辨证施护模式在重症肝炎护理中的应用及其对凝血功能的影响

辨证施护模式在重症肝炎护理中的应用及其对凝血功能的影响

宋丽青

赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院急诊科，江西 赣州 341000

摘要:目的 研究辨证施护模式在重症肝炎护理中的应用效果及其对患者凝血功能的影响。方法 选取50例重症肝炎患者进行研究，随机分为实验组（n=25）和对照组（n=25）。对比分析两组患者在接受干预后的肝功能和凝血功能变化。结果 干预后，两组患者的ALT、TBIL、PT、aPTT水平均有所下降，ALB、Fbg水平有所上升，且实验组的变化幅度大于对照组（P＜0.05）。实验组的护理满意度为92.00%（23/25），而对照组的满意度为68.00%（17/25），实验组的满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 辨证施护模式在重症肝炎护理中具有积极作用，能够有效改善患者的肝功能和凝血功能，提高护理满意度。

关键词:证施护模式;重症肝炎;护理;凝血功能

肝炎是临床常见疾病，其早期症状缺乏特异性，导致早期诊断和治疗具有一定的挑战性。如果肝炎患者在早期未能得到适当的治疗，病情可能恶化成为重症肝炎。在这种情况下，患者面临生命危险，因为重症肝炎可能引发一系列严重并发症。据统计，重症肝炎的死亡率可高达50%～70%，其中大多数死亡是由于肝细胞坏死导致的肝衰竭。因此，在重症肝炎患者的治疗过程中，实施有效的护理干预对于改善患者的预后至关重要。传统的常规护理方法可能效果有限。而有研究表明，辨证施护模式在重症肝炎的护理中显示出良好的效果，能够显著改善患者的肝功能和凝血功能。本研究旨在探讨辨证施护在重症肝炎护理中的应用效果，现将研究成果整理如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究以2021年12月至2023年12月期间我院收治的50例重症肝炎患者为研究对象。纳入标准包括：患者意识清晰，能够配合完成本研究；所有患者均基于知情同意原则参与。排除标准包括：认知功能不全者；精神状态异常者。患者被随机分为实验组（n=25）和对照组（n=25）。实验组中男性占多数，有15例（60.00%），女性10例（40.00%），平均年龄为（42.73±6.24）岁，平均病程为（3.27±0.81）年。对照组男性18例（72.00%），女性7例（28.00%），平均年龄为（43.81±6.18）岁，平均病程为（3.29±0.69）年。两组患者均根据中医诊断标准被分为四种类型：热毒炽盛型、寒湿困脾型、湿热蕴结型、瘀热互结型。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规护理，具体为:加强患者的常规护理如健康、饮食、心理等护理。

1.2.2在本研究中，实验组患者接受了针对其具体病症的辩证施护。护理措施针对四种中医诊断类型进行了个性化调整：①热毒炽盛型患者接受宁静病房和卧床休息，监测精神状态、黄疸和瘙痒，症状加重时通知医生。饮食建议清凉生津、少食多餐，避免肥甘辛辣。推荐饮用蒲公英、茵陈水或芥菜、茵陈粥。高热烦渴时给予藕汁、梨汁清热生津。睡前进行中药灌肠护理，使用大黄、意苡仁等，以25℃左右温度保留灌肠。②寒湿困脾型患者需多休息，注意水电解质、血糖和血钙平衡。推荐饭前温服茵陈术附汤，以健脾和胃。温热食物为主，粥中加生姜、粳米等。避免生冷油腻。脘腹不适者可通过艾灸胆俞等穴位和中药热熨护理缓解，使用吴茱萸加海盐热敷腹部。③湿热蕴结型患者需卧床休息，使用夏枯草等保健药枕改善睡眠。饮食清淡，多吃新鲜蔬菜水果，避免生冷辛辣。推荐大枣茵陈水代茶饮，栀子仁粥。实施中药贴敷，蒲公英等药物粉碎后贴于胁肋部，厚度6mm，每日一次，每次6小时。④瘀血阻滞型患者建议食用细软温性营养食物，如泥鳅、红零、莲子，避免油腻、生冷。推荐服用膈下逐瘀汤，促进活血化瘀。疼痛患者可通过针刺血海等穴位缓解。

1.3观察指标检测患者总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)水平(全自动生化分析仪);检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(aPTT)、纤维蛋白原(Fbg)(血液分析仪);评估患者护理满意度，90～100分为非常满意，50～89分为满意，30～69分为一般，低于30分为不满意。

1.4统计学处理数据处理用SPSS20.0。计数资料用n(%)表示，采用χ2检验。计量资料用珋x±s表示，采用t检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者肝功能比较(表1)两组干预前ALT、TBIL、ALB水平比较无差异(P＞0.05);两组干预后ALT、TBIL水平降低，ALB水平升高，实验组降低/升高幅度高于对照组(P＜0.05)。

2.2两组患者凝血功能(表2)两组干预前PT、aPTT、Fbg水平比较无差异(P＞0.05);两组干预后PT、aPTT下调及Fbg上调，实验组更显著(P＜0.05)。

2.3护理满意度(表3)实验组护理满意度为92.00%(23/25)，高于对照组［68.00%(17/25)，P＜0.05］

3讨论

重症肝炎是临床常见的急症，其特点在于病情发展迅猛，转化迅速，如果得不到及时有效的治疗，可能对患者的生命造成严重威胁。护理干预对治疗成功至关重要。中医辨证施护模式提供个性化护理，包括饮食、心理护理，结合阴阳、湿热辩证进行综合护理，以减轻不适感，提高治疗效果。在重症肝炎患者中，炎症因子损害肝功能和凝血因子生产，可能导致出血倾向。

本研究的结果表明，经过辩证施护干预的实验组患者，其肝功能和凝血功能得到了显著的改善。这是因为他们还接受了中药汤剂治疗和艾灸治疗，例如，对于热毒炽盛型的患者，给予清凉生津的食物以清热解毒；对于寒湿困脾型的患者，则使用茵陈汤等方剂来健脾和胃，并通过艾灸三阴交、肝俞或胆俞等穴位，以达到通经活络、健脾除湿的效果；对于湿热蕴结型的患者，采用药枕来提高睡眠质量，并通过药物贴敷来清热散结；对于瘀血阻滞型的患者，则服用活血化瘀的汤药，并针刺血海、肝俞或胆俞等穴位，以展现辨证施护与中医药的精准干预［4］。实验组患者的满意度高达92%，这进一步证明了辨证施护模式的成效。

参考文献

[1] 陶金菊. 辨证施护模式在重症肝炎护理中的应用及其对肝功能、凝血功能的影响[J]. 当代医学,2021,23(22):153-154. 

[2] 路国贤. 辨证施护模式在重症肝炎护理中的应用及其对凝血功的影响[J]. 血栓与止血学,2020,26(3):507-509. DOI:10.3969/j.issn.1009-6213.2020.03.059.

[3] 于琳琳. 辨证施护模式在重症肝炎护理中的应用[J]. 四川中医,2016,34(5):202-204.

[4] 张敏. 中医辨证饮食护理用于急性黄疸型肝炎的效果及对患者生活质量的影响[J]. 东方药膳,2020(21):211.