渐进式康复护理在双侧肺结节术后患者中的应用效果

渐进式康复护理在双侧肺结节术后患者中的应用效果

徐弛

海军军医大学第三附属医院 上海 200082

摘要：目的：渐进式康复护理在双侧肺结节术后患者中的应用效果探讨。方法：将我院2021年10月～2022年10月的双肺结节术后患者100例为，随机划分对照、观察组，前一组常规护理，后一组渐进式康复护理。结果：观察组术后康复时间早于对照组；观察组并发症发生率8%，对照组18%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：渐进式康复护理可促进双肺结节术后恢复进程，减轻并发症。

关键词：渐进式康复护理；双侧肺结节；术后患者

对肺结节病患的治疗目前多比较重视手术技术，特别是切除术已经成为当前很多患者的首选，此种方式的优势是在经由治疗后，可使患者的5年生存率达到100%，然而在手术结束之后，患者无法在短时间内恢复以往的健康状况，且遭受到术后感染等并发症的风险威胁[1]。这也就意味着，为了能让肺结节患者经手术治理之后获取较好的医疗环境，就应当要对患者加以更加有效的护理，和常规理念有所不同的是，渐进式康复护理已经在临床中获取了更高的价值，其优势也在患者和医疗人员中有了便的认同。渐进式康复护理是以患者不同个体的评估为基准，去制定分阶段的康复护理计划，按照循序渐进的原则去开展康复护理工作，将渐进式康复护理应用于双侧肺结节术后患者的临床护理中，更加符合患者的身心特点，可满足患者对临床护理工作的需求，患者在术后的恢复情况也相对较好[2]。当前对双侧肺结节术后患者康复护理的研究成果仍然空缺。这一背景下，本文就双侧肺结节患者在手术结束之后，接受渐进式康复护理的效果展开探讨，以期能从中总结经验，以推动护理工作质量的提升。现做如下报道。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院2021年10月～2022年10月期间收入的双肺结节术后患者100例为研究对象，随机分作对照、观察组，每组皆为50名。对照组男21例，女29例，平均年龄（41.12±3.69）岁；观察组男23例，女27例，平均年龄（42.26±3.47）岁。纳入标准：（1）双侧肺结节；（2）切除术治疗；（3）知情同意。排除标准：（1）无法配合；（2）中途退出。

1.2方法

1.2.1对照组

常规护理。首先，患者返回到病房之后，便观察患者从麻醉中清醒与否，若判断患者已经处于清醒的状态之中，护理人员就可以开始进行术后深呼吸与咳痰的指导；在术后8h，对患者进行体位护理，在患者提出需求时，协助患者翻身；手术完成12h之后，可适当进食，应均为流食；当进入到手术38h之后，患者经由家属或者医务人员的搀扶之下，可以进行下床的慢走练习。

1.2.2观察组

本组对患者实施渐进式康复护理。

（1）术后6h。通常情况下，当手术完成6h之后，患者便已经意识清醒，此时的护理人员要开始对患者进行定时的翻身，每间隔2h进行一次，患者家属在此期间也可以参与其中。同时，开始实施缩唇练习，每次的练习时间在15min左右，每日进行2次即可，当患者的胸腔引流管拔除之后，便可以暂停此项练习。

（2）术后24h。这一阶段内患者进行肌肉群屈伸练习，对各个关节、上臂外展、手指和手腕起到锻炼的作用，所设计的锻炼动作有抬高下肢、屈曲膝关节，每个动作重复15次，每日进行2次。

（3）术后48-72h。在此阶段当中，患者的身体素质已经得到了一定程度上的恢复，因此可以开始进行坐姿的训练，每次患者的坐姿练习时间尽可能不少于20分钟，如果患者的身体恢复情况欠佳，体力较差，则可以减少练习的时间，同样如果患者的身体素质已经较好恢复，那么就能适当增添一些运动量，但要注意这一阶段内必须保证全程都有人陪同，家属或护理人员都可。

（4）术后一周。这一阶段内，患者的身体素质已经得到了较好的恢复，故而在此环节当中的训练内容，基本上是按照之前阶段的内容进行重复，不同之处在于在运动时间和运动量上都可以适当加以延长，要根据患者个人的体质差异情况而定，而为了避免剧烈运动，在时间上尽量保持在1h，内容上以有氧运动为首选。

此外，每日的排痰时间为早上7点、上午11点和下午7点，若患者术后恢复情况欠佳，则1次/3h。

1.3统计学原理

SPSS21.0软件统计处理数据，计量资料为均数±标准差（±s）表示，t检验，计数资料用率（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后康复指标比较

观察组术后康复时间早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表1。

表1 两组患者术后康复指标比较（±s，h）

2.2两组患者术后并发症发生率比较

观察组并发症发生率8%，对照组18%，差异有统计学意义（P＜0.05）。表2。

表2两组患者术后并发症发生率比较[n(%)]

3讨论

3.1渐进式康复护理可加快患者的康复进程

表1研究结果提示，观察组经渐进式康复护理之后，患者的各项身体指征都要比对照组当中的患者恢复更早，显然在渐进式康复模式之下，患者的身体在手术之后的恢复时间明显提前。有别于其他的护理理念与方法，渐进式康复护理所凸显的是一种循序渐进的护理模式，要求所采取的各项护理措施都能在患者身体承受范围之内，避免护理工作给患者带去压力。以往的一些研究中，所设置的观察指标比较注重肺部功能指标，而本次研究则将患者的术后康复进程作为评价指标。

3.2渐进式康复护理可降低并发症的发生率

表2的研究结果提示，观察组并发症发生率8%，对照组18%，正是由于观察组的康复护理比较符合患者需求，对临床中可能会发生的并发症风险苗头，也可以尽早发现，这是在常规护理之下所无法顾虑到的。在对康复护理理念的应用中，快速康复护理是现阶段的主要研究方向之一，在双侧肺结节术后群体中的应用也在近年来增加，例如陈艳丽[9]将快速康复护理运用在胸腔镜下肺结节切除术后患者的临床中，观察组、对照组内并发症发生率分别为4.91%和15.25%，武祯[10]的观点同上，认同快速康复护理的价值。上述研究和本次研究的不同之处是侧重点不同，其他学者倡导快速康复理念，侧重时间提前，而本研究注重快速康复护理，侧重循序渐进。

4结论

综上所述，为双肺结节术后患者实施护理时，渐进式康复护理和其他方法相比，起到了加快患者恢复、减轻并发症的临床价值。

参考文献：

[1]龙海琼.快速康复护理理念结合能谱CT对改善肺部磨玻璃样结节患者临床症状的价值[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2021，21(1):296-297.

[2]高倩.快速康复外科护理在胸腔镜下肺结节切除术后未留置胸腔引流管患者中的有效性分析[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生，2021(7):2.

[3]朱琳琳，吴莹.快速康复外科理念护理对胸腔镜肺结节切除术患者康复效果的影响[J].妇幼护理，2022，2(12):2840-2842，2846.