房颤有哪几种类型？怎么治疗？

房颤有哪几种类型？怎么治疗？

廖锐

内江市第一人民医院  四川内江 641000

房颤是一种因规则有序的心脏电活动丧失而引发的严重心房电活动紊乱综合征，好发于有心脏疾病和60岁以上人群，不仅可引发患者出现心悸、心慌、胸闷、心绞痛、头晕、晕厥等症状，同时增加患者认知功能障碍和痴呆风险，严重时还易诱发其发生急性肺水肿、急性心力衰竭、体循环动脉栓塞等并发症，从而威胁其生命安全，需尽早治疗。下面来说说房颤有哪几种类型？怎么治疗？

1.房颤有哪几种类型？

1.1阵发性房颤

阵发性房颤是指心脏的心房部分出现不规则的收缩，导致心跳不规律或过快，这种心律失常通常会持续数分钟到几小时不等，然后自行终止，阵发性房颤是最常见的房颤类型之一。阵发性房颤的症状包括心悸、心跳加快、胸闷、头晕、乏力等。在一些情况下，患者可能没有任何症状。如果阵发性房颤持续时间较长或频率较高，可能会增加心脏病发作的风险，如心力衰竭、中风等。这一类的房颤，持续时间不超过7天。

1.2持续性房颤

持续性房颤是指心脏的心房部分出现不规则的收缩，导致心跳不规律或过快，并且持续时间较长，超过7天时间，通常需要治疗才能终止。持久性房颤是房颤的一种类型，持久性房颤的症状同样包括心悸、心跳加快、胸闷、头晕、乏力等，与阵发性房颤相比，持久性房颤的症状可能更加明显和持久，对心脏的影响也更严重。

1.3永久性房颤

永久性房颤是指心脏的心房部分出现不规则的收缩，导致心跳不规律或过快，并且持续时间极长，无法通过药物或电击治疗终止。永久性房颤是房颤的一种严重类型。与阵发性房颤和持久性房颤相比，永久性房颤的症状可能更加明显和持久，对心脏的影响也更严重。这类房颤持续时间一般在10-20年时间。

1.4继发性性房颤

继发性性房颤是指心脏的心房部分出现不规则的收缩，导致心跳不规律或过快，与某些其他疾病或情况相关联。是由其他疾病诱发的房颤发生，常见的激发性房颤病因包括电解质紊乱、甲状腺功能亢进等。

2.房颤怎么治疗？

房颤的治疗方法包括药物治疗、电击治疗和手术治疗等。具体治疗方法的选择取决于患者的病情和身体状况、房颤的类型和持续时间等因素。

2.1药物治疗

房颤的药物治疗主要是通过控制心率和抗凝治疗来减轻房颤的症状和降低心脏病发作的风险。常用的药物包括以下几类：（1）β受体阻滞剂，如美托洛尔、阿罗洛尔等，可以减缓心率、降低心脏负荷，从而减少房颤的发生。（2）钙通道阻滞剂，如地尔硫卓、维拉帕米等，可以扩张冠状动脉、降低心脏负荷、减慢心律，减少房颤的发生。（3）心房纤颤抑制剂，如胺碘酮、索他洛尔等，可以抑制心房内的异常电信号传导，从而减少房颤的发生。（4）抗凝药物，如华法林、阿哌沙班等，可以预防血栓形成和中风等并发症的发生。药物治疗多适用于阵发性房颤治疗，需要注意的是，不同的药物对不同类型的房颤可能有不同的疗效，因此需要根据患者的具体情况选择合适的药物。同时，药物治疗也可能会出现一些副作用，如低血压、心动过缓、头晕等，患者在服用药物时应密切关注自身症状的变化，并及时向医生报告。抗凝药物，适用于大多数房颤患者，主要是预防房颤造成的动脉栓塞发生率。这些药物可以控制心率、减少心脏负荷、预防血栓形成等，从而减轻房颤的症状和降低心脏病发作的风险。

2.2电击治疗

电击治疗也称为电复律治疗，是通过电击来恢复正常的心律。这种治疗方法适用于阵发性房颤或持久性房颤患者，通常需要在医院进行，并且在电复律前三周和复律后四周，需要进行标准抗凝治疗。电复律治疗的过程是将电极贴在患者的胸部和四肢上，然后通过电流刺激心脏，使其重新恢复正常的心律。整个过程通常只需要几分钟，患者可以在治疗后立即离开医院。电复律治疗的效果因人而异，对于一些患者可以迅速恢复正常心律，但对于另一些患者可能需要多次治疗才能达到预期效果。此外，电复律治疗也可能会出现一些副作用，如皮肤烧灼伤、心机损害、头晕、恶心、心悸等，但这些副作用通常是暂时的，不会对患者造成长期影响。

2.3手术治疗

包括传统的开胸手术和微创手术两种方式。传统的开胸手术需要切开胸骨，通过心脏外科手术来切除或缩小病变部位，从而恢复正常的心律。微创手术则是通过小切口或穿刺进入体内，使用导管和射频消融技术来消除异常的心律信号。

2.4病因治疗

除了上述治疗方法外，患者还可以通过改变生活方式来控制房颤的症状，如戒烟、限制饮酒、控制体重、规律锻炼等。对于某些病因明确的患者，如甲状腺功能亢进、肺栓塞等，应积极治疗原发病，以控制房颤的发生和发展。