优化急诊护理流程对胸痛患者抢救效果的影响

优化急诊护理流程对胸痛患者抢救效果的影响

杨苏灵

昆明市第三人民医院 云南 昆明 650200

摘要：分析对于急诊胸痛患者而言，进一步优化急诊护理流程对其抢救效果所造成的影响，并为优化救治方案积累丰富的经验。方法：选取2022年2月—2023年12月救治的急诊胸痛患者49例，并将其采用随机法分为对照组与观察组两组，并适当优化观察组急诊护理流程。对于两组患者的急诊救治时间以及抢救成功率等方面进行研究比较。结果：观察组的急诊救治效率比对照组更高，差异具备统计学意义（P<0.05）。对照组患者的抢救成功率为87.76%，比观察组混着的97.96%较低。结论：通过优化急诊护理流程的方式能够最大程度上缩短急诊科的治疗时间，从而减少不良时间发生概率，对于抢救成功率等方面来说具备一定的积极影响，可以在急诊科内广泛推广。

关键词：急诊护理；流程；胸痛患者；抢救效果；影响

引言：

造成胸痛的原因很多，除了最普通的急性冠状动脉综合征之外，近年来逐渐受到关注的急性肺栓塞（PE）、主动脉夹层等因素也逐渐受到关注，这些都具备发病急，病程发展迅速，病死率高的特征。若能及早发现，及早处理，则能提高患者的救治率。以上因素是胸部疼痛的主要原因，约占胸部疼痛病人的1/4，但受限于医生的专业水平和检查方法，无法及时、精准地发现并治疗，导致许多危重病人的病情延误，并造成严重的结果。临床数据显示，医疗服务方式直接影响到急救病人的治疗效果，而完善的急救程序能增强护士和医师之间的协作能力，大大缩短治疗周期，为改善病人的预后结果打下坚实的基础。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年2月—2023年12月救治的急诊胸痛患者49例，并将其采用随机法分为对照组与观察组两组，并适当优化观察组急诊护理流程。对照组患者当中，男性患者共有29例，女性患者为20例；年龄处于23—78岁之间，平均年龄为（61.48±7.31）岁；患者从发病到就诊时间为0.4—68小时之间，平均时长为（10.44±2.57）h；其中心源性胸痛的患者为34例，非心源性胸痛15例。而观察组患者当中，男性患者为28例，女性患者为21例，年龄处于25—77岁之间，平均年龄为（61.46±7.27）岁；从发病至就诊时间为0.3—70小时，平均时间为（10.50±2.62）；其中非心源性胸痛14例，心源性胸痛35例。通过比较两组患者的一般资料可以发现，二者的差异并无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）临床资料比较完善的患者；（2）患者具有胸痛的一系列表现，并且伴随着盗汗、心悸、呕吐、恶心、昏厥者等。（3）患者及其家属对于此次研究都比较了解。排除标准：（1）患有精神疾病的患者；（2）患者在中途转院；（3）患有创伤性胸痛的患者。

1.2方法

对照组采用常规急诊护理：（1）有明显疼痛症状的病人，经专科医师拟定诊断，迅速分诊并将其安置于急救室，开通“绿色通道”，做心电图检查；对病人进行院前急救，初步判断患者的具体病情。 (2)在急诊病房内快速开通双静脉通道，使用紧急药物、静脉抽血等方式对病情进行诊断；对于代表性的缺血性变化，如有 ST段上升或不伴有 ST段上升的患者，在没有特别情况的前提下进行主动脉剥离术，治疗后症状没有显著变化时，行心肌损伤标志物检查，对高度可疑病变进行急诊留观，对高度怀疑病变采用影像学检查确诊后立即转入专科处理。

观察组在常规急诊护理的基础上，对急救护理流程进行了改进：（1）成立一支由急诊科医师、危重症医师、急救护士组成的急救小组；每个小组的工作人员都要经过系统的专业培训，熟练地运用急救操作程序与技能，并进行定量评估。 (2)医疗工作者要在最短的时间里，迅速地获得病人的病情、个人基本情况等资料，并与病人的临床表现和全身症状等相联系，对病情的严重程度进行初步的判定，根据预警得分将病人分为危重症、重症和一般急诊，危重症患者立即送往抢救室进行对症抢救处置，重症患者密切监测并按医嘱给予对症救治处置，普通急症患者立即进入留观区进行留观监护；(3)对于急性心肌梗死、不稳定性急性心绞痛患者，要严格卧床休息，吸氧，监测生命体征，开通静脉通路，同时做好围术期准备；对于有夹层动脉瘤的患者，在手术前要密切观察生命体征，根据医生的指导进行降压治疗，同时要做好手术前的准备；如果发现新的病症，要立即通知医生进行治疗。

1.3指标观察

对两组患者的急救处理时间进行对比分析，并对其中的各种副作用（心律失常，心衰，休克）发生率和急救成功率进行统计。

2结果

2.1两组患者急诊救治时间比较

观察组分诊评估、心电监测、急诊停留、急救及开始治疗时间均较对照组用时更短，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者抢救成功率及不良事件发生率比较

观察组患者抢救成功率为97.96%，较高于对照组的87.76%，观察组不良事件发生率为8.16%，低于对照组的24.49%，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

急性胸痛是急诊危重病人，由于病情急，死亡率高，进行及时、高效的急救处理，对病人生命的保障至关重要。做好急诊救治能为病人赢得宝贵的救治机会，对病人的生命和提高抢救成功率具有重要意义。在对急救护理程序进行优化时，应充分考虑到急救护士的疾病基础知识和专业技能，提高医护人员对胸痛知识的了解，使他们更好地理解胸痛诱发因素、临床表现和处理方法。

通过对急救中心胸痛病人实施急救流程的优化，可以有效地提升病人在患病早期处理能力，为后续配合急救工作节约更多的时间，提升病人的预后和生活质量。另外，通过对急救程序进行优化，可以显著地缩短住院时间，对预防和降低各种并发症起到了很好的预防作用，从而能够防止各种不良反应和护患争端问题的出现，为挽救病人的性命奠定了基础。结果表明，在急救治疗过程中，观察组所出现的各种并发症，都比对照组要少，这也说明了优化急诊护理流程是非常必要的。

综上所述，优化急诊护理流程能有效地减少患者的急救时间，避免患者并发症出现，提高患者的救治成功率，值得在临床上广泛应用。 

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