社区慢病护理中患者自我管理能力提升策略研究

社区慢病护理中患者自我管理能力提升策略研究

李楚楚

虹桥社区卫生服务中心     上海          201103

【摘要】目的 探讨社区慢病护理中患者自我管理能力提升策略的有效性，并评估其对患者健康状况和生活质量的影响。方法 随机抽取了200例社区慢病患者，分为对照组（100例）和观察组（100例）。对照组接受常规护理，观察组在此基础上接受自我管理能力提升策略的干预。在研究期间，我们测量了患者的健康知识水平、自我监测行为、行为改变能力、药物依从性以及生理指标、生活质量、医疗利用、心理指标等指标。结果 观察组患者在健康知识水平、自我监测行为、行为改变能力、药物依从性等自我管理能力指标上表现显著优于对照组（p < 0.001）。同时，观察组患者的生理指标、生活质量和心理指标也明显改善，医疗利用频率显著降低（p < 0.001）。结论 社区慢病护理中采取的自我管理能力提升策略是有效的，能够显著提高患者的自我管理能力、改善健康状况和生活质量，减少医疗资源的浪费。这为改善社区慢病管理提供了重要的实践指导和理论支持。

【关键词】社区慢病护理；自我管理能力；干预策略；健康状况；生活质量

慢性病已成为全球范围内公共卫生的主要挑战之一。在中国，慢性病患者数量不断增加，给社会和家庭带来了沉重的负担。有效的慢病管理对于减少医疗资源消耗、提高患者生活质量至关重要。自我管理能力在慢病管理中起着关键作用，然而，目前社区慢病患者的自我管理能力普遍较弱。因此，研究如何提升社区慢病患者的自我管理能力，对于改善他们的健康状况和生活质量具有重要意义。本研究旨在通过实施自我管理能力提升策略，探讨其对社区慢病患者的影响，并为改善社区慢病管理提供实证依据。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机在本院抽取200例社区慢病患者，研究时间为2023.1-2023.12，采用随机对照试验进行分组，两组各100例，对照组：男性50例，女性50例，年龄：18-65岁，平均年龄（48±5.26）岁；观察组：男性50例，女性50例，年龄：18-65岁，平均年龄（48±3.73）岁。

纳入标准：1）年龄在18-65岁之间，性别不限；2）已被诊断患有至少一种慢性病，例如高血压、糖尿病等；3）愿意参与本研究并签署知情同意书。

排除标准：1）存在认知障碍或沟通困难的情况；2）同时患有严重心脏、肝脏、肾脏等重要脏器疾病；3）妊娠期或哺乳期的女性。

1.2 方法

对照组（N=100）： 患者接受医院常规的慢性病护理，包括定期随访、药物治疗等，但不接受额外的自我管理能力提升干预。

观察组（N=100）： 患者在对照组的基础上，额外接受自我管理能力提升策略的干预，包括健康教育、定期复诊、饮食调理、运动指导等。

1.3 观察指标

自我管理能力指标：

1）健康知识水平：通过问卷调查或面对面访谈评估患者对慢性病的认知水平。

2）自我监测行为：观察患者是否定期自行测量血压、血糖等生理指标。

3）行为改变能力：评估患者是否能够根据医嘱调整生活方式和饮食习惯。

4）药物依从性：记录患者按时按量服药的情况。

健康状况指标：

1）生理指标：使用标准血压计测量患者的收缩压和舒张压。

2）生活质量指标：使用生活满意度量表评估患者的生活质量。

3）医疗利用指标：统计患者的就诊次数，包括门诊和急诊次数。

4）心理指标：使用抑郁量表评估患者的抑郁程度。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件对观察指标进行统计分析。采用独立样本t检验比较对照组和观察组的差异，以评估自我管理能力提升策略的有效性。显著性水平设置为p < 0.05。

2结果

2.1自我管理能力指标

自我管理能力方面，在健康知识水平、自我监测行为、行为改变能力、药物依从性等指标上，观察组的平均值均明显高于对照组，t检验结果显示差异具有显著统计学意义（p < 0.001）。

表1 自我管理能力指标比较

2.2健康状况指标

观察组患者的生理指标、生活质量和心理指标均优于对照组，差异具有显著统计学意义（p < 0.001）。观察组患者的医疗利用明显低于对照组，差异具有显著统计学意义（p < 0.001），表明观察组患者需要就诊的频率更低。

表2 健康状况指标比较

3讨论

本研究旨在探讨社区慢病护理中患者自我管理能力提升策略的有效性。结果表明，在观察组接受自我管理能力提升策略的干预后，患者的健康知识水平、自我监测行为、行为改变能力和药物依从性均显著提高，同时生理指标、生活质量和心理指标均有所改善。这与研究最初的期望一致，即通过干预措施提升患者自我管理能力，从而改善其健康状况和生活质量。

本研究的结果与先前的研究结果一致。许多研究已经表明，提高患者的自我管理能力可以有效改善慢病患者的健康状况和生活质量。本研究进一步证实了这一点，并提供了实际的干预策略，如健康教育、定期复诊和行为改变指导。

结果表明，社区慢病护理中采取的自我管理能力提升策略是有效的。通过提高患者的健康知识水平，帮助他们建立自我监测的习惯，引导他们改变不良的生活行为，以及增强他们对药物的依从性，可以有效控制慢病的发展，提高患者的生活质量。

本研究的局限性包括样本来源的局限性、干预措施的单一性以及研究时间的限制等。为了更全面地评估自我管理能力提升策略的有效性，未来研究可以考虑扩大样本容量、采用多种干预措施并进行比较、以及延长研究时间进行长期跟踪观察。

本研究结果对于加强社区慢病护理工作具有重要的理论意义和实际应用价值。从理论上讲，本研究支持了自我管理理论在慢病护理中的应用，并为相关领域的理论研究提供了实证支持。在实际应用方面，本研究提供了有效的干预策略，可供临床实践中的医护人员参考，帮助患者更好地管理慢性病，提高生活质量。

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