消毒供应室脉动真空压力蒸汽灭菌物品湿包相关因素与对策研究

消毒供应室脉动真空压力蒸汽灭菌物品湿包相关因素与对策研究

张永红

泰州市中医院供应室，江苏 泰州225300

摘要：目的：探讨分析消毒供应室脉动预真空压力蒸汽灭菌器灭菌物品湿包的相关因素及防范对策。方法：本次研究从2个时间段中分别选取3000件灭菌包作为研究样本，共6000件，分别选取自2022年、2023年，并分别命名为对照组、观察组，于对照组实施常规灭菌方式，观察组则基于湿包相关因素进行控制，并对比两组的湿包率。结果：从数据分析看，观察组、对照组分别出现13件、97件湿包情况，湿包率分别为0.43%、3.23%，观察组显著低于对照组（P＜0.05）。结论：在消毒供应室脉动真空压力蒸汽灭菌过程中，应重视针对性控制湿包的相关因素，可有效降低湿包率，对增强灭菌效果有重要意义。

关键词：消毒供应室；脉动真空压力；蒸汽灭菌；湿包；影响因素

消毒供应室是医院重点科室，负责对各种器械、器具和物品的回收、清洗、消毒、灭菌等相关工作，与医院感染预防控制工作密切相关。随着时代的发展，各类疾病高发，医院工作繁忙，同时也给消毒供应室的相关器械清洗工作提出了新的要求。压力蒸汽灭菌是消毒供应室中最为常用的灭菌方法，具有效果稳定的特点，能够达到比较理想的灭菌效果。然而，在脉动预真空压力蒸汽灭菌时，如若物品已经出现湿包情况，将会很大程度上影响灭菌效果。器械包处于潮湿状态后，会滋生一定的微生物，进而会给灭菌过程造成不利影响，甚至会增加医院感染风险[1]。鉴于此，消毒供应室必须在物品灭菌期间加强质量控制，总结、分析具体湿包因素，并针对湿包因素给予针对性的预防控制，提升灭菌效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究开展时间为2022年-2023年，于两个年度分别选取3000件器械包作为研究样本，并根据时间顺序分为对照组、观察组，同时实施不同的灭菌方式。

1.2 方法

用于脉动预真空压力蒸汽灭菌的设备型号MST 9-6-18 HS2,制造商Belimed Sauter AG；灭菌包为双层棉布包装；在对照组实施常规灭菌方法，设置脉动次数、压缩空气压力、灭菌时间等参数分别为3次、6MPa、5min，随后开始进行灭菌，并设置蒸汽压力0.4MPa时开启灭菌器，干燥时间预17min。至于观察组，需基于具体湿包因素进行针对性控制，严格落实灭菌包的包装、装载等相关流程培训，确保灭菌操作过程的规范性、标准性。

1.3 观察指标

统计比较两组的湿包率。

湿包判别标准：灭菌包的包布潮湿，含水量＞3%；灭菌包表面可见明显水滴或已固化的水迹；灭菌包内可见水滴；包内发现被吸收的水分[2]。

1.4 统计学分析

需对整个研究过程进行统计学处理，对此在本次研究中选取SPSS22.0作为统计学处理工具。全面收集整个研究过程的各项观察指标数据，使用“（x±s）”表示计量资料，采用“%”表示计数资料，统计学处理过程中分别使用“t”“X2”对计量及计数资料进行检验，若数据间存在统计学意义可表示为“P＜0.05”，反之则表示为“P＞0.05”。

2 结果

经数据统计看，针对湿包相关因素进行针对性防范后，观察组的灭菌效果明显优于对照组（P＜0.05）。

表1 灭菌效果对比（n/%）

3 讨论

鉴于消毒供应室职能的特殊性以及在医院感染控制中的重要作用，必须重视明确压力蒸汽灭菌时的湿包相关因素，并给予针对性的防范，提升灭菌效果。经研究分析看，湿包的相关因素与以下方面有关：首先，包裹准备不到位。当前应用于临床的器械复杂多样，一些金属物品可能体积比较大且笨重；一些用于包装器械的盒子比较小，而且器械与盒子之间未应用可吸收性敷料，很可能因此增加湿包风险。其次，在器械打包时未严格检查器械情况，个别器械可能处于潮湿状态；蒸汽质量问题、干燥过程不合理以及灭菌功能障碍也可能增加湿包风险。

脉动预真空压力蒸汽灭菌器是目前消毒供应室内常用的灭菌设备，灭菌效果较为理想，但因湿包问题影响，可能无法达到良好灭菌效果。对此，不仅需要总结压力蒸汽灭菌时的湿包相关因素，还应根据具体因素给予针对性防范：①汽源方面：每次灭菌前，工作人员均应检查供气管道，并彻底排空管道中的冷凝水；应严格控制供气管道长度，避免因过长而发生冷凝水；灭菌时合理控制锅炉加水量，而且应严格控制送气口和水面之间的距离，保持适中。②灭菌功能方面：在蒸汽灭菌时，保障灭菌器功能十分关键。对此，在安装相关灭菌器设备前，相关设计人员必须根据消毒供应室内的区域划分合理设计蒸汽供应管路，确保能够真正与区域划分相贴合；还应尽量选择性能优异的灭菌器，每次进行灭菌时均应全面了解物品情况，根据具体物品类型制定灭菌程序，保障灭菌的针对性、有效性；同时，应有完善的应急预案，以便于应对停水、停电等突发情况，并定期组织消毒供应室工作人员进行培训、演练；还应定期检修，确保负压效果能够达到标准；此外，应合理控制干燥时间，一般不宜过短

[3]。③规范物品包装：为保障灭菌效果，对器械进行规范包装十分必要，这不仅可有效提高灭菌效果，还可预防湿包有积极作用。对此，需要合理选择包装材料，使用篮筐盛放器械包。器械包重量应不超过7kg，敷料包重量不超过5kg;灭菌包体积≤30cmX30cmX50cm。④装载问题：装载问题在消毒供应室器械灭菌中较为常见，与人员操作不规范有关。例如在具体装载时，物品装入过多且未预留空隙，这便容易导致湿包。目前，在应对装载问题时，应尽量选择同类材质的器械、器具和物品置于同一批次灭菌；各类物品混合装载时，纺织类物品应放置于上层，金属类器械应放置于下层。盆、盘、碗类物品应斜放，包内容器开口应朝向一致；玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放；纸质、、纸塑包装物品应侧放，纺织类物品应竖放。此外，在放置完成后，需再次检查，确保灭菌器内部与灭菌包留有空隙，避免接触而增加湿包风险；而且在最上层，物品包应与灭菌器顶部保持7-8cm的距离。⑤排水管理方面：应严格关注冷却方式，根据实际情况合理选择冷却方式；避免在金属台面上直接放置热的物品，禁止使用风扇进行强制性降温，而且在冷却过程中，工作人员应严格避免用手直接接触物品；对于灭菌器，应设置单独的排水管道，保持管道水平，并确保管道通畅，便于排水；不仅如此，还需对排水管道设置汽水分离装置，在降低排水压力的同时提高排水效率。⑥电加热设备方面：对于电加热设备，需避免过多的加水；应定时检查蒸汽发生器，确保其筒内干净、整洁；每次进行灭菌前均应留预热时间，预热时间不可过短、过长，一般可控制在10min左右，确保预热到位。

综合本次研究分析看，消毒供应室脉动真空压力蒸汽灭菌物品湿包的相关因素较多，通过针对具体因素进行灭菌，可有效降低湿包率，提升灭菌效果。

参考文献：

[1]欧春红. 基于湿包管理在消毒中心的应用进展研究 [J]. 中国卫生标准管理, 2018, 9 (23): 128-130.

[2]齐灵玉. 关于脉动真空压力蒸汽灭菌湿包原因分析及对策研究 [J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2018, 6 (34): 99.

[3]代莹莹,辛俊杰. 品管圈活动对供应室器械湿包率的影响 [J]. 医疗装备, 2018, 31 (13): 62-63.