大剂量盐酸羟考酮缓释片治疗癌痛的临床疗效分析

大剂量盐酸羟考酮缓释片治疗癌痛的临床疗效分析

王玉萍王振张爱忠

北大医疗鲁中医院  山东淄博  255400

【摘要】目的：研讨罹患癌症存在疼痛的患者，临床经大剂量盐酸羟考酮缓释片治疗价值。方法：选入2021年1月开始，截至2022年1月内的癌症患者90例，以计算机表法的分组模式，45：45分入两组。对照组口服硫酸吗啡缓释片，研究组口服大剂量盐酸羟考酮缓释片。比对两组治疗后的疼痛结果以及不良反应发生率。结果：研究组首次疼痛控制、爆发性次数以及急救药物应用剂量等结果，均优于对照组；研究组不良反应发生率低于对照组，P＜0.05；两组疼痛改善占比无统计学意义（P＞0.05）。结论：通过大剂量盐酸羟考酮缓释片治疗癌症患者，具有较好的效果，临床安全性高。

【关键词】癌症；疼痛；盐酸羟考酮缓释片；效果分析

前言

作为恶性肿瘤患者最为典型的表现，疼痛的发生严重影响治疗效果，所以癌症的疼痛把控具有十分重要的意义。在癌症疼痛患者中，阿片类药物具有相对主要的作用，其中吗啡作为应用的典型，是中度以及重度疼痛的治疗金标准，但是在应用这一药物时，因过于惧怕药物成瘾所以对此药物的应用剂量多有把控，导致疼痛控制不佳。目前随着我国多项数据证实，大剂量的应用药物，并不会导致不良反应增加。而对于盐酸羟考酮缓释片的实施，国内的报道相对较少。基于此，本文将纳入2021年1月—2022年1月晚期肿瘤90例，分析大剂量的盐酸羟考酮缓释片治疗癌痛效果。

1 资料和方法

1.1 基本资料

在2021年1月—2022年1月，本院纳入晚期肿瘤患者90例，经计算机表法分为研究组及对照组。研究组45例：男性24例，女性21例，年龄43—77岁，均值（58.96±1.04）岁；对照组45例：男性26例，女性19例，年龄39—80岁，平均（58.90±0.60）岁。经基线信息评定，P＞0.05。

纳入标准：①满足晚期癌症的诊断依据；②经NRS评定在4分以上；③对药物没有过敏表现；④生存期≥2个月。排除标准：①精神疾病；②阿片类药物滥用；③呼吸抑制。

1.2 方法

    对照组口服硫酸吗啡缓释片（国药准字H10980263；生产企业：萌蒂制药有限公司；药品规格：10mg），每日剂量≥600mg；研究组口服盐酸羟考酮缓释片（注册证号H20120518；生产企业：BARD PHARMACEUTICALS LIMITED；药品规格：5mg），每日剂量≥300mg。

1.3 观察指标

①记录患者在口服止痛药物后，到疼痛初次控制的时间。其中疼痛控制平稳以疼痛数字评估量表（numeric rating scales，NRS）[1]评定，＜3分为稳定控制。同时记录爆发疼痛的次数以及急救药物剂量。

②疼痛改善程度：以减少分值0分判定为没有好转、NRS程度减少程度在25%以上、50.00%以上、75.00%以上为轻度、中度以及明显好转。

③记录各项不良反应发生率。

1.4 统计学分析

    应用SPSS22.0统计学软件对90例癌症疼痛患者数据干预处理，主要以计量资料、计数资料进行本文结果评定，以符合正态分布为前提，通过（均数±标准差）、%的形式进行上述情况的表达，最终以T检验以及卡方结果记录，P＜0.05证实有差异性。

2 结果

2.1 疼痛结果

在研究时间内，研究组、对照组均存在≥1次的疼痛相对稳定。其中研究组初次疼痛平稳的用时短于对照组，经比对P＜0.05，见表1。

表1：疼痛情况分析（n，±s）

2.2 疼痛改善率

表2证实：研究组疼痛改善率略高于对照组，组间比对无统计学意义（P＞0.05）。

表2：疼痛改善度比较（n，%）

2.3 用药安全性

实施治疗后，研究组头部眩晕等不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3：两组安全性分析（n，%）

3 讨论

对于晚期癌症患者来说，疼痛是所具有的最典型表现。药物治疗是部分晚期癌症患者容易接受同时可行的方式，积极药物治疗可达到改善疼痛目的。以吗啡为主要代表的阿片类药物，在癌痛的治疗中具有十分核心的位置[2]，但是在临床应用中，过于担心阿片类药物的副作用，阿片类药物具有用量较少的情况。在病症逐渐发展中，疼痛程度的变化，应不断调整药物剂量。

盐酸羟考酮缓释片作为一种强阿片类药物，可达到起效迅速以及生物利用高的特征，是癌痛患者的最有效选择。经本次结果分析：研究组疼痛改善率和对照组相比略高，但整体无差异性（P＞0.05），同时研究组的疼痛稳定时间短于对照组，P＜0.05。说明癌痛患者应用盐酸羟考酮缓释片的效果更明显，疼痛控制的更具有稳定性，盐酸羟考酮缓释片身为阿片受体纯激动剂[3]，在阿片受体K中直接作用，和其余类型的阿片类相比较，羟考酮对受体的作用更明显，同时受体和内脏疼痛，神经病理性疼痛等具有显著关联性，因此整体作用效果更佳。

综上所述，盐酸羟考酮缓释片以及吗啡缓释片虽然都能改善癌症疼痛反应，但是整体来看，盐酸羟考酮缓释片止痛更具有快速性，临床安全性更高，应用效果可行。

参考文献：

[1] 林镜宏.大剂量盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗重度癌痛对P物质、β-内啡肽、5-羟色胺指标的影响对比[J].吉林医学,2022,43(8):2149-2150.

[2] 莫威,曾繁睿,易炜,等."围放疗期"动态调整盐酸羟考酮缓释片剂量对肺癌骨转移患者镇痛效果的影响[J].实用医学杂志,2022,38(24):3150-3154.

[3] 周丽,王伟.普瑞巴林联合盐酸羟考酮缓释片、复方苦参注射液治疗神经病理性癌症疼痛患者临床观察[J].辽宁中医杂志,2023,50(1):69-72.