综合护理干预对腹腔镜胃癌根治术后胃肠功能恢复的影响分析

综合护理干预对腹腔镜胃癌根治术后胃肠功能恢复的影响分析

袁静

华中科技大学同济医学院附属同济医院胃肠外科  湖北武汉  430000

[摘要]目的：分析综合护理干预具体影响腹腔镜胃癌根治术后有关恢复胃肠功能的情况。方法：从本院选取2022年2月~2024年2月诊治的接受腹腔镜胃癌根治术后的100患者纳入研究对象范畴，按照随机的方式将其均分到两小组内，各50例。对参照组患者，行普通护理；对实验组患者，行综合护理干预，对比分析两小组术后的胃肠变化。结果：相较于参照组而言，实验组的胃肠功能恢复情况明显更优（P<0.05）；同时实验组的胃肠激素变化情况也明显更好（P<0.05）。结论：针对腹腔镜胃癌根治术后的病人，行综合护理干预，有助于患者调节胃肠激素水平、恢复胃肠功能。

[关键词]腹腔镜胃癌根治术；胃肠功能；综合护理干预

胃癌作为发病率非常高的一大消化道恶性肿瘤，病死率居高不下。近些年来，腹腔镜根治术以其创伤小、较少出血、术后康复迅速等优势特点，现已发展成了治疗胃癌的一种很常见的标准术式。然而，在术中却存在一系列因素的影响，如麻醉、操作等方面的影响，加之术后病人也极易表现出胃肠麻痹之类的不良现象，如呕吐、恶心、腹部胀痛等情况，以至于发展成为肠梗阻问题，进而不利于病人在术后尽快康复[1]。而通过实施科学的护理干预措施，则可以很好地改善病人的临床症状，并促进病人恢复胃肠功能，让其更快进行病症恢复。本研究对本院的100例患者进行了观察，探讨了综合护理干预在影响胃肠功能恢复上的效果，现展开如下报道。

1对象和方法

1.1基础资料

从本院选取2022年2月~2024年2月诊治的接受腹腔镜胃癌根治术后的100患者纳入研究对象范畴，按照随机的方式将其均分到两小组内，各50例。在参照组中，男、女占比53/47，年龄分布在23岁~67岁范围；在实验组中，男、女占比57/43，年龄分布在25岁～69岁方位。对这两个小组，均予以临床观察，并实施比较分析。两小组的基础资料经比较分析发现差异没有统计学上的意义价值（P均＞0.05）。

1.2方法

对参照组，行一般护理方案：术前展开健康宣教活动、10~12h内严格禁食、4~6h内禁饮、落实肠道准备工作、胃肠减压、置入导尿管；术后第一天即刻拔除尿管，避免尿潴留、保持平卧6h，每过2h注意翻身1次，按时用药、麻醉清醒后适量在床上活动，拔除尿管后下床适当活动，及时提供补液、抗炎等方面的营养支持[2]。

对研究组，行综合护理干预：①术前健康宣教和心理护理：考虑到大部分患者都存在紧张、恐惧、焦虑等方面的心理情况，护理人员就要和患者和谐护患关系，多和患者进行沟通交流，并明确告知患者病症知识，让其患者更好地认识自己的病症。同时，医护人员也可鼓励患者听取健康教育讲座，或结合浅显易懂的语言来告知患者病症的疗法，以及时缓解患者紧张、焦虑、不安等的情绪。②术中护理：始终保持患者正常体温，目的就是为了避免出现感染、不良并发症等。主要面向患者上半身，通过空气进行加热，术前术后还可延长时间到2h、灵活调节手术室里面的温湿度，在术中可以加盖毯子；落实硬膜外麻醉措施；落实局部镇痛措施。③术后指导：在患者从麻醉中苏醒后，即刻拔除胃管，待生命体征基本稳定后，让其每2h翻一次身，并对上肢简单加以运动。在术后首日增多翻身频次和进行运动的幅度，可以开始进流食，并引导患者做深呼吸，让其适当咳嗽。对于排便功能训练而言，在术后第2d，就能够让患者进行提肛运动。在术后3d，对于胃肠功能障碍明显、腹胀难以耐受的情况，医护人员可通过胃管留置，使胃肠部压力持续降低，使水肿症状得到改善。对已恢复肠蠕动却又一次减弱肠鸣音、腹痛腹胀等，可能出现粘连性肠梗阻问题，需要及时告知医生进行处理。

对以上两小组都提供护理服务一直到出院。

1.3统计学处理

借助SPSS 21.0统计学工具展开处理分析，行t、x2检验，若P＜0.05，提示差异来呈现出统计学意义价值。

2结果

2.1对比两小组胃肠功能恢复

相较于参照组而言，实验组的胃肠功能恢复情况明显更优（P<0.05）详见表1所示。

表1两小组胃肠功能恢复对比分析（±s，h）

注：相较于参照组，*P均＜0.05

2.2比较两小组治疗前后改变胃肠激素的水平

两小组在治疗前的胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）、血管活性肠肽（VIP）胃肠激素水平大体一致（P均＞0.05）；相较于参照组而言，实验组的胃肠激素变化情况明显更好（P<0.05），详见表2所示。

表2两小组治疗前后改变胃肠激素的水平对比分析（±s，ng/L）

注：相较于参照组，aP均＞0.05；bP均＜0.05

3讨论

鉴于胃癌根治术伤及范围广，所以，就会严重影响术后胃肠功能，在围手术期应做好综合护理干预[3]。作为腹部术后十分常见的并发症之一，胃肠功能障碍是机体经受创伤后产生的全身性抑制反应。一般胃癌患者的机体都存在大量的营养消耗，周身情况也非常不好，许多患者均会贫血，然后，在手术麻醉的不良刺激下，就在术后难以迅速恢复胃肠功能，所以，务必就要提供给他们有效的护理干预。据研究报道，对这部分患者实施综合护理方法，可以及时改善他们的这种临床症状，并加快患者从病症中恢复健康[4]。

在正式实施综合护理前，为了彻底规避不良诱因，护理人员就要和患者进行有效沟通交流，并指导患者做好准备[5]。在实施综合护理干预中，主要会在术前、术中、术后，提供给患者一些必要的指导，并帮助患者尽早恢复自己的胃肠功能。对于腹腔感染的预防方面，在术后、术中，均需要严格落实。考虑到胃癌疾病往往容易反复发作、整个病程也相当长等，以至于患者不免会出现程度各异的负面情绪，而增大治愈的难度。所以，护理人员务必要及时、全面掌握患者的这些心理情况，并提供正确的动态心理指导方案，力争纠正患者的不良心理状况，让临床治疗效果也得以改善。然后，患者还需要禁食较长的时间，护理人员可以适当留置胃管，以舒缓胃肠部压力。为了避免患者营养不良，还要及时予以必要的营养支持。当患者身处舒适、宜人的治疗环境下心理、情绪也会更好，所以，护理人员就要注意维持良好的病房环境，并适当摆放一些盆栽。在手术治疗的过程中中，出现胃肠激素变化的情况是造成胃肠道功能问题的关键原因。同时，根据近年来的研究也显示，胃肠激素的实际变化状况也与腹腔镜手术后恢复、建立胃肠功能息息相关。通过对患者实施综合护理，让患者在术前准备好，再结合术中的科学护理以及术后的生命体征观察，就能促使患者积极主动地配合治疗，并促进患者胃肠道功能迅速恢复。

本研究结果显示，相较于参照组而言，实验组的胃肠功能恢复情况明显更优（P<0.05）；同时实验组的胃肠激素变化情况也明显更好（P<0.05）。提示在腹腔镜胃癌根治术后，通过提供综合护理干预，有助于胃肠功能恢复，可能和促进胃肠激素调节相关。

综上所述，对腹腔镜胃癌根治术后进行胃肠功能恢复，通过发挥综合护理干预的影响作用，有助于胃肠功能恢复，对此考虑和手术及护理促进胃肠激素调节可能有关，值得予以广泛推广。

参考文献

[1]李冠珠.集束化护理干预对腹腔镜胃癌根治术后胃肠功能恢复的价值体会[J].黑龙江中医药,2020,49(05):206-207.

[2]何露.集束化护理对腹腔镜胃癌根治术患者术后胃肠及免疫功能的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2020,41(08):1035-1037.

[3]刘裕.术后护理干预在促进胃癌根治术患者胃肠功能康复中的效果探究[J].中国医药指南,2020,18(03):366-367.

[4]刘鹏洋.护理干预对腹腔镜胃癌根治术患者术后胃肠功能及胃肠激素的影响[J].首都食品与医药,2019,26(18):121-122.

[5]任广卓,杨莹.中医综合护理在胃癌根治术后患者护理中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(23):161-163.