研究使用小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床效果

研究使用小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床效果

罗卫雄

新疆阿勒泰地区人民医院神经外科  新疆阿勒泰地区  836500

【摘要】目的 研究使用小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床效果。方法 纳入2020年3月-2023年4月在我院进行手术治疗的60例高血压脑出血患者为研究对象，随机平均分为两组，各30例。对照组进行常规骨瓣开颅治疗，观察组使用小骨窗开颅治疗，对比治疗效果。结果 观察组患者术中出血量、手术用时以及住院时间数值均小于对照组，差异（P＜0.05），观察组患者术后并发症产生率为10.00%，明显低于对照组的33.33%，差异（P＜0.05）。结论 对高血压脑出血患者使用小骨窗开颅术进行治疗，比常规骨瓣开颅手术治疗效果更好，对患者伤害低，手术用时短，而且术后并发症风险低，能够提高患者预后，值得被临床治疗推广应用。

【关键词】小骨窗；开颅术；高血压脑出血；治疗效果

高血压脑出血是一种常见的心脑血管疾病，常见于老年群体中，这种病起病比较迅速，而且有极高的致死率和残疾率[1]。近年来由于生活压力过大，饮食不加节制、环境变化等多种原因，导致高血压发病率逐渐上升，同时也增加了高血压脑出血疾病发病率。发病后患者会出现头晕、恶心呕吐、头痛等症状，临床上主要通过手术治疗[2]。传统的骨瓣开颅手术对患者的创伤比较大，术中出血量多，而且患者术后容易产生并发症，所以使用小骨窗开颅术等微创手术手段，应用频率越来越高。本研究旨在探究使用小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床效果，具体分析如下。

1一般资料和研究方法

1.1资料

纳入2020年3月-2023年4月在我院进行手术治疗的60例高血压脑出血患者为研究对象，随机平均分为两组，各30例。对照组男19例，女11例，年龄（41~76）岁，平均年龄（55.98±2.52）岁。观察组男18例，女12例，年龄（42~77）岁，平均年龄（56.67±2.83）岁。两组患者资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组均需要完成手术前相关检查，进行脱水降低颅内压、降低血压以及改善微循环等常规治疗，为手术更加安全提供保障。

1.2.1对照组进行常规骨瓣开颅治疗，在手术前通过CT检查确定脑出血位置，然后对患者进行全身麻醉，然后采用扩大翼点开颅手术，在患者发际线旁边3厘米处，在头顶结节前转向颞部，经过耳朵前2厘米切开，将患者骨瓣返回来，露出出血部位，使用负压吸出血肿，然后放置引流管，在另一出口将血肿引流出，去除一部分颞骨减轻颅内压，如果患者术中流血量比较大，需要进行电凝止血。

1.2.2观察组使用小骨窗开颅治疗，对患者进行气管内麻醉，在手术前通过头部CT确定血肿位置，以血肿最大层面为中心，做3～5厘米的切口，切开骨膜后，使用牵引器打开切口，然后进行颅骨钻孔，使用咬合钳将钻孔扩大至2～3厘米，硬膜外可以做“十”字切口将硬膜切开止血，操作过程中需要避免脑血管损伤，从清除后降低新的出血点出现概率，然后使用明胶海绵或者电凝刀在血肿处止血，确认无出血后放置引流管进行引流，按照常规方法将颅脑封闭。手术后需要对患者血压和感染情况进行监测并进行控制。

1.3观察指标

（1）两组患者手术各项指标比较：包括手术用时、术中出血量、住院时间等，手术指标数值越低，说明手术治疗效果越好。

（2）观察两组患者术后并发症情况，包括颅内感染、出血以及肺栓塞，并发症产生率＝（颅内感染＋出血＋肺栓塞）例数/总例数×100%，产生率越高，说明手术治疗风险越大。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件将实验数据妥善处理，计量资料使用均数±标准差表示时，组间比较使用t检验，计数资料使用百分数表示时，进行卡方检验，差异明显时，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 对比两组患者的手术各项指标

观察组患者术中出血量、手术用时以及住院时间数值均小于对照组，差异（P＜0.05），见表1：

表1 两组患者手术各项指标比较（±s,分）

2.2对比两组患者术后并发症情况

观察组患者术后并发症产生率为10.00%，明显低于对照组的33.33%，差异（P＜0.05），见表2：

表2 两组患者术后并发症情况（n，%）

3 讨论

高血压脑出血由于其危险性严重影响患者的生存率和生活质量，发病后需要对患者展开紧急治疗，传统的开颅手术时间比较长，对患者造成的创伤比较大，而且患者更加痛苦，术后恢复比较慢，愈后效果差[3]。而小骨窗开门手术作为一种临床手术，通过小孔切开颅骨探入脑腔，确定出血部位，然后清除血肿，对血管进行修复，对正常脑组织的损伤降低，提高了手术的安全性，而且还能够避免出血再次发生

[4]。而且小骨窗开颅手术患者术后恢复快，住院时间明显缩短，能够减轻患者和家属的住院经济负担。

研究结果显示，观察组患者术中出血量、手术用时以及住院时间数值均小于对照组，差异（P＜0.05），观察组患者术后并发症产生率为10.00%，明显低于对照组的33.33%，差异（P＜0.05），说明使用小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血患者，临床效果更加显著，不但缩短手术时间，减少术中出血量，而且还能够降低患者术后产生并发症的风险，促进患者康复，临床应用价值高。这是由于这种手术在手术过程中对脑组织造成的损伤比较小，更利于患者术后恢复。

总之，对高血压脑出血患者使用小骨窗开颅手术，能够减少术中创伤，手术成功率更高，而且对患者脑组织的损伤比较小，患者术后能够快速恢复，提高患者生存率。

【参考文献】

[1]严亿军, 杨勇, 段吉强. 神经内镜下脑血肿清除术与小骨窗开颅清除术治疗高血压脑出血的临床效果及安全性[J]. 临床医学研究与实践, 2023, 8 (33): 63-66.

[2]胡春亮. 小骨窗开颅血肿清除术和血肿钻孔置管引流术治疗高血压脑出血的临床效果比较[J]. 中国医药指南, 2022, 20 (16): 38-41.

[3]张丽姗, 刘海莲, 路梦文. 小骨窗开颅术治疗高血压性脑出血患者的临床效果分析[J]. 临床医学工程, 2021, 28 (10): 1339-1340.

[4]刘存. 分析比较高血压脑出血应用小骨窗开颅手术与颅内血肿微创清除术治疗的临床效果[J]. 中国实用医药, 2020, 15 (35): 61-63.