阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的临床效果研究

阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的临床效果研究

杨丹

敦化市医院 神经内科 133700

摘要：目的：研究阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的临床效果。方法：以88例脑梗死患者为样本，组织其抽签，若未单号签，归入对照组（单用阿司匹林），双号签则归入实验组（阿司匹林+氯吡格雷），对比临床疗效、不良反应。结果：实验组治疗后的NIHSS评分更低，临床疗效优于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率无差异（P＞0.05）。结论：联用阿司匹林、氯吡格雷来医治脑梗死患者可提升疗效，且用药安全性不受影响，此方案可推广。

关键词：阿司匹林；氯吡格雷；脑梗死；临床效果；不良反应

脑梗死为高发性心脑血管病症，因脑血供欠佳所致的局部组织坏死为此症根本病因，而脑动脉硬化以及血栓则属于高危影响因子[1]。患者多存在偏瘫、失语等表现，而病情较重者可见意识障碍，且面临较高的病死风险。眼下，临床多通过早期用药来缓解病情。阿司匹林便属于抗脑梗死常用药，其可阻滞血栓形成，在对抗血小板凝聚方面亦有积极效用[2]。而氯吡格雷同样具备优异的抗血小板聚集功效，有益于脑血供的复常及梗死症状的减轻。本文探讨了阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的临床效果，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究于2022年1月开始，持续至2023年12月，样本均患脑梗死，合计88例，抽签法分成两组，随后比较分析其资料（如表1所示），确定两组资料均衡（P＞0.05），对比可行。

表1  基线资料对比  [±s]（n）%

1.2 方法

    对照组仅服用一种药剂，即阿司匹林，每日用量保持100-150mg，坚持15d。而实验组在这一基础上还需口服氯吡格雷，每日用量以75mg为宜，同样需坚持15d。在此期间，照常落实抗凝、神经保护以及营养支持等专项治疗措施。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效 以美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）为疗效衡量工具，最低评分为0分（表示神经无损伤），最高为42分（表示神经重度损伤），评分越低意味着疗效越优。

1.3.2 不良反应 对两组头晕、出血、恶心呕吐出现情况加以监测并记录。

1.4 统计学方法

数据分析软件SPSS20.0，计量资料以（±s）记录，t检验对比，计数资料以(n)%记录，χ2检验对比，P＜0.05则差异明显。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

    实验组治疗后的NIHSS评分更低，临床疗效优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2  两组临床疗效对比   [±s，分]

2.2 两组不良反应对比

    实验组不良反应发生率（11.36%）与对照组（9.09%）无差异（P＞0.05）。见表3。

表3  两组不良反应对比   [n（%）]

3 讨论

    近年以来，以脑梗死为代表的各种心脑血管病症因发生率逐年升高而备受关注。一般认为，老年人为脑梗死易感群体，然而在社会不断发展、生活压力日渐增加的当今时代，人们身心负担较往年有所加重，脑梗死病例数持续攀升，而中位年龄逐渐降低，中年人患病风险明显升高。因此病对中枢神经危害性极高，故需尽早恢复梗死区血氧供给，以免酿成惨重后果[3]。当前，接治此类患者之时，临床常用具有抗血栓以及阻滞血小板聚集效用的药物来阻止病情持续进展，并通过药物作用来加速梗死区血液以及氧气供给的复常。阿司匹林在本病的治疗中已全面普及，其抗酸性出色，不易被胃液溶解，短时间便能吸收，继而发挥药效，且可在体内广泛分布。此药可抑制环氧酶，进而达到干扰血小板凝聚的目的，是预防血栓、提升脑缺血耐受度、改善病变区域血运主要药物。为进一步控制病死率，学者提议在应用阿司匹林的同时将同样具备优秀抗凝作用的氯吡格雷用于疾病早期治疗中[4]。此药进入机体后可在短时间内被充分吸收，同阿司匹林并用能对血小板凝聚产生更为强大的抑制作用，从而取得更高疗效。

    本研究显示，实验组治疗后的NIHSS评分更低，临床疗效较对照组而言更优，这说明药物联用对脑梗死疗效的增强有正面影响，与既往报道[5]相符。原因为：两种药物可通过各自药理机制对血小板活性进行抑制，有利于疗效的提升，且这种方法可较好地应对单一药物耐药性问题，对治疗效果的优化有促进作用。此外还发现，两组不良反应出现情况无差异，这意味着联合用药未使药物副反应增加，安全性得以保证。

综上可知，联用阿司匹林、氯吡格雷来医治脑梗死患者可提升疗效，且用药安全性不受影响，此方案可推广。

参考文献：

[1]于辉.阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性脑梗死的临床效果及神经功能缺损评分影响评价[J].中外医疗,2023,42(04):165-168+181.

[2]王丽荣.阿司匹林结合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的临床效果观察[J].中国实用医药,2023,18(9):103-106.

[3]李淑华,王轶,董艳红.氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗死的临床效果[J].临床合理用药杂志,2023,16(20):48-51.

[4]马爱新.阿司匹林与氯吡格雷联合治疗脑梗死的临床效果[J].中国医药指南,2021,19(1):104-105.

[5]黄成伟.氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗死的效果及对患者神经功能、生活质量的影响[J].临床合理用药杂志,2023,16(5):42-45.