐。护理人员与家属在与患者谈话中，要避免提及恶心、呕吐等症状，以免加重患者的心理负担。

3.3药物护理：可以预防性地使用止呕药物，如昂丹司琼、托烷司琼、甲氧氯普胺等，有助于减轻化疗导致的恶心、呕吐。若患者发生呕吐，应调换适当体位，以免吸入呕吐物。可给予合适的止吐药物，减轻恶心呕吐的症状。比如，口服甲地孕酮或甲羟孕酮等药物，增强食欲，缓解恶心呕吐。呕吐量多的患者还要注意防止出现水电解质紊乱。此外，化疗药会引起腹泻，应用止吐药物会导致大部分患者便秘，家属应勤观察患者大便情况，在医生的指导下使用润肠药和止泻药。 

3.4复查血常规：化疗药物会引起骨髓抑制，表现为血小板，血红蛋白和白细胞的下降，所以要定期复查血常规，一旦发现问题要及时处理，以免引起严重的不良反应。

3.5密切观察：关注患者对化疗药物的其他不良反应，如肝肾毒性，神经毒性，以及化疗药物对血管和局部的刺激。患者出现恶心呕吐时，应短暂休息。呕吐严重时，暂时禁食，每次吐后用患者感兴趣的液体漱口。呕吐停止后，从汤水开始逐步恢复饮食。告知患者如无特殊情况，应按时返院行下一周期化疗。

3.6其他护理：患者要避免受到强烈的阳光的刺激，并远离嘈杂的声音与强烈气味的环境，这些刺激可能会使呕吐、恶心的症状加重。在治疗过程中，患者应到室外散步，呼吸新鲜空气，并做一些合适的运动，有助于放松心情，缓解恶心、呕吐的症状。

结论：总之，化疗对肿瘤患者来说是一种有效的治疗方式，然而，在治疗过程中，也会给患者带来一定的副作用，比如，恶心、呕吐等。因此，患者一定要采取有效的护理方法，并注意护理技巧，从而减轻化疗的副作用。