脑外伤重症患者中应用意识模糊评估法的谵妄预防护理的效果

脑外伤重症患者中应用意识模糊评估法的谵妄预防护理的效果

张海霞 王凤娟通讯作者

重庆市武隆区人民医院  重庆  408500

【摘要】目的：讨论及研究脑外伤重症患者通过意识模糊评估法对谵妄预防护理的效果。方法：参与本次研究患者数量为100例，时间为2023年1月份至2023年12月份，分成了对照组和实验组，每组50例患者，参照提供常规的护理观察，实验组的患者提供意识评估法的谵妄预防护理，分析两组患者谵妄发生率、机械通气时间、ICU住院时间以及护理满意度。结果：实验组谵妄发生率更低、患者机械通气时间更短、ICU住院时间缩短，护理满意度显佳，P<0.05。结论：对脑外伤重症患者通过意识模糊评估法预防护理，可以提高谵妄早期检出率，缩短患者机械通气治疗时间，减少患者ICU住院时间，提高其生命质量，值得提倡。

【关键词】脑外伤重症患者；意识模糊评估法；谵妄预防护理；

谵妄作为一种急性认知和注意功能障碍综合征；患者会出现注意障碍、思维 混乱、定向力减弱以及精神运动性兴奋或者迟缓等表现，在老年人群当中发病率较高，与多种因素引发。对于脑外伤重症患者而言，在机械通气期间发生谵妄的机率较高，而有效的诊断和干预，可缩短患者机械通气时间，提升患者治疗效果，改善患者预后[1]。意识模糊评估法的谵妄预防护理，通过分析患者的意识状态，评估患者发生谵妄的机率，并给予有效的干预，以促进患者的恢复，详见下文：

1 资料与方法

    1.1一般资料

参与本次研究患者的数量为100例，时间在2023年1月份至2023年12月份，年龄在39-75岁间，平均年龄为58.31±1.58岁，女性为54例，剩余为男性。分析所有患者基础资料，结果显示P＞0.05。

纳入条件：符合脑外伤重症诊断标准；临床资料齐全；无气管插管禁忌证；

1.2方法

对照组提供常规护理，监测患者的生命体征，积极与患者家属沟通，掌握患者的病情变化，结合患者的具体表现确定治疗和应对方式，为患者播放舒缓的音乐，促进患者的恢复，对于存在精神恍惚、意识随意的患者应给予有效的关注，评价患者是否出现了谵妄[2]。

实验组提供意识模糊评估法的谵妄护理干预，具体包括：1、对护理人员进行相关知识培训，包括谵妄的相关知识，患者的临床表现，谵妄的评估方式，培训结束后对护理人员提供考核，考核合格后方可上岗。2、护理人员在入院后，对患者的谵妄发生率进行评估，每隔12小时评估一次，以提高护理人员的判断能力。为患者评估前，通过躁动-镇静量表对患者的躁动、镇静情况进行分析，若患者的RASS评分在-4分及以下时，可以暂缓进行评估，若评分在-3分及以上时，应再次进行评估[3]。3、评估结合患者的精神状态改变或者波动时，对患者当前的精神状态以及来院时的精神状态进行分析，患者在入院24小时内发生精神改变或者波动时，说明结果为阳性[4]。注意散漫 ，通过图片法判断患者是否发生了注意力下或者不集中的情况，图片法满分为10分，若得分在8分以下时，说明结果为阳性。思维混乱，通过直接回是否以及指导患者批评行简单的指令时，判断患者是否出现了思维混乱的情况，若无法正确回答三个问题或者完成简单指令时，说明结果为阳性。若患者的意识程度为嗜睡、昏睡或者昏迷时，说明结果为阳性。

1.3观察指标

评分两组患者谵妄早期检出情况、意外拔管情况，明确患者住院情况。

1.4统计学方法

计数(n%)代表率，两组之间的比较采用X2进行检验。而涉及到的计量数据使用x±s进行表示,检验通过t。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P＜0.05 。

2  结果

2.1实验组患者的谵妄发生率以及谵妄持续的时间更短，p<0.05。

2.2参照患者的住院时间和总住院时间更短，对护理工作的满意度更高，p<0.05。

3  讨论

   谵妄的症状波动起伏较大时，主要表现在夜间，患者会出现时间、人物或者地点定向紊乱，患者易激惹，严重的患者会出现幻觉、妄想 的情况，而谵妄的发生会导致患者出现过激行为，增加患者发生意外拔管率，对患者的治疗效果造成较大影响，甚至对患者的生命安全造成威胁，故有效的护理十分重要。

   为患者提供意识模糊评估法进行分析，其特异性和灵敏度较高，患者入院后对患者的谵妄发生率进行评估，并给予相应的干预措施，让患者在较短的时间得到救治，缩短患者机械治疗时间，与此同时患者的ICU住院时间缩短，提升了护理人员的工作满意度，患者的谵妄发生率下降，减少了意外拔管的情况，值得提倡。

参考文献

［1］黄清月.脑外伤重症患者中应用基于意识模糊评估法的谵妄预防护理的效果[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生, 2023.

［2］欧康丽,周一奋.ICU意识模糊评估法在重症患者住院期间谵妄早期筛查中的应用效果[J].中西医结合护理（中英文）, 2021(012):007.

［3］张伟英,李雪梅.常用谵妄评估工具在ICU患者中的应用进展[J].中华现代护理杂志, 2022, 28(29):6.

[4]黄晓燕,文艺,黄玉敏,等.重症监护谵妄筛查表(ICDSC)在ICU保护性约束中的应用研究[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生, 2020.