MDT在肺癌患者术前、中、后的临床护理应用与分析

MDT在肺癌患者术前、中、后的临床护理应用与分析

王玉平 何以秀刘芳 杨云霄李红芬（通讯）

北京大学肿瘤医院云南医院，云南省肿瘤医院，昆明医科大学第三附属医院   650118

摘要：肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率逐年上升。对于肺癌患者，手术是主要的治疗方法之一，而术前、术中、术后的护理对于患者的康复至关重要。多学科协作（MDT）模式是一种常见的医疗模式，在肺癌患者的护理中，MDT也可以发挥重要的作用。本文将探讨MDT在肺癌患者术前、中、后的临床护理应用与分析。

关键字MDT肺癌患者临床护理

一、MDT在肺癌治疗中的作用

MDT是指多个学科的专家共同协作，针对某一疾病或病例，通过讨论、评估和决策，制定出最佳的治疗方案和护理措施。MDT的优势在于能够综合各个学科的专业知识和经验，为患者提供全面、系统、个性化的治疗方案和护理措施，从而提高治疗效果和患者满意度。而肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗方式包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等多种方法。多学科会诊（MDT）作为一种协作式的诊疗模式，已经在许多肿瘤领域得到了广泛应用。MDT在肺癌治疗中的作用主要体现在以下几个方面：

1. 制定个体化治疗方案

肺癌患者的病情往往复杂多样，单一的治疗方法可能无法满足患者的需求。MDT可以通过对患者的全面评估，包括病理类型、分期、基因突变情况、身体状况等，制定出最适合患者的个体化治疗方案。

2. 提高治疗效果

MDT的成员来自不同的学科，他们可以提供各自领域的专业意见，从而确保治疗方案的科学性和有效性。通过多学科的协作，可以更好地评估和治疗肺癌患者的各种症状，提高治疗效果。

3. 降低并发症风险

肺癌患者在治疗过程中可能会面临各种并发症的风险，如感染、出血、疼痛等。MDT可以通过对患者的全面评估，提前预见到可能出现的并发症，并采取相应的预防措施，降低并发症的发生率和严重程度。

二、MDT在肺癌患者术前的临床护理应用

1. 术前准备

MDT可以对患者进行全面的评估，包括身体状况、心理状态、营养状况等，并根据评估结果制定出合理的术前准备方案。这包括饮食调整、药物使用、手术前教育等，有助于提高手术的安全性和效果。

2. 心理支持

肺癌手术往往会给患者带来一定的心理压力和焦虑。MDT的成员可以提供心理支持，帮助患者正确认识疾病，缓解不良情绪，增强治疗信心。

3. 术后康复指导

肺癌手术后的康复是一个重要的阶段。MDT可以根据患者的具体情况，提前制定出合理的术后康复方案，包括饮食、运动、用药等方面的指导，有助于患者快速恢复身体机能，提高生活质量。

4. 并发症预防

肺癌手术可能会引起一些并发症，如出血、感染、疼痛等。MDT可以通过对患者的全面评估，提前预见到可能出现的并发症，并采取相应的预防措施，降低并发症的发生率和严重程度。

三、MDT在肺癌患者手术中的临床护理应用

（1）术中监护

在肺癌手术中，MDT团队需要密切关注患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标。一旦发现异常情况，需要及时采取相应的处理措施，确保患者的生命安全。同时，MDT团队还需要密切关注手术进程，及时调整手术方式或手术操作，以确保手术的顺利进行。

（2）术中配合

MDT团队在术中需要密切配合，确保手术的顺利进行。护士需要准备好手术所需的物品和药品，并在需要时及时提供。医生需要与护士密切配合，确保手术器械和药品的供应，同时还需要及时清理手术区域，确保手术视野的清晰。此外，MDT团队还需要与麻醉师密切配合，确保患者麻醉的安全和稳定。

四、MDT在肺癌患者术后的临床护理应用

（1）监测生命体征

MDT团队在患者术后应密切监测生命体征，包括心率、血压、呼吸等，以便及时发现和处理术后并发症。一旦发现异常情况，应及时采取相应的治疗措施，确保患者的生命安全。同时，MDT团队还应密切关注患者的病情变化，根据患者的具体情况调整监测频率和方式，以确保监测的准确性和及时性。此外，MDT团队还应密切关注患者的心理状态，及时给予心理支持和安慰，帮助患者缓解紧张和焦虑情绪，增强患者的治疗信心和依从性。

（2）疼痛管理

肺癌手术往往创伤较大，患者术后容易出现疼痛。MDT团队应制定合理的疼痛管理方案，包括药物和非药物手段。在药物方面，应根据患者的疼痛程度和身体状况选择适当的镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。同时，还应密切观察患者的用药反应，确保药物使用的安全性和有效性。在非药物手段方面，可以通过按摩、冷热敷、物理治疗等方式缓解患者的疼痛不适。此外，MDT团队还应积极与患者沟通交流，了解患者的疼痛感受和需求，及时调整疼痛管理方案，以满足患者的个性化需求。

（3）呼吸道管理

肺癌患者术后易发生呼吸道感染，因此MDT团队应密切观察患者的呼吸道状况。首先，应指导患者正确咳嗽、咳痰、呼吸运动等，以预防呼吸道感染的发生。同时，还应定期检查患者的呼吸道分泌物情况，及时发现异常分泌物并采取相应的治疗措施。此外，MDT团队还应指导患者正确使用吸氧设备，确保患者呼吸通畅。在必要时，可采用雾化吸入、吸痰等措施来改善患者的呼吸道状况。

（4）营养支持

肺癌患者术后往往需要较长时间的营养支持，因此MDT团队可根据患者的身体状况和营养需求制定合理的营养支持方案。在肠内营养支持方面，可采用口服或胃管的方式给予患者营养物质。在肠外营养支持方面，可通过静脉注射的方式给予患者所需的营养物质。同时，应根据患者的身体状况和营养需求调整营养支持的量和种类，以确保患者的营养需求得到满足。此外，还应密切关注患者的营养状况，及时发现异常情况并采取相应的治疗措施。

（5）康复指导

MDT团队应向患者及其家属提供康复指导，包括术后康复训练、生活方式的调整等。首先，应指导患者进行适当的康复训练，如呼吸训练、肢体运动等，以促进患者的术后康复。同时，还应指导患者保持良好的生活习惯和心态，如合理饮食、适量运动、规律作息等。此外，还应向患者及其家属介绍肺癌的相关知识，如发病原因、治疗方式、预后等，帮助患者及其家属更好地了解疾病和治疗过程。这些康复指导对于患者的术后康复具有重要意义。

五、总结

通过对肺癌患者进行 MDT的临床护理，可以让肺癌患者在术前、中、后得到全方位的健康护理，可以改善肺癌患者的生活质量，帮助患者树立战胜疾病的信心，使他们更好地配合医护人员的治疗。同时 MDT模式能够将肺癌患者各科室专家进行联合会诊，多学科讨论制定最佳的治疗方案，使患者获得最大的健康获益。MDT模式在临床中是一种新的医疗模式，通过对肺癌患者实施 MDT管理，可以明显提高肺癌患者的护理质量及满意度，有利于提高医护人员的工作积极性及团队合作精神，促进医护人员之间、医患之间、护患之间、医患之间相互沟通与交流。

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