有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的效果分析

有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的效果分析

胡晓梅

米易县人民医院 四川攀枝花 617200

【摘要】目的：探讨在ICU重症心衰治疗中应用有创机械通气的价值。方法：纳选对象为2023.01至2023.12在院ICU治疗的重症心衰患者70例，按随机法均分2组，对照组提供常规疗法，观察组加用有创机械通气疗法，比对实施效果。结果：观察组的总疗效率高于对照组，P＜0.05；观察组的血氧分压水平低于对照组，观察组的二氧化碳分压及血氧饱和度高于对照组，P＜0.05。结论：经以有创机械通气实施辅助治疗，可促进患者心衰症状缓解，提升临床疗效的同时，还可改善血气指标，建议推广。

【关键词】重症心衰；ICU；有创机械通气；疗效；血气指标

重症心衰是由于急性心衰在原有的慢性心衰基础上症状加重所致，大部分患者发病前均伴存有器质性心血管疾病，当其处于休息状态或者轻微活动时会导致其出现心衰情况，以无法平卧、上腹疼、食欲下降及呼吸困难等症状为主要表现，因该类患者病情较为严重，需在ICU内接受治疗。针对此类患者的处理，以控制体液潴留及缓解心衰症状为为主，需积极予以利尿、强心干预的同时，辅以扩张血管及降低心脏负荷，可促进患者病情改善，但整体疗效并不佳，存在预后差、并发症多等不足，故而积极寻找到有效治疗措施则显得尤为重要[1-2]。此试验旨在分析有创机械通气治疗在此类患者中的应用价值，总结如下：

1.资料与方法

1.1病例资料

纳入者均患重症心衰，纳入总数70例，分组采取随机法，对照组：年龄52~80岁（67.14±6.21岁），男20例女15例，其中心功能Ⅲ级22例、Ⅵ级13例；观察组：年龄最低/最高55岁和78岁，平均67.89±6.35岁；性别男/女18例与17例；心功能分级Ⅲ级/Ⅵ级25例与10例。组间各项资料无差异，可比对，P＞0.05。

1.2方法

对照组选择常规疗法，即向患者提供扩张血管、利尿剂以及强心剂类药物进行治疗；观察组则在以上基础上加用有创机械通气，经口实施气管插管后，选择A-C通气模式来改善患者氧合，待循环稳定后将通气模式更改为SIMV+PSV，在末期时则维持PSV模式至患者完全脱机。结合患者实际情况合理设置各项通气参数，其中呼吸频率为每分钟12~20次，潮气量为6~10mL/kg，呼气末正压为4~5cmH2O，压力支持水平为10~18cmH2O，给氧浓度为30~60%。在通气治疗期间需以芬太尼、咪唑地西泮药物来维持镇静，强化监测患者血流动力学、病情等变化，待其自主呼吸逐渐平稳后撤机，并观察2h~1d，之后将气管导管拔除。

1.3指标观察及判定标准

（1）临床疗效，无效（症状及心功能并无明显改善或加重）；有效（症状缓解，生命体征有所改善，心功能降低≥1级）；显效（心衰症状基本消失，且心功能分级降低2级~3级）；经计算有效率与显效率的和得到总疗效率；

（2）血气指标，血氧分压；二氧化碳分压；血氧饱和度。

1.4数据处理

本次试验涉及数据的处理工具为SPSS 27.0，其中计量（符合正态分布）与计数类资料分别以（x±s）与[n（%）]表示，分别采用t、x2值校对，最终以P＜0.05则表示差异有意义。

2结果

2.1 临床疗效

观察组比对照组高，P＜0.05，两组结果差异明显。

表1临床疗效（n，%）

2.2 血气指标

治疗前2组指标无差异，P＞0.05；治疗后观察组比对照组优，P＜0.05，两组结果差异明显。

表2 血气指标（x±s）

注：与治疗前比较，P*＜0.05。

3讨论

重症心衰属于临床综合征之一，患者大多需在ICU内接受治疗，指的是心脏收缩功能与舒张功能出现障碍，以憋喘、气促、呼吸困难等症状为主，一旦患者发生重症心衰后，各项症状较为严重，且病变期间发生各类并发症风险较高，易加重患者身心受损程度及死亡率，因此积极采取高效、高安全性治疗药物，对患者预后改善效果起着重要作用。目前临床对此类疾病尚缺乏良好治疗措施，虽然以常规疗法可促进患者各项临床表现及症状改善，但最终疗效并不佳，部分患者发生并发症风险较高，且病情易反复性发作，进而给患者带来更多痛苦及折磨

[3-4]。近年来，随着机械通气技术越来越完善，其已在呼吸衰竭疾病治疗中得到广泛应用，经借助气管插器等有创手段，可为患者建立起人工通道，进而以呼吸机来辅助患者呼吸，将其运用在重症心衰患者治疗中，有着以下优势：（1）可快速提高机体肺泡内牙，对液体渗出至肺内进行抑制，有利于减轻肺水肿症状；（2）可防止小气道闭合，降低肺泡萎缩程度，促进气血流比例得到改善，利于缓解低氧血症；（3）可提高机体血氧饱和度，减缓心率及控制心肌耗氧量，促进心衰症状改善；（4）可增加胸内压及减少静脉血回新流量，促使心脏负担下降[5-6]。由该试验的结果可知，治疗后在临床疗效率（74.29%与94.29%）、血氧分压（39.17±4.26mmHg与34.23±4.02mmHg）、二氧化碳分压（76.89±6.11mmHg与84.12±5.08mmHg）以及血氧饱和度（89.13±4.08%与95.32±2.64%）各项治疗指标上，和对照组的指标比较发现，观察组治疗效果更为理想，且各项血气指标明显得到改善，P＜0.05，这表明相较于常规疗法，将有创机械通气疗法作为辅助性治疗手段，对患者症状缓解及血气指标改善起着积极意义，整体借鉴应用价值更为理想。

总体而言，将有创机械通气应用于ICU重症心衰患者的治疗中，可促进患者症状缓解，更能满足其治疗需求，建议推广。

【参考文献】

[1]高吉民, 卢杰, 纪鹏. 有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的效果分析[J]. 系统医学, 2023, 8 (08): 81-84+89.

[2]钱福禄. 有创机械通气治疗方案对ICU重症心力衰竭患者的治疗安全性分析[J]. 系统医学, 2022, 7 (19): 52-55.

[3]卓辉武, 陶敏, 李静. 有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床效果及其对心功能的影响[J]. 临床医学工程, 2022, 29 (08): 1053-1054.

[4]马莹莹. 有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的疗效分析[J]. 辽宁医学杂志, 2022, 36 (04): 102-104.

[5]张武静. 有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的疗效分析[J]. 中国现代药物应用, 2021, 15 (06): 59-60.

[6]王新宙, 贾艳静. 应用有创机械通气治疗重症心力衰竭对减少患者不良反应的价值分析[J]. 中国药物与临床, 2021, 21 (04): 633-635.