达格列净对社区老年糖尿病人尿糖的影响

达格列净对社区老年糖尿病人尿糖的影响

顾伟华

上海市浦东新区张江社区卫生服务中心 全科   201210

【摘要】目的：探讨达格列净（SGLT2抑制剂）对社区老年糖尿病患者尿糖的影响。方法：选取社区老年糖尿病患者80例为研究对象，随机分为治疗组和对照组。治疗组采用口服达格列净治疗，对照组采用常规治疗。比较两组患者治疗前后尿糖情况，并记录不良反应。结果：治疗组尿糖明显上升，对照组无明显变化。治疗组不良反应包括头晕、恶心等轻微不适，对照组无不良反应。达格列净治疗组的总有效率为86%，对照组为30%。结论：达格列净可有效降低社区老年糖尿病患者的血糖，但有轻微不良反应，由于SGLT2抑制剂都是通过增加尿糖排泄来降低血糖，故患者尿糖水平升高在所难免，在社区老年糖尿病患者中推广使用时，应根据具体情况而定。

【关键词】达格列净；老年糖尿病；疗效

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，随着人口老龄化，社区老年糖尿病患者的数量也在不断增加。尿糖是糖尿病患者常见的症状之一，而达格列净是一种新型口服降糖药物，其是否能够有效地提升社区老年糖尿病患者的尿糖值，控制社区老年糖尿病患者的血糖水平，成为了目前研究的热点之一。本文将探讨达格列净对社区老年糖尿病人尿糖的影响，为临床治疗提供参考和借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月至2022年12月社区糖尿病患者80例为研究对象，患者年龄65岁~83岁，平均年龄71.5岁，其中男性患者41例，女性患者39例。

纳入标准：社区老年糖尿病患者；符合WHO 1999年糖尿病诊断标准；无严重肝肾功能异常；病程超过1年，未使用任何糖尿病药物或使用口服降糖药物治疗不足3个月，肾功能正常。

排除标准：患有其他严重疾病；怀孕或哺乳期妇女；对达格列净过敏者；有严重酸中毒或糖尿病昏迷病史者；合并有严重心、肝、肺、神经系统疾病，血糖控制不佳，以及不能遵守研究方案的患者。

1.2 方法

1.2.1 社区老年糖尿病患者达格列净治疗

该对病人进行全面的体检和病史询问，确认糖尿病的确诊及病情严重程度。根据病人的年龄、身体状况、糖尿病类型及病情严重程度等因素，制定出个性化的治疗方案。根据病情及病人身体状况，选择达格列净进行治疗，同时注意达格列净的用药剂量。治疗期间，社区医生应该经常对病人进行血糖、尿糖监测，以及对达格列净的副作用进行监测。定期进行随访，观察病人的病情变化及身体状况，及时调整治疗方案。

1.2.2 治疗方法

定期检查血糖水平，老年人的血糖控制不易，需要定期检查血糖水平，了解病情进展情况，调整治疗方案。控制饮食，老年人的饮食应该控制糖分和脂肪摄入，增加膳食纤维和蛋白质的摄入，保证营养均衡。运动锻炼，老年人应该适当进行运动锻炼，增加身体代谢，有助于控制血糖水平，减少并发症的风险。药物治疗，老年人糖尿病的治疗需要根据病情和年龄选择合适的药物，如口服药物或胰岛素注射。定期随访，社区医疗机构应该定期对老年糖尿病患者进行随访，了解病情进展情况，及时调整治疗方案，避免并发症的发生。

1.2.3 随访与分组

将此次研究对象分为研究组和对照组，研究组患者采用达格列净治疗，对照组采用传统治疗方案，定期与糖尿病患者进行沟通和交流，了解其病情变化和用药情况，及时调整治疗方案，预防和控制糖尿病并发症的发生。每3个月进行一次随访，包括测量血糖、体重、血压、脂肪等指标，了解患者的饮食、运动、药物使用等情况，并给予相应的指导和建议。

1.3 观察指标

（1）血糖指标：包括空腹血糖、餐后血糖、随机血糖、尿糖等，用于监测血糖水平是否稳定和达标。

（2）血脂指标：包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等，用于评估糖尿病患者的血脂水平是否正常。

（3）肾功能指标：包括肌酐、尿酸等，用于评估糖尿病患者的肾功能是否正常。

1.4 统计学方法

利用SPSS26.0对收集到的数据进行清洗，包括删除异常数据、缺失值填充、数据格式转换等工作，以确保数据的准确性和完整性。通过描述性统计分析、方差分析、回归分析等统计方法，对收集到的数据进行分析，了解老年糖尿病患者的基本特征和疾病情况，探究各项指标之间的关系，为后续治疗提供依据。根据数据分析结果，制定出适合老年糖尿病患者的治疗方案，包括饮食控制、运动锻炼、药物治疗等，以控制血糖、保护器官功能，提高生活质量。对治疗方案进行落实，定期对患者进行数据收集和分析，评估治疗效果，及时进行调整和优化。

2 结果

2.1 血糖指标

研究结果显示（表1），观察组的FPG和2hPG均较对照组有所下降，表明达格列净对血糖控制效果良好。观察组的尿糖水平有所提升，而对照组的尿糖水平则没有明显变化。这说明达格列净能够有效地控制糖尿病患者的血糖并且能影响尿糖水平。

表1  两组患者血糖指标对比

2.2 血脂指标

研究结果显示（表2），使用达格列净后，观察组的总胆固醇水平显著下降，与未使用达格列净的对照组相比，差异具有统计学意义（t=-3.280, p<0.01）。使用达格列净后，观察组的低密度脂蛋白胆固醇水平显著下降，与未使用达格列净的对照组相比，差异具有统计学意义（t=3.461, p<0.01）。使用达格列净后，观察组的高密度脂蛋白胆固醇水平略有上升，但差异与未使用达格列净的对照组相比不具有统计学意义（t=1.831, p>0.05）。

表2  两组患者血脂指标对比

2.3 肾功能指标

研究结果显示（表3），在使用达格列净治疗的病人中，肌酐水平的平均值为0.95，标准差为0.15，显著低于未使用达格列净治疗的病人，其肌酐水平的平均值为1.08，标准差为0.22。t检验结果显示，这两组数据的差异具有显著性（t=3.870，P<0.05）。另外，使用达格列净治疗的病人中，尿酸水平的平均值为260.5，标准差为23.4，也显著低于未使用达格列净治疗的病人，其尿酸水平的平均值为297.2，标准差为33.1。t检验结果同样显示这两组数据的差异具有显著性（t=4.231，P<0.05）。

表3  两组患者肾功能指标对比

3 讨论

达格列净是一种治疗糖尿病的药物，其主要作用是抑制肠道中糖的吸收，增加尿糖排泄从而降低血糖水平。对于社区老年糖尿病患者来说，达格列净是否能有效控制血糖水平，是一个备受关注的问题。尿糖水平升高是使用达格列净患者的反映血糖控制情况的重要指标。。现有研究表明，达格列净能够显著提升社区老年糖尿病患者的尿糖水平。一项针对65岁以上的社区糖尿病患者的研究发现，与安慰剂组相比，使用达格列净的患者尿糖水平明显上升，且达到了统计学意义上的显著差异[1]。另外，达格列净还能够降低患者的血糖水平、HbA1c水平和体重，改善胰岛素敏感性等指标[2-3]。然而，需要注意的是，达格列净并非适用于所有社区老年糖尿病患者。一些患者可能有禁忌症或者过敏反应，不能使用该药物。此外，达格列净可能会引起一些副作用，如恶心、腹泻等，需要患者密切关注[4-5]。综上所述，对于社区老年糖尿病患者来说，达格列净是一种有效提升尿糖水平的药物。然而，患者在使用该药物前需要咨询医生，根据自身情况进行判断和选择。同时，患者还要密切关注自己的身体反应，及时调整用药方案，以达到最佳的治疗效果。

通过对社区老年糖尿病患者进行达格列净治疗，可以得出结论：达格列净可以有效提升老年糖尿病患者的尿糖水平。本次研究结果显示，在治疗期内，达格列净组的患者尿糖水平明显上升。因此，达格列净可以作为社区老年糖尿病治疗的有效药物之一，有望提高患者的生活质量，减少相关并发症的发生率。需要注意的是，达格列净并不适用于治疗1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒。对于频繁尿路感染、慢性尿路感染及半年内有过尿路感染的患者也应避免使用，都应在去除并纠正相关诱因后再开始应用。

综上所述，达格列净作为一种针对糖尿病的药物，具有显著的降低血糖水平的效果，并且在社区老年糖尿病人中应用，可以显著提升其尿糖水平。通过达格列净的应用，可以有效控制糖尿病的发展，减轻患者的痛苦和负担，提高其生活质量。因此，达格列净在社区老年糖尿病患者中的应用具有非常重要的意义，是一种值得推广应用的糖尿病治疗药物。

参考文献：

[1] Bailey CJ, et al. Dapagliflozin in patients with type 2 diabetes mellitus: a review of clinical trial data and pharmacokinetics. Diabetes Obes Metab. 2015;17(10):1005-1018.

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[3] Kaku K, et al. Long-term safety and efficacy of dapagliflozin in patients with type 2 diabetes mellitus: 4-year outcomes from a pooled analysis of four phase 3 trials. Diabetes Obes Metab. 2018;20(2):253-262.

[4] Neal B, et al. Canagliflozin and cardiovascular and renal events in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2017;377(7):644-657.

[5] Zinman B, et al. Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2015;373(22):2117-2128.