早期识别和强化吞咽训练方案对预防脑卒中患者吞咽障碍的效果

早期识别和强化吞咽训练方案对预防脑卒中患者吞咽障碍的效果

王思斯

西安大兴医院 陕西省 710016

摘要：目的：探讨早期识别和强化吞咽训练方案对预防脑卒中患者吞咽障碍的效果。方法：在2023年1月至2024年1月期间选择60例脑卒中患者随机分组，对照组30例采用常规脑卒中护理方案，观察组30例采用常规脑卒中护理方案（参照对照组）联合早期识别和强化吞咽训练方案，比较吞咽障碍发生情况、护理满意度。结果：I级吞咽障碍发生率进行组间比较，观察组更高（P<0.05）；护理满意度进行组间比较后发现，观察组比对照组更高（P<0.05）。结论：早期识别和强化吞咽训练方案对预防脑卒中患者吞咽障碍的效果十分理想，患者满意度高，值得推荐。

关键词：早期识别；强化吞咽训练方案；脑卒中吞咽障碍；预防效果

脑卒中是指由于脑血管的破裂或阻塞导致脑部供血不足而引发的疾病。当脑卒中发生时，脑部受损会影响到控制吞咽的神经和肌肉，从而导致吞咽功能受损。吞咽障碍的症状包括吞咽困难、食物残留在口腔或喉咙中、咳嗽或窒息等。这些症状可能导致患者出现营养不良、肺炎等并发症，并严重影响患者的生活质量。专家指出，早期识别并制定预防措施可避免吞咽障碍的出现，对患者身心康复有十分重要的作用[1-2]。据此，本研究选择60例脑卒中患者，探究早期识别和强化吞咽训练方案的实际应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

在2023年1月至2024年1月期间选择60例脑卒中患者随机分组，观察组男女分别15例和15例，年龄52~71（61.78±3.65）岁；对照组男女分别17例和13例，年龄54~70（62.54±3.52）岁。一般资料差异（P>0.05）。

纳入标准：①符合脑卒中诊断标准且未出现吞咽障碍；②知情同意并签字。排除标准：①消化系统功能障碍；②精神疾病。

1.2方法

对照组行常规脑卒中护理方案：密切监测患者体征变化，行用药、饮食和肢体锻炼指导。

观察组行常规脑卒中护理方案（参照对照组）联合早期识别和强化吞咽训练方案：（1）早期识别：密切观察患者的吞咽功能，包括吞咽困难、咳嗽、食物残留等症状。使用标准的吞咽功能评估工具，如水试验和Frazier水试验，以便早期发现吞咽障碍。（2）强化吞咽训练方案：根据患者的吞咽功能评估结果，制定个性化的康复训练计划，主要包括：①引导患者做头部抬高、低下的动作，10遍/次，2次/天；②引导患者做向左右两侧伸舌的动作，若十分困难，护理人员可进行协助，但动作一定要轻柔；③指导患者张大口，置入大小、软硬适中的物品让患者咬住，进行咬肌按摩；④做上下左右移动下颌的动作，10遍/次，2次/天。

两组患者连续干预4周。

1.3观察指标

①干预4周之后，采用洼田饮水试验，让患者保持坐位，饮30ml温水，一次饮水，无呛咳，为I级；两次或以上饮水，无呛咳，为II级；一次饮水，有呛咳，为III级；两次或以上饮水，有呛咳，为Ⅳ级；无法完成饮水，为V级；②护理满意度：采用科室自制的满意度调查问卷，分为满意、较满意、一般、不满意，满意度计算排除不满意患者。

1.4统计学方法

用软件分析结果，版本选择SPSS25.0，对计数/量资料用[n(%)]（χ2验证）/（±s）（t验证）表示，显示的差异用P表示（小于0.05则差异显著）。

2结果

2.1吞咽障碍发生情况

I级吞咽障碍发生率进行组间比较，观察组更高（P<0.05）。见表1。

表1吞咽障碍发生情况[n(%)]

2.2护理满意度

护理满意度进行组间比较后发现，观察组比对照组更高（P<0.05）。见表2。

表2护理满意度[n(%)]

3讨论

脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其发病机制复杂多样。脑卒中导致的吞咽障碍是指患者在进食或饮水过程中出现吞咽困难或食物误吸的情况，对患者生理、心理和社交功能产生负面影响，降低生活质量[3-4]。

本研究吞咽障碍预防主要包括早期识别和强化吞咽训练方案两部分，开展吞咽障碍的早期筛查和评估工作，可以及早发现患者的吞咽问题，并为后续的干预方案创造基础条件。吞咽功能康复训练包括头颈部训练、舌肌训练、咽部训练、下颌训练以及进食训练，提高舌咽肌肉收缩功能，改善吞咽能力

[5]。

本研究结果显示，I级吞咽障碍发生率进行组间比较，观察组更高（P<0.05），表明早期识别联合强化吞咽训练方案可以有效预防吞咽障碍的发生，同时护理满意度进行组间比较后发现，观察组比对照组更高（P<0.05），也表明该护理模式深得患者的信任和认可。

综上所述，对脑卒中患者施行早期识别和强化吞咽训练方案，可有效预防其出现吞咽功能障碍，大幅度提高了患者的满意度，因此可在临床中进行推广。

参考文献

[1]马桂花.早期识别联合强化吞咽训练方案在脑卒中吞咽障碍患者中的应用[J].临床护理杂志,2023,22(02):59-62.

[2]邓燕,贾玉华.早期识别和强化吞咽训练方案对预防脑卒中患者吞咽障碍的效果[J].护理实践与研究,2023,20(07):965-969.

[3]徐燕.早期识别和强化吞咽训练护理在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用效果[J].医学信息,2023,36(06):160-163.

[4]莫丹,孙莉.强化吞咽训练对脑卒中后睡眠呼吸暂停合并吞咽障碍患者的疗效[J].神经损伤与功能重建,2021,16(06):319-322.

[5]周玉静,刘秋怡,陈芳等.连续强化吞咽功能训练对脑卒中吞咽障碍早期患者神经及吞咽功能恢复的影响[J].医学理论与实践,2020,33(21):3671-3673.