促红细胞生成素联合左卡尼汀治疗肾性贫血临床效果分析

促红细胞生成素联合左卡尼汀治疗肾性贫血临床效果分析

李倩

岳池县中医医院  四川广安  638300

[摘要]目的：探讨促红细胞生成素联合左卡尼汀治疗肾性贫血的临床效果。方法：在2020年2月-2023年2月，选取肾性贫血患者92例，以随机方式分为两组，各46例。两组患者均实施常规对症支持治疗，此基础上，对照组采用促红细胞生成素治疗，观察组采用促红细胞生成素联合左卡尼汀治疗，对比两组治疗效果。结果：治疗后，观察组血红蛋白、外周血红细胞水平以及铁代谢指标均明显改善，不良反应发生率较低，与对照组相比差异显著（P<0.05）。结论：对肾性贫血患者采用促红细胞生成素联合左卡尼汀治疗，效果显著，值得临床推广。

关键词：肾性贫血；促红细胞生成素；左卡尼汀；临床效果

肾性贫血是指由于肾功能受损，特别是患者肾小球滤过率低于30ml/min或血清肌酐（SCr）浓度高于300μmol/L且血红蛋白降低时导致的正色素正细胞性、增生低下性贫血。本病是慢性肾脏病（CKD）的常见并发症，也是慢性肾脏病患者合并心血管并发症的独立危险因素，因此要及时进行有效治疗[1]。为确定最佳的治疗方案，我院选取肾性贫血患者92例实施分组研究，如下：

1资料与方法

1.1一般资料

   选取肾性贫血患者92例，时间2020年2月-2023年2月，以随机方式分为两组，各46例。对照组：男性25例，女性21例，年龄44-80岁，平均（58.33±5.22）岁；观察组：男性26例，女性20例，年龄41-79岁，平均（59.11±5.24）岁。2组一般资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2治疗方法

   两组患者均持续进行透析治疗，常规服用铁剂、维生素、叶酸等。此基础上，对照组患者皮下注射促红细胞生成素(山西威奇达药业有限公司，国药准字S20053103)80～120 U/kg，2～3次/周，连续治疗12周。观察组采用促红细胞生成素联合左卡尼汀治疗，促红细胞生成素使用方法和剂量和对照组一致，左卡尼汀(锦州九泰药业有限责任公司，国药准字H20041552)1 g，与生理盐水20 mL，在透析后注射，2次/周，连续治疗12周，期间可以根据患者贫血改善情况适当减少促红细胞生成素的使用量。

1.3观察项目和评价标准

（1）血红蛋白、外周血红细胞水平。

（2）治疗前后铁代谢指标。

（3）不良反应。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0软件，计量资料用均数±标准差（±s）表示，t检验；计数资料采用率表示，χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后血红蛋白、外周血红细胞水平比较  见表1。

表1  两组治疗后血红蛋白、外周血红细胞水平比较（x±s）

2.2两组治疗前后铁代谢指标对比  见表2。

表2 两组治疗前后铁代谢指标对比（x±s）

2.3两组不良反应发生率比较  见表3。

表3 两组不良反应发生率比较（n，%）

3讨论

肾性贫血是慢性肾衰患者的显著症状，它与肾功能损害的程度呈正相关性。随着慢性肾病病情的不断恶化进展，当病人肾脏受损严重，血肌酐值大于308μmol/L(3.5mg/dl)时多会伴发肾性贫血[2]。

肾性贫血的发生机理是因为红细胞生成减少、破坏增多，且有出血现象等综合因素所致。红细胞的寿命因受潴留的代谢产物的影响而缩短。肾衰时凝血功能障碍，患者常有出血倾向，如鼻衄、牙龈出血、胃肠道出血、月经过多等，失血使贫血加重[3]。因此在确诊之后，要及时进行有效治疗。临床上对这类患者主要采用对症支持治疗，并注射促红细胞生成素，此药物在肾性贫血的治疗中扮演着重要的角色。促红细胞生成素是一种糖蛋白类激素，它的出现大大改善了肾性贫血患者需要输血治疗的现状，但是整体治疗效果还有待进一步提升[4]。左卡尼汀是一种营养物质，使用之后可以调节身体的能量代谢，促进红细胞生成，改善肾性贫血的症状。研究表明，左卡尼汀不仅可以提高红细胞生成素促红细胞生成的效果，还具有抗氧化和抗炎作用，对改善肾性贫血患者的临床症状具有重要意义。与单纯使用促红细胞生成素治疗相比，左卡尼汀联用更能够刺激红细胞生成，并提高红细胞的生存能力。通过联用治疗，可以有效增加血红蛋白水平，改善患者的贫血症状。同时，左卡尼汀联用治疗可以降低对促红细胞生成素的依赖性，减少其使用剂量，从而避免血液高粘度和血栓形成等不良反应的发生，进而降低不良反应发生率，提高用药的安全性

[5]。

治疗后，观察组血红蛋白、外周血红细胞水平以及铁代谢指标均明显改善，不良反应发生率较低，与对照组相比差异显著（P<0.05）。这说明对肾性贫血患者采用促红细胞生成素联合左卡尼汀治疗可以进一步提升治疗效果，改善预后，值得临床采纳。

参考文献：

[1]劳敏琴,陈思念,何颖梅. 重组人促红素联合左卡尼汀治疗方案在血液透析肾性贫血患者中的疗效分析[J]. 中外医疗,2023,42(9):107-110.

[2]孙姝,孙佳丽,孙永辉,等. 左卡尼汀联合促红细胞生成素对维持性血液透析肾性贫血患者的疗效观察[J]. 中国实用医刊,2023,50(4):94-96.

[3]杨玲辉,施小燕,容劲枝. 左卡尼汀联合人重组促红细胞生成素在血液透析肾性贫血患者中的应用[J]. 透析与人工器官,2022,33(2):31-34.

[4]徐晓满,陈如武,徐丹霞. 左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素治疗血液透析伴肾性贫血患者的效果及安全性评价[J]. 中外医学研究,2021,19(19):16-18.

[5]何香芝. 左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析肾性贫血临床效果研究[J]. 中国药物与临床,2020,20(21):3644-3646.