PICC置管护理干预在肺癌化疗患者护理中的效果评价

PICC置管护理干预在肺癌化疗患者护理中的效果评价

李娟

陕西省人民医院  陕西省西安市  710068

摘要：目的：评价PICC置管护理干预在肺癌化疗患者护理中的效果。方法：通过信封法将本院肺癌化疗的86例患者分成研究组、对照组，分别有43例。全部患者均接受PICC置管，予以对照组患者常规护理，予以研究组PICC置管护理干预，评价两组并发症情况、生活质量，研究时间为2021年10月-2022年10月。结果：研究组SF-36评分明显高于对照组，差异存在价值（P＜0.05）；研究组并发症率明显低于对照组，差异存在价值（P＜0.05）。结论：在肺癌化疗患者护理中应用PICC置管护理干预具有显著价值，可降低患者并发症风险，提高生活质量。

关键词：PICC置管护理干预；肺癌；化疗；护理效果

肺癌是一种起源于肺组织中的恶性肿瘤，属于临床最为常见的癌症之一，主要包括非小细胞肺癌、小细胞肺癌两种情况，其中非小细胞肺癌约占所有肺癌的80-85%。肺癌的危险因素较多，例如吸烟、二手烟、职业暴露等，确诊时多处于中晚期，可出现咳嗽、呼吸困难、体重下降、声嘶、胸痛等变化，准确诊疗有利于改善机体预后。肺癌化疗是一种通过使用药物来杀灭或控制癌细胞增长和扩散的治疗方法，在进行肺癌化疗时，为方便给药和减少反复静脉穿刺的次数，常常会选择置入PICC进行化疗[1]。PICC导管能够长时间留置，可用于长期或者重复性静脉通路，但是若护理不当，患者极易发生感染、血栓形成、静脉炎等并发症。本次研究选择医院在2021年10月-2022年10月期间收治的86例肺癌化疗患者为主体，旨在评价PICC置管护理干预的应用价值，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将本院在2021年10月-2022年10月期间进行化疗的86例肺癌患者作为研究对象，以信封法分组，其中43例纳入对照组，剩余43例纳入研究组。对照组中男性患者有24例，女性患者有19例；病程为4-6个月，平均（5.02±1.28）个月；年龄为22-76岁，平均（49.07±3.68）岁。研究组中男性患者有25例，女性患者有18例；病程为4-6个月，平均（5.09±1.53）个月；年龄为25-73岁，平均（49.03±3.82）岁。采取SPSS24.0软件对比两组资料，未发现统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理，化疗前对患者血管状况、化疗方案实施评估，严格执行置管适应症与禁忌证标准，首选右臂经贵要静脉进行置管，穿刺后即刻拍片，确保导管末端处于上腔静脉腺下的1/3。告知患者每周到院进行1次导管维护，叮嘱患者避免置管侧肢体用力、频繁屈伸等。

研究组采取PICC置管护理干预，具体为：（1）置管前护理。护理人员在置管前向患者介绍并解释置管的目的、方法、流程和优点，通过充实地护患沟通，解答患者可能有的疑问和顾虑，确保患者已经理解和接受了PICC置管的相关信息，若患者同意进行置管，医务人员可指导患者签署知情同意书。（2）置管时护理。首选贵要静脉进行置管，穿刺前协助患者将手臂外展90°，测量导管置入长度后确定穿刺点位置。在导管上做好标记，同时测量肘窝上10cm的臂围。置管时严格执行无菌操作，预冲导管后以15-30°角度进针，观察回血情况，确保穿刺针与血管平行，置入标记部位撤出导丝。安装连接器后以生理盐水冲洗，以透明敷贴固定导管，施加压力10min后详细记录置管信息。（3）置管后护理。密切观察患者置管部位是否有红肿、渗液、出血或其他异常情况，定期检查导管周围皮肤的干净度和完整性。定期清洁管路，特别是连接器部分和输液接头，使用消毒剂将连接器擦拭干净，避免感染。提醒患者避免过度活动或用力拉扯导管，以免导致导管移位或损坏。定期检查导管的通畅性，确认有无血栓形成或阻塞情况，若发现异常，需及时报告医生并采取相应措施。

1.3观察指标

（1）并发症情况。统计各组静脉炎、感染、导管脱落、血栓形成的发生率。（2）生活质量。以SF-36量表评估各组患者躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能，分值与生活质量呈正比。

1.4统计学处理

所用数据处理软件为SPSS23.0，其中计量资料通过“±s”表示，以“t”检验，计数资料通过“[n/(%)]”表示，以“”检验，P＜0.05表示组间差异明显。

2结果

2.1并发症情况分析

表1数据显示，研究并发症率低于对照组，差异存在价值（P＜0.05）。

表1：并发症情况分析表[n/(%)]

2.2生活质量评价

研究组SF-36评分显著高于对照组，差异存在价值（P＜0.05），见表2。

表2：生活质量评价表（±s，分）

3讨论

肺癌是一种发生在肺组织中的恶性肿瘤，发病因素主要包括吸烟、二手烟、空气污染、职业暴露、家族遗传等，其中吸烟是导致肺癌最主要的危险因素，占比约为85%。肺癌早期通常没有明显症状，随着病情发展，可能出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、喉咙不适、体重下降等症状，故早期诊疗有利于改善机体预后。化疗为临床治疗肺癌的重要措施，具有控制肿瘤生长、减小肿瘤体积、缓解症状等优势。PICC置管属于肺癌化疗的常见操作，可为长期治疗提供了便捷的静脉通道，可避免反复穿刺、减轻患者痛苦，但是极易发生并发症，因此需要加强护理干预[2]。PICC置管护理干预可提升操作科学性，可减少感染、静脉栓塞等并发症的风险，同时还可减少患者疼痛和不适感、减轻焦虑情绪，有利于改善机体生活质量。

综上所述，在肺癌化疗患者护理中应用PICC置管护理干预具有显著价值，可降低患者并发症风险，提高生活质量。

参考文献：

[1]陈琼,童莉,周莉莉.循证护理对肺癌PICC置管化疗患者深静脉血栓形成率与生存状态的影响[J].血栓与止血学,2020,26(04):706-707.

[2]邢廷英,奚英,雷卫爱.PICC置管前评估与综合护理在肺癌化疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(12):42-44.