高血压性脑出血患者体位护理中静息状态下床头抬高最佳角度分析

高血压性脑出血患者体位护理中静息状态下床头抬高最佳角度分析

王凤娟张海霞通讯作者

重庆市武隆区人民医院  重庆  408500

【摘要】目的：分析高血压性脑出血患者体位护理中，静息状态下床头抬高的最佳角度。方法：样本为60例高血压性脑出血患者（2022.6-2023.6），静息状态下床头抬高角度分别为0°、10°、20°、30°、40°，对照分析上述角度下患者的相关指标数据。结果：角度0°-30°时，颅内压、中心静脉压随角度的升高而降低，角度40°时升高，P＜0.05；角度0°-40°时，平均动脉压随角度的升高而降低，P＜0.05；脉搏血氧饱和度比较无显著变化，P＞0.05；脑灌注压、脑组织血氧饱和度随角度的升高而升高，P＜0.05。结论：对于高血压性脑出血患者而言，在体位护理中适当抬高床头，可影响其血液循环功能，对预后有一定的改善作用，且10°-30°最佳。

【关键词】高血压性脑出血；体位护理；静息状态；床头抬高；最佳角度

高血压性脑出血为临床高发的脑损伤，致残率、致死率较高。尽管各种先进的医疗器械能够及时追踪患者的生命体征，但对于其脑部血流状况无法从根源上改善[1]。而重力因素会促进患者脑部的静脉血回流，从而对颅内压造成影响。基于此，本文的研究目的在于分析高血压性脑出血患者体位护理中，静息状态下床头抬高的最佳角度，详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2022.6-2023.6于我院诊治的60例高血压性脑出血患者，其中，男35例，女25例，年龄范围45-75岁，均值（60.36±2.46）岁。

纳入标准：经临床影像学检查确诊；基线资料完整；对研究知情

排除标准：其他病因导致的脑出血；并发脑疝；凝血、免疫机制异常者；并发其他脏器损伤；休克者。

1.2方法

    实施常规治疗，遵照医嘱进行止血、抗感染、营养支持；病房内保持安静，规避噪音影响，并清除屋内障碍物，保障患者安全；紧密检测患者各项体征，一旦发现嗜睡、昏睡、昏迷现象立即上报；由于患者并发肢体痉挛，卧姿异常极易降低其生存质量，因此患者需要绝对卧床，平卧且合理摆放良肢，固定患者头部并定时翻身，翻身时动作不可过大。静息状态下，依次将患者床头抬高0°、10°、20°、30°、40°，每个角度保持10min，详细记录各角度下患者的相关指标，并酌情缩短或延长抬高时间。

1.3观察指标

    对照分析不同角度下患者的相关指标数据，包括：颅内压、中心静脉压、平均动脉压、脉搏血氧饱和度、脑灌注压、脑组织血氧饱和度。

1.4统计学方法

SPSS25.0软件分析处理数据，均数±标准差体现计量资料，F检验。P＜0.05体现数值差异有统计学价值。

2 结果

见表1，床头角度抬高，会对颅内压、中心静脉压、平均动脉压、脑灌注压、脑组织血氧饱和度造成显著影响，P＜0.05；而脉搏血氧饱和度无显著变化，P＞0.05。

表1 床头抬高角度对相关指标的影响[]

3 讨论

高血压导致颅内出血就是高血压性脑出血。该病起病急、病情危重，为主要的高血压致死因素[2]。同时，此类患者的血管调节功能与其他脏器功能减弱，致使颅内压升高、脑灌注压降低，诱发脑部缺氧性损伤。据研究，静息状态下患者床头抬高的角度能够对康复产生影响。据本文研究，床头角度抬高，会对颅内压、中心静脉压、平均动脉压、脑灌注压、脑组织血氧饱和度造成显著影响，P＜0.05；而脉搏血氧饱和度无显著变化，P＞0.05。平均动脉压与颅内压之差即为脑灌注压。常规而言，脑组织、脑脊液、血流为动态平衡状态，以此稳定颅内压。高血压性脑出血患者血脑屏障功能异常，出血、水肿问题下颅内压增加，脑血流量减少，导致脑组织血氧不足，引发再次损伤，严重影响预后[3]。调整床头角度可降低颅内压，通过调节体位来促进静脉血回流，将静脉压降低来减少颅内血容量，且在重力影响下促进脑脊液回流，以此降低患者的颅内压。

综上所述，对于高血压性脑出血患者而言，在体位护理中适当抬高床头，可影响高血压性脑出血患者的血液循环功能，高脑灌注压、脑组织血氧饱和度会随角度升高而升高，而颅内压、中心静脉压、平均动脉压会随之降低，且对脉搏血氧饱和度无影响，能够积极改善预后，其中，最佳角度为10°-30°。

参考文献：

[1]孙真真,闫琛,孙思佳. 高血压性脑出血患者体位护理中静息状态下床头抬高最佳角度分析 [J]. 齐鲁护理杂志, 2023, 29 (03): 139-141.

[2]韦玉秀,韦树旺,谢玲玲等. 不同床头抬高角度在ICU机械通气患者中的应用效果 [J]. 深圳中西医结合杂志, 2022, 32 (07): 118-121.

[3]耿利娟,芦鸿雁,俞艳等. 床头抬高角度对PICU机械通气患儿呼吸机相关性肺炎的影响 [J]. 宁夏医科大学学报, 2021, 43 (08): 802-805.