精细化手术室护理配合在预防骨科手术患者切口感染中的价值

精细化手术室护理配合在预防骨科手术患者切口感染中的价值

杜艳玲，杜建，李洪明  赵静*

昆明医科大学第二附属医院麻醉手术科  云南  昆明   650000

【摘要】目的：分析精细化手术室护理配合预防骨科手术切口感染的价值。方法：选骨科手术患者84例，随机分为两组各42例，对照组行常规手术室护理，观察组行精细化手术室护理配合，比较两组切口感染情况、手术时间、下床活动时间、住院时间。结果：观察组无切口感染，对照组切口感染发生率14.29%，两组差异显著（P＜0.05）；观察组手术时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05），医师对护理工作的满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：为骨科手术患者实施精细化手术室护理配合，对切口感染有预防作用，且可缩短手术时间及术后恢复时间，更受手术医师的认可，值得推广。

【关键词】骨科手术；精细化手术室护理配合；切口感染；预防

骨科患者（特别是骨折患者）多伴随软组织或皮肤损伤，若不能妥善处理，极易发生切口感染，影响患者恢复速度，同时导致治疗费用明显增加[1]。手术室护理工作质量，对切口感染有至关重要的影响，因此优化手术室护理十分重要[2]。本研究选取84例骨科手术患者，随机分组，比较不同手术室护理方法对切口感染的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2021年3月至2023年1月我院骨科手术患者84例，随机分组，各42例。对照组男、女23、19例，平均（43.15±3.62）岁；骨折手术34例，脊柱手术3例，关节手术5例。观察组男、女24、18例，平均（43.37±3.41）岁；骨折手术30例，脊柱手术4例，关节手术8例。两组基线资料分布均衡（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组行常规护理：将各项器械、药物提前准备，对病房进行消毒，患者进入手术室后，告知配合方法，消毒铺巾，之后为医师提供手术过程中的辅助，协助完成治疗操作。手术结束后，护送患者回病房，和病房护士进行交接。

观察组行精细化手术室护理配合：

（1）术前访视：在手术前1d，到病房探视患者，了解患者身体情况、手术方式及认知心理情况，主动为患者开展健康教育，告知骨科手术开展过程、手术室环境、麻醉方法、术中可能出现的感受、护士及医生将会提供的服务支持等；着重说明术前备皮的意义、方法，提高患者配合度。耐心解答患者疑问，加强心理干预，鼓励患者不必太过紧张，只要积极配合医护人员的指导，一般可以顺利完成手术。

（2）术前核对：在接待患者时，护士再次核对患者基本信息，包括姓名、年龄、病情、性别、手术方式、体位、注意事项等，同时为患者讲解再次核对信息的必要性，争取其配合。

（3）手术室环境干预：在患者手术当日，提前对手术室做好消毒工作，包括地面、麻醉机器、常用器械等。术前30min打开净化空调系统。对手术室内湿度、温度适当控制，进手术室工作人员加强准备，减少带入室内的微粒及灰尘。

（4）术中护理：全体工作人员严格遵守无菌操作要求，加强切口皮肤消毒、工作人员手部消毒、手术衣及手术器械的准备。护士密切关注患者术中情况、医师操作流程，及时传递手术器械，为患者及时擦拭汗液、血液等。术中加强低体温预防。

（5）术后护理：护送患者回病房后，和病房护士加强交接，说明患者手术情况、切口保护情况等。术后次日到病房随访，了解患者感受，对切口进行观察，提醒患者当伤口有红肿热痛时，及时告知病房护士。病房护士每日对患者伤口进行消毒、换药，加强观察。

1.3 观察指标

（1）统计两组切口感染发生情况。

（2）记录两组手术时间、下床活动时间、住院时间，展开对比。

（3）调查医师对护理工作的满意度，采取不记名方式评估，分为满意、基本满意、不满意，统计满意率（满意、基本满意人数之和占比）。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）行t检验，计数资料行检验。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1切口感染发生情况

两组切口感染情况为：对照组6例出现切口感染，发生率14.29%；观察组0例出现切口感染，发生率0.00%；两组切口感染发生率差异显著（=4.487，P=0.034）。

2.2手术时间及恢复情况比较

观察组手术时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1：手术时间及恢复情况比较（±s）

2.3医师对护理工作的满意度

观察组医师对护理工作的满意度高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表2：医护对护理工作的满意度

3 讨论

在广大群众医疗保健意识不断提升背景下，医院感染问题已经越发敏感，且已成为大众比较关注的卫生问题[3,4]。切口感染是医院感染的最常见类型，发生后可导致患者治疗难度较大，治疗时间延长，同时也可能引发其他并发症，甚至可导致患者死亡[5,6]。

手术室护理对骨科手术切口感染的发生有直接影响，常规的手术室护理重点在于辅助手术顺利完成，我院对其进行优化，构建精细化手术室护理配合方案，分析手术中各个可能引起切口感染的环节，寻找潜在因素，加强干预，做好消毒及皮肤保护，严格执行无菌操作的规范及要求，同时加强术中观察及护理，预防切口感染的发生。研究结果显示，观察组无切口感染，对照组切口感染发生率14.29%，两组差异显著（P＜0.05），由此可见，观察组的护理方案能够明显降低切口感染发生风险。另外，观察组下床活动时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05），之所以如此，正是因为观察组切口感染更少，因此患者恢复时间更快。

另外，本研究对两组患者手术时间观察，发现观察组明显短于对照组，这是因为观察组护士对手术过程的配合更加精准，且在术前对患者做了指导与说明，提高了患者的配合度。也正因如此，观察组医师对护理工作的满意度高于对照组（P＜0.05），也即观察组医师对护士的护理配合工作更加认可。

综上所述，为骨科手术患者实施精细化手术室护理配合，对切口感染有预防作用，且可缩短手术时间及术后恢复时间，更受手术医师的认可，值得推广。

参考文献：

[1]刘海燕.骨科手术室护理中潜在的风险和防范措施[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2022(2):0033-0035

[2]刘艳斐.精细化护理在骨科手术室护理中的应用效果[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2022(8):0136-0138

[3]郭苗苗.电动气压止血仪在骨科手术室护理中的应用效果分析[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2022(5):0135-0138

[4]赵玲燕.安全隐患自查模式在骨科手术室护理风险管理中的应用[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2022(2):0168-0171

[5]吴道莲,吴郑容,雷常欢,杨雪.舒适护理在骨科手术室护理中的应用效果研究[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2023(5):0146-0148

[6]彭秀兰.手术室护理管理对骨科手术患者医院感染的干预效果探讨[J].中华养生保健,2021,39(18):121-123