北京市朝阳区桓兴肿瘤医院 100122
化疗是一种利用化学药物来杀灭肿瘤细胞的治疗方式,这些药物在全身或局部应用,可以在患者的身体能承受范围内尽可能地消灭肿瘤细胞,从而抑制原发性肿瘤的生长,防止肿瘤的复发或转移。然而,患者在治疗过程中,很容易出现恶心、呕吐等副作用。因此,要对化疗患者进行有效的护理,从而减轻化疗的副作用。
1、什么是化疗?
化疗全称为化学药物治疗,是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移、扩散,直至杀伤癌细胞的治疗方法。化疗是一种全身性的治疗手段,其可以配合手术、放疗一起使用,是治疗肿瘤的一种有效方式。化疗药物具有较强的针对性。因此,在杀伤肿瘤细胞的同时,也可能对正常组织造成一定的损伤,还会对身体带来一定的副作用。所以,在进行化疗药物治疗时,需要根据患者的病情需要进行选择,同时,在治疗过程中,尽量降低化疗产生的毒副作用。化疗后恶心、呕吐是很常见的现象,特别是顺铂等高剂量使用可以导致恶心、呕吐,这些药物属于高致吐性的药物。
2、化疗的四种类型
目前化疗可以大体分为四种类型:
2.1针对晚期或者是播散性肿瘤的全身性的化疗。有一些肿瘤患者,由于特殊原因无法采取其他有效的治疗手段,在一开始可以采用化学治疗,近期的治疗目的是使疾病症状得到一定的缓解。
2.2辅助化疗。主要应用于患者手术或者放射治疗后,对于可能存在的比较微小的转移性病灶,为了防止病灶的复发和转移,而进行化疗。
2.3辅助治疗。辅助治疗主要是针对目前临床上患者,体内可能存在比较局限性的肿瘤,采取手术切除或者放射治疗有一些难度,可以在手术或者放射治疗之前,先进行一定的化疗,化疗后肿瘤可以缩小,从而达到可以手术治疗或者放射治疗的目的。对于手术治疗来说,这种新辅助的化疗可以减少切除的范围,缩小手术带来的伤残。
2.4特殊途径的化疗。它又分为三小类,包括腔内治疗、椎管内化疗和动脉插管化疗。腔内治疗通常将化疗药物用适当的液体溶解后,用导管注入患者病变的体腔内,比如,胸腔、腹腔或心包腔内,从而达到控制患者体内积液的目的。对于椎管内化疗,通常是用腰椎穿刺,将化疗药物通过鞘内进行给药,以使脑脊液中存在较高的药物浓度,从而达到治疗的目的。对于动脉插管化疗,可以运用颈外动脉分支插管,以治疗头颈部的肿瘤,肝动脉插管治疗原发性肝癌或肝转移癌。选择更符合病情的化疗治疗方法,可以尽量的降低化疗引起的副作用。因此,要根据自身的病情,选择合理的化疗方式,从而达到更好的治疗目的,控制肿瘤的浸润、转移,达到较好的预后效果。
3、化疗致恶心、呕吐的护理技巧
3.1饮食护理:化疗药物会使大部分患者的消化系统产生不良反应,比如,厌食、恶心,甚至呕吐,因此,在化疗期间,患者应食用清淡、易消化的食物,并加强营养,多食用高蛋白、高维生素的食物,并注意少食多餐。温热适中的食物,有助于改善食欲,从而减轻恶心、呕吐。可以食用一些偏酸性的水果,有助于改善食欲,从而减轻恶心、呕吐。可以适当的吃一些橙子、柠檬等促进唾液分泌的食物。避免食用过于甜腻、脂肪过多、过热的食物,并为患者提供愉快的进餐环境。可以适当的进食酸辣制品,酸奶、少量的辣椒等。
3.2精神护理:并非所有化疗都会引起脱发、呕吐等不良反应,因此,患者要避免自我暗示,缓解自己的恐惧心理。调整好自己的心理状态,避免由于情绪的波动,加剧呕吐。患者可以分散自己的注意力,参加一些娱乐活动,比如,看电视、听音乐、下棋等,减少恶心呕吐。护理人员与家属在与患者谈话中,要避免提及恶心、呕吐等症状,以免加重患者的心理负担。
3.3药物护理:可以预防性地使用止呕药物,如昂丹司琼、托烷司琼、甲氧氯普胺等,有助于减轻化疗导致的恶心、呕吐。若患者发生呕吐,应调换适当体位,以免吸入呕吐物。可给予合适的止吐药物,减轻恶心呕吐的症状。比如,口服甲地孕酮或甲羟孕酮等药物,增强食欲,缓解恶心呕吐。呕吐量多的患者还要注意防止出现水电解质紊乱。此外,化疗药会引起腹泻,应用止吐药物会导致大部分患者便秘,家属应勤观察患者大便情况,在医生的指导下使用润肠药和止泻药。
3.4复查血常规:化疗药物会引起骨髓抑制,表现为血小板,血红蛋白和白细胞的下降,所以要定期复查血常规,一旦发现问题要及时处理,以免引起严重的不良反应。
3.5密切观察:关注患者对化疗药物的其他不良反应,如肝肾毒性,神经毒性,以及化疗药物对血管和局部的刺激。患者出现恶心呕吐时,应短暂休息。呕吐严重时,暂时禁食,每次吐后用患者感兴趣的液体漱口。呕吐停止后,从汤水开始逐步恢复饮食。告知患者如无特殊情况,应按时返院行下一周期化疗。
3.6其他护理:患者要避免受到强烈的阳光的刺激,并远离嘈杂的声音与强烈气味的环境,这些刺激可能会使呕吐、恶心的症状加重。在治疗过程中,患者应到室外散步,呼吸新鲜空气,并做一些合适的运动,有助于放松心情,缓解恶心、呕吐的症状。
结论:总之,化疗对肿瘤患者来说是一种有效的治疗方式,然而,在治疗过程中,也会给患者带来一定的副作用,比如,恶心、呕吐等。因此,患者一定要采取有效的护理方法,并注意护理技巧,从而减轻化疗的副作用。