早期康复护理干预在老年脑梗死吞咽障碍患者护理有效性分析

早期康复护理干预在老年脑梗死吞咽障碍患者护理有效性分析

汪易萍

宁国市人民医院 神经外科 242300

【摘要】目的：探析老年脑梗死吞咽障碍患者采取早期康复护理措施进行干预的效果。方法：抽取我院2021年1月~2023年12月收治的110例老年脑梗死吞咽障碍患者作为研究对象，按照随机数字数字分组的原则以对照组、观察组区分，每组各55例，对照组实施常规护理措施干预，观察组在对照组基础上实施早期康复护理干预，对比两组患者吞咽障碍发生率。结果：观察组吞咽障碍发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：老年脑梗死吞咽障碍患者采取早期康复护理措施进行干预能获得较为理想的效果，能改善患者吞咽障碍，对改善患者的治疗预后有着积极的作用。

【关键词】脑梗死；吞咽障碍；老年患者；康复护理；早期

随着人口老龄化趋势的不断加剧，老年脑梗死成为影响老年人生活质量和健康的重要因素之一[1]。在老年脑梗死患者中，吞咽障碍是常见且严重的并发症，给患者的生活和康复带来了极大困扰[2]。早期康复护理作为一种重要的干预手段，被广泛应用于老年脑梗死吞咽障碍患者的护理中。本文对我院收治的老年脑梗死吞咽障碍患者实施早期康复护理，现将护理效果总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

资料收集时间：2021年1月~2023年12月，收集病例数：110例，将此阶段内到我院接受治疗的老年脑梗死吞咽障碍患者按照随机数字分组的原则以对照组（n=55）、观察组（n=55）区分，对照组中男性患者、女性患者分别为35、20，年龄为60~80岁，年龄平均值为（70.52±6.02）岁；观察组中男性患者、女性患者分别为34、21，年龄为60~80岁，年龄平均值为（70.52±6.02）岁；本组患者与《第四届全国脑血管病学术会议》诊断脑梗死的相关标准互相符合，所有患者均通过MRI以及颅脑CT明确诊断；具有平稳的生命体征，且具备清晰的意识；将发病前合并语言功能障碍或者运动障碍、合并咽喉疾病或者口腔黏膜障碍、中风史、其他疾病造成吞咽功能障碍等患者排除出本组研究之外。对照组、观察组的一般资料对比差异不大（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理措施进行干预，加强患者患者的沟通交流，且将注意要点、疾病知识详细的告知患者，有助于疾病信心的建立，确保患者能与治疗工作互相配合。护士还需要告知患者合理的卧床休息促使脑部血液供应得以增加，对患者生命体征给予严格监测，合理的实施安全干预避免出现意外情况。在饮食中尽可能选择高维生素、高蛋白、低脂类型的饮食，要求患者以劳逸结合为主，防止出现情绪大幅度波动的情况。

观察组在对照组的基础上实施早期康复护理措施干预，主要措施体现如下：（1）体位护理：将患者置于半坐位或高侧卧位，以便促进食物顺利通过食道。定期翻身，防止压疮形成，同时有助于改善患者的体位感知和运动能力。在睡眠时，使用枕头垫高头部，有助于减少睡眠过程中的吞咽困难和窒息风险。（2）摄食训练：选择易于咀嚼和吞咽的食物，如软糊状、半流质或流质食物。鼓励患者小口慢咽，逐渐增加食物的浓度和质地，以提高吞咽的适应性。如有需要，使用吸管或特殊餐具辅助进食，确保患者能够安全、舒适地摄入足够的营养。（3）吞咽功能康复训练：进行口腔、咽喉和食管肌肉的锻炼，包括舌头和喉部肌肉的协调性练习。利用吞咽训练器材进行定向训练，如吞咽负荷计或吞咽电流刺激器，以提高吞咽功能的力量和协调性。由康复师或语言治疗师指导进行吞咽动作的练习，例如咀嚼、吞咽和清喉动作的逐步加强和改善。（4）防噎食吞咽技巧训练：教导患者正确的进食姿势，如坐直或略微前倾，以促进食物顺利通过食道。提供咀嚼慢咽的指导，避免快速进食和大口吞咽，减少食物误入气管的风险。在进食时，鼓励患者小口慢咽，并在吞咽时稍微低头，以减少噎食或窒息的可能性。

1.3观察指标

选择日本蛙田俊夫提出的洼田饮水实验完成患者吞咽功能的评估工作，要求患者将30ml的温水饮用之后记录，其中I级为其一次性（5s）内可顺利咽下没有出现呛咳症状；II级为30ml的温水患者要2次方可饮水完毕，且没有出现停顿或者呛咳的情况；III级为患者可一次性将30ml的温水饮下但出现呛咳的情况；IV级为患者可将30ml的温水饮下，但途中出现停顿或者呛咳等情况；V级为患者常会出现呛咳的情况，并不能喝完30ml的水；II级以及以上代表患者仍然出现吞咽障碍。

1.4统计学分析

对于符合正态分布的计量资料，经过独立t检验符合正态分布的计量资料[±S]结果，计数资料使用%表示，并经过2检验，数据统计学分析均经SPSS24.0软件对进行，当P＜0.05时即表示数据差异具有统计学意义。

2 结果

    与对照组相比，观察组吞咽障碍发生率明显较低（P＜0.05），详见表1。

表1 对比两组患者的吞咽障碍发生率[n（%）]

3 讨论

老年脑梗死吞咽障碍是指由于脑梗死导致的中枢神经系统损伤，影响到患者咀嚼、吞咽和咽喉运动的正常功能[3]。这种损伤可能导致吞咽困难、食物误入气管、吞咽反射减弱等症状，增加了患者进食的风险，甚至可能引发严重并发症如窒息或肺炎。常规护理针对的是一般患者的需求，未能针对吞咽障碍患者的特殊情况进行个性化处理。常规护理中的护理人员可能缺乏对吞咽障碍的深入了解和专业技能，无法提供有效的吞咽康复指导和训练。由于常规护理未能充分考虑到吞咽障碍患者的特殊需求，可能增加了患者进食的风险，导致吞咽误吸或窒息的发生[4]。早期康复护理是指在患者发生脑梗死后尽早开始的、以康复为目标的综合性护理措施。对于老年脑梗死吞咽障碍患者，早期康复护理主要包括体位护理、摄食训练、吞咽功能康复训练和防噎食吞咽技巧训练等方面。个性化护理：早期康复护理能够根据患者的具体情况制定个性化的康复方案，充分考虑到吞咽障碍患者的特殊需求和能力。早期康复护理由专业的康复师或语言治疗师提供指导，能够为患者提供针对性的吞咽功能康复训练，以及防噎食吞咽技巧训练等。通过早期康复护理，可以有效地降低患者进食的风险，减少吞咽误吸或窒息等并发症的发生。早期康复护理能够在疾病的早期阶段就开始康复训练，促进患者吞咽功能的恢复和改善，有助于提高生活质量和日常生活自理能力[5]。据分析本组研究结果得知，观察组吞咽障碍发生率明显低于对照组（P＜0.05），表示早期康复训练护理能促使老年脑梗死吞咽障碍症状得到明显改善。

综上所述，早期康复护理在老年脑梗死吞咽障碍患者中的应用具有重要意义，能够提供针对性的护理措施，促进患者的康复进程，降低并发症的发生率，改善生活质量。

【参考文献】

[1]宋庆,刘凯丽. 早期康复护理干预在老年脑梗死吞咽障碍患者中的康复效果研究 [J]. 中国医学文摘(耳鼻咽喉科学), 2023, 38 (06): 202-204+184.

[2]张敏敏,吴婕,韩燕. 早期吞咽功能评估及分级针对性康复护理方案对脑梗死后吞咽障碍患者吞咽功能及并发症的影响 [J]. 吉林医学, 2023, 44 (11): 3246-3248.

[3]李静敏,孙静,赵源. 老年脑梗死吞咽障碍患者早期康复护理干预的效果观察 [J]. 中国医学文摘(耳鼻咽喉科学), 2023, 38 (05): 162-165.

[4]张丽. 老年脑梗死吞咽障碍患者早期康复护理干预措施及实施效果分析 [J]. 中国医学文摘(耳鼻咽喉科学), 2022, 37 (05): 159-160+147.

[5]闫玉红,闫玉美,张秀云. PDCA循环在脑梗死患者超早期康复护理中的应用 [J]. 齐鲁护理杂志, 2022, 28 (17): 145-146.