基于发明问题解决理论的公立医院党建工作研究

基于发明问题解决理论的公立医院党建工作研究

赵莹莹，黄雪刚，陈玲

（广西壮族自治区人民医院防城港医院·防城港市第一人民医院，防城港538021）

[摘要]目的本研究以C市一家三级甲等医院为例，了解公立医院党建工作现状和阻滞因素，并运用创新思维制定整改措施，旨在用高水平党建引领公立医院高质量发展。方法  采用自行编制的问卷对C市人民医院职工进行调查和实地访谈，对该院党建工作现状进行“5W2H”分析，找出存在问题和产生问题的根本原因，借鉴发明问题解决理论（TRIZ）40个创新原理，研究制定创新且有效的整改措施，以PDCA循环为抓手，形成医院党建工作闭环管理路径。结果C市人民医院TRIZ理论启发创新整改措施，有针对性的开展了闭环整改提高工作，医院党建管理水平得以有效提升。结论 发明问题解决理论在党建工作中的成功运用可为公立医院管理提供新理论、新观点和新认识。

［关键词］ 发明问题解决理论；医院党建水平；医院管理创新

[中图法分类号]R197.1 [文献标识码]B [文章编号]

2021年，国家卫生健康委和国家中医药管理局制定的《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）》明确提出要坚持和加强党对公立医院的全面领导，实施医院管理提升行动[1]。国务院办公厅同年印发的《关于推动公立医院高质量发展的意见》要求公立医院以建立健全现代医院管理制度为目标，强化管理创新[2]。党的十九届五中全会进一步明确了创新的重要地位，将“坚持创新驱动发展，全面塑造发展新优势”列为“十四五”时期经济社会发展和改革开放的十二项重点任务中的首要任务。党的二十大报告指出，要坚持党的全面领导不动摇，继续推进实践基础上的理论创新，以新的理论指导新的实践。历史经验表明，掌握创新方法，打破传统思维定势，提高创新的效率和速度是实现跨越式发展的捷径。在公立医院实行党委领导下的院长负责制大背景下，党建工作创新提质是引领医院高质量发展的重要组织保障，因此，本研究围绕公立医院党建工作现状进行调研，了解党建工作水平可能的阻滞因素，阐述主要做法，为开辟有益于提高公立医院党建工作水平创新路径提供理论参考。

发明问题解决理论(theory of inventive problems solving，TRIZ)源于前苏联著名科学家和发明家阿奇舒勒，阿奇舒勒通过对250万份专利进行了研究、分析、总结并提炼出了TRIZ理论中具有普遍用途的40个发明原理，详见表1。这40项原理在在实际应用启发创新方面发挥了极其重要的作用。

表1  发明问题解决理论40个创新原理

（资料来源：高等院校教材《TRIZ创新理论与应用原理》）

2008年，我国科学技术部、发展改革委、教育部、中国科协联合印发《关于加强创新方法工作的若干意见》提出要强化管理创新，推进技术创新方法的引进与发展，推进TRIZ等国际先进技术创新方法与中国本土需求融合。随着国家级各个创新中心、各省市级科技部门等各级学者与工作人员的不断推广，TRIZ创新理论与方法，在各企事业单位、大学、科研机构中被广泛的使用[3]。受TRIZ理论的40项发明原理启发，C市人民医院自2021年下半年以来，不断尝试开展党建工作创新，医院党建管理水平和党建促业务的能力提升均取得了长足的进步， 现以C市人民医院为例，将两年来的党建工作回顾分析如下：

1  对象与方法

1.1对象

1.1.1问卷对象 2021年7月、2022年7月均以随机分层抽样的方法选取C市人民医院职工作为问卷对象。纳入标准：①临床、医技、职能科室在职职工；②来院工作≥12个月；③对研究知情同意并自愿参加本次研究。排除标准：①进修生及实习生；②调查期间不在岗者。

1.1.2访谈对象 2021年7月选取党政班子成员、党支部班子成员、中层干部、“两代表一委员”、民主党派人士、共青团员在内的14名职工为访谈对象。

1.2 方法

1.2.1 调查问卷法 课题组成员在查阅国内外文献的基础上，通过头脑风暴、专家咨询、预试验等自行编制调查问卷。问卷内容包括以下３方面。①一般资料：包括性别、年龄、工作年限、职务、职称、文化程度、政治面貌、所属部门等。②所在医院党建工作开展现状：均为单选题，主要了解被调查职工对医院党务管理相关制度与党建工作主要措施的效果评价，共10个条目，各条目均采用 Likert5级评分，从“作用很大”到“作用很小”分别计5～1分，得分越低表示效果认同程度越低。③党建工作效果的阻滞因素调查：共 10个条目，各条目同样均采用Likert5级评分，从“非常同意”到“非常不同意”分别计5～1分，得分越低表示同意程度越低。课题组前期选取C市人民医院符合纳入标准的30名职工进行预试验，问卷的Cronbach’sα系数为0.79

[4]。

1.2.2访谈法。访谈提纲主要包括工作年限、对医院党群管理制度与党建措施的认可程度、对加强公立医院党的建设工作重要性的认识程度、党建工作效果的阻滞因素等。

1.2.3“5W2H”分析法。从 Why（理由）、What（内容）、Where（阵地）、When（时机）、Who（主体）、How（措施）、How Much（效果）等七个方面对C市人民医院2021年党建工作现状进行系统分析。

1.2.4 资料收集方法 调查问卷采用统一指导语，调查前由经过统一培训的调查员详细讲解本次调查的目的与意义、内容及参数指标含义。调查问卷由现场调查员填写完成。访谈过程做好记录，访谈后仔细反复阅读访谈笔记，对资料全面了解后进行分析，从中寻找特征性信息，提炼重要观点，对相似、相近观点进行归纳、总结，对该院党建工作开展状况给予综合评判[5]。

1.2.5 统计学方法 采用 SPSS 22.0 软件对数据进行录入分析。正态分布的计量资料采用均数±标准差描述；非正态分布的计量资料采用中位数、四分位间距[M（P25，P75）]描述。

2 结果

2.1 一般资料

2021年7月共发放调查问卷250份，收回有效问卷223份，有效回收率为89.20%。2022年7月共发放同样的调查问卷250份，收回有效问卷236份，有效回收率为94.40%。两次调查两组职工一般情况无统计学差异（P>0.05）。

2.2 C市人民医院2021年党建工作现状

2.2.1党建工作的理由  2018年中共中央办公厅在《关于加强公立医院党的建设工作的意见》中明确指出要着力提升公立医院基层党建工作水平。各省（自治区）纷纷根据党中央的文件精神，结合实际制定各地区《加强公立医院党的建设工作实施办法》为地方公立医院加强党的建设进程提供了有益指导。基于国家和省（自治区）层面的相关要求，C市人民医院加强党的建设是对党中央和上级党委政府党建工作要求的积极响应，也是医院促进自身科学健康发展的有益探索和实践。

2.2.2党建工作的内容 2021年以来，C市人民医院一是加强政治建设，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，用党的纲领、路线、方针和政策统一全院干部职工的思想和行为，确保步调一致地沿着正确的政治方向前进。二是加强思想建设，用思想、信念、道德来教育干部职工，树立正确的理想信念，树立全心全意为人民服务的奉献精神。三是加强制度建设，落实党委领导下的院长负责制，不断完善院长办公会议事规则、党委会议事规则和医院章程，同时强化监督责任，规范权力运行。三是加强组织建设，包括民主集中制建设、党的基层组织建设、干部队伍建设和党员队伍建设。四是加强纪律建设，成立医院纪律检查委员会，开展纪律督查、安全生产检查、行政查房，结合明察暗访，整顿医院纪律，营造良好工作氛围。五是加强作风建设，落实“一岗双责”责任制，加大党风廉政教育力度，坚持以党建促作风，纠建并举加强作风管理，坚持以患者为中心，开展重点领域专项整治行动，进一步推动改善医疗服务行动。

2.2.3 党建工作的阵地 2021年以来，C市人民医院将阵地建设与信息化运用合二为一，在医院OA系统分别开辟党史学习教育和廉洁警示教育专栏，利用互联网、微信公众号、医院官网等传播媒介对党史进行培训，对党建文化进行宣传。通过“上墙、上网、上机、上台”等措施，如打造医院党建文化长廊、廉政书吧，院内电子显示屏滚动播放党建文化宣传片，建设多个党员活动室，活动室配备党建书柜、党建相关书籍、报纸、杂志、影视光碟及观影设备，有效地推进了医院党建阵地建设进程。

2.2.4 党建工作的时机 第一，符合完善现代医院管理制度对党建文化建设的具体要求和加强公立医院党的建设工作的新形势。第二，党建工作存在缺陷，不利于党员自身的进步和发展，医院业务工作水平的提升同步受到影响。作为三级甲等综合医院，C 市人民医院自2021年以来，贯彻党中央和上级的决策部署，努力探索医院党建工作的创新载体和方式方法，积极实践，营造和谐稳定的医院发展文化氛围，促进医院党的建设工作向规范化、制度化进一步发展。

2.2.5 党建工作的主体 医院党委将党建工作列入重要议事日程，与中心工作同部署、同落实、同检查、同考核。一是党委书记负总责，组织委员具体抓，其他班子成员结合分工抓好分管工作范围内的党建工作。二是明确各支部抓党建工作的目标和任务，建立健全年度党建工作考核测评体系。

2.2.6 党建工作的措施 采取中心组专题学习研讨、主题党日活动、支部联学、党员大会等形式，抓好党员政治理论学习。扎实开展党史学习教育，扎实推进市直机关工委党建四大工程，开展“我为群众办实事”活动，打造医院“三亮三好一满意”党建品牌，健全党员干部廉政档案，定期组织观看警示教育专题片，积极打造廉洁文化示范点。完善廉政风险防控机制，加强对重点岗位、领域和关键环节的监管。结合学雷锋活动日、“三八妇女节”、“五四青年节”、“5·12 国际护士节”、“医师节”等重要节日，开展具有群团特色的主题活动和志愿者服务行动。

2.2.7 党建工作的效果 2021年，医院1名党员被自治区党委政府授予“自治区优秀共产党员”称号，医院被市委市政府授予“新时代发展贡献奖先进集体”称号，1个党支部被市委市政府授予“市先进基层党组织”称号，1名党员被市委市政府授予“市优秀共产党员”称号，3名党员被市委市政府授予“新时代发展贡献奖先进个人”称号。

3 创新路径

3.1借鉴TRIZ“周期性动作”、“反馈”和“有效作用的延续性”发明原理。利用现代质量管理工具PDCA循环同时具有的周期性、反馈性及延续性等特点，坚持运用PDCA持续改进医院公立医院党建工作水平，不断对医院党建工作进行标准化、制度化的优化处理并形成长效机制。

3.2借鉴TRIZ“空间维数变化”发明原理。健全党委领导下的院长负责制，改变单一管理模式，修订医院章程，明确党委职责，完善党委书记与院长定期沟通制度、党支部参与科室重要决策制度和党员领导干部党支部联系点制度、分片联系制度等，制定执行“三重一大”决策机制实施办法，建立领导班子、党群部门、各党支部三个层面的党建工作效果评估机制，成立以医院党委班子为领导核心，党群部门和各党支部班子为成员的医院党建工作专责小组，打造“三位一体”的综合管理模式，将“一维管理”转化为“一核多维管理”，在专责小组的统一领导下，医院各党支部、群团组织、职能科室等担负不同的职能，工作中加强沟通协作，进一步明确管理责任并制定全面全程管理措施，用强大的组织合力整合管理高速提质的效能，规范和畅通决策程序。

3.3借鉴TRIZ“复制”、“借助中介物”和“嵌套”发明原理。努力将上级帮扶医院的党建优势和医、教、研资源平移，通过数字党建，创新赋能医院高质量发展。如实施“医（一）心医（一）意”工程，坚持“以人民健康为中心”的大卫生大健康服务理念，将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的突破点，引导干部职工从“心”出发，打造一个有温度的人民满意医院。实施“双优双培”工程，把优秀中共党员培养成专家，把优秀专家培养成中共党员。实施“六课六讲”工程，“传统党课专家讲”、“廉政党课书记讲”、“微型党课大家讲”、“翻转党课学员讲”、“指尖党课移动讲”、“直播党课云端讲”，打造医院“家门口红色阵地”，变“党员进党校”为“党员在党校”。实施“八廉八进”工程，通过“示范引廉进班子”、“微课讲廉进支部”、“评优树廉进科室”、“监督保廉进项目”、“普法倡廉进社区”、“亲情助廉进家庭”、“漫笔画廉进史馆”、“实物醒廉进眼帘”等深入推进清廉医院建设。

3.4借鉴TRIZ“组合”发明原理。实施“五联五促”工程，通过“氛围联造促凝心”、“学干联抓促聚力”、“支部联建促提升”、“专科联盟促发展”、“查改联动促转变”实现党建与业务双提升。

3.5借鉴TRIZ“颜色改变”发明原理。“七一”期间组织党员开展重温中国共产党红色奋斗史的“红色读书”活动；开展走访慰问困难党员、老党员，帮助解决实际问题的“橙色关爱”活动；开展党员听廉政党课的“黄色警戒”活动；开展以垃圾分类、文明城市和卫生城市创建等工作为载体的“绿色服务”活动；开展以年轻党员、发展对象、入党积极分子和团员为受众，旨在引导参训者争做红色基因的传承者的“青色课堂”活动；开展推动医院与社区、企事业单位等党支部结对共建，构建和谐社会的“蓝色联盟”活动；开展围绕基层党建责任落实、特色亮点培育、支部星级创建等方面持续擦亮党建品牌的“紫色品牌”活动。

3.6借鉴TRIZ“自服务”发明原理。成立由纪委班子、各支部纪检委员和工会职工代表组成的党风廉政和反腐败监管小组，充分发挥职工的自我监督和自我管理作用。

3.7借鉴TRIZ“变害为利”和“事先防范”发明原理。将违规违纪违法的典型案件事例打造成课，以案促改，加强对医院职工的职业道德教育和廉洁警示教育，不断提高职工遵纪守法的意识，将典型案例通过专题讲座、情景教育、观看警示教育片、知识竞赛以及谈心谈话等多种形式有针对性地组织职工参与学习并进一步将“以案促改”的工作标准化和制度化，有效加强党风廉政建设、纪律建设和作风建设，营造有利于医院高质量发展的风清气正的政治环境。

4讨论

4.1 C市人民医院职工对医院党建工作总体持肯定态度  2021年7月调查对象对医院当前党建工作效果的总体满意度得分为3.92分，与Likert五级评分量表中与代表“满意”的得分4比较，差异无统计学意义（P>0.05），反映出医院职工对于医院党的建设工作总体都是持肯定态度。医院职工对医院党务管理相关制度与党建主要措施的效果评价按照得分由低到高排序详见表2。从表2看出，党务管理相关制度效果得分整体较低，其中“政治学习制度”效果得分最低，反映出职工认为医院政治学习流于形式，党务管理制度建设有待进一步加强。“党员活动日制度”“改进工作作风，密切联系群众制度”效果得分较低，党建主要措施中“党建品牌和星级支部创建”效果得分也较低，综合反映出医院党建与业务融合得不够，创新力度不足，对群众吸引力不够。党建主要措施中“抓基层党建述职评议”“党建工作考核”效果评价得分都不高，反映出职工认为党建管理环节有待细化强化实效。2022年7月调查对象对医院当前党建工作效果的总体满意度得分为4.30分，对医院党务管理相关制度与党建主要措施各项效果评价得分都有明显提高，反映出创新路径实施后，职工对医院党建制度建设和措施效果评价较2021年更好。

表2 2021年调查对医院党务管理相关制度与党建主要措施的效果评价（分，x±s）

4.2 公立医院党建工作可能的阻滞因素 C市人民医院党建工作可能的阻滞因素按照各条目得分高低排序详见表3。

表3  2021年调查党建工作效果的阻滞因素（分，x±s）

表4  2022年调查党建工作效果的阻滞因素（分，x±s）

4.2.1 思想上“重业务、轻党建”现象普遍。表3显示，“对医院来说，业务工作比党建工作更重要”[（3.95±0.98）分]得分较高。访谈发现，医院不少中层干部对党建工作的认识存在片面性和误区，“重业务轻党建”的思想比较普遍，认为医院的发展建设主要以行政决策为主，在激烈的市场竞争中医院管理应运用行政和经济的手段来加强对职工的约束，认为医院应该更多的考虑经济效益的提升，而党建工作不能创造经济效益，把党建工作看成软任务、虚工作、空指标，忽视了党强大的思想政治功能，实际工作中党建工作常常被医疗业务工作挤占。另外，院内从事党务工作的人员多从医疗卫生技术人员转岗而来，大部分之前并未接受过党务管理专业知识的培训，缺乏对新时期党务工作全面广泛的认识，较大程度上限制了党务工作格局视野和能力水平的提高。表4显示，“对医院来说，业务工作比党建工作更重要”[（3.11±0.96）分]得分较前有所下降，但仍居条目得分第一，说明创新路径仍需要在提高职工对党建工作重要性认识上进一步下功夫。

4.2.2 形式上医院党建工作方法模式化。表3显示，职工认同“党委或党支部组织的活动过于传统枯燥，个人参与积极性不高”[（3.94±0.96）分]在一定程度上影响了党建工作效果。访谈也了解到，新医改背景下，大多数公立医院自负盈亏，医院管理者不可避免地对经济效益高度关注，没能沉下心来探索党建工作的新方法、新途径。由于医疗业务工作繁忙，医院党务人员多为兼职，普遍不注意及时更新党建知识，用传统思维和模式开展党建活动，内容贫乏缺乏创新，活动质量和凝聚作用不高，也没能充分利用信息化管理手段，提升党建管理水平，组织生活多以召开会议或传达文件学习等单一形式为主，思想政治工作不够深入细致，开展的活动因循守旧，没有创新力和持续力，无法形成效果和气候，无法满足职工不断增长的精神需要，党员和群众参与的积极性不高，党建引领的强大作用没能很好的发挥出来。表4显示，实施创新路径后，“党委或党支部组织的活动过于传统枯燥，个人参与积极性不高”得分[（2.20±1.01）分]明显降低，说明这个阻滞因素的改善效果得到了职工认同。2023年，该院党建工作创新实践还入选了自治区卫健委公立医院党建引领业务高质量发展优秀案例。

4.2.3 机制上医院党组织功能弱化。表3显示，“医院“三重一大”决策机制不够规范顺畅”得分[（3.93±0.97）分]也较高。说明职工认同决策机制的不清晰不顺畅可以导致党组织功能有所弱化。经访谈了解到，医院组织建设的科学合理性存在一定缺陷，医院党委班子中中层干部占比（42.86％）较高，中层干部担任党委委员，在业务方面又受行政领导管理，党委领导核心作用发挥不够顺畅。党支部书记并非全是科室负责人，临床业务科室的骨干担任支部书记职务，往往忙于日常大量繁重的医务工作，却缺少科室管理岗位的日常锻练和培训，抓党建工作的能力和精力都有限，日常在推动所辖科室加强党建工作中也缺乏话语权。表4显示，实施创新路径后，该条目得分[（2.35±0.96）分]在阻滞因素中的排名下降两位，说明职工认为医院“三重一大”决策机制较前进一步规范和顺畅。

4.2.4 效果上党建与业务结合不紧密  表3显示，“党建工作没有与业务工作有效融合”及“党建活动是党员职工参加的活动，与非党职工关系不大”两项得分也较高，分别为[（3.91±0.89）分]和[（3.85±1.03）分]。说明职工认为党建与业务的融合程度可能会在一定程度上影响党建工作的效果。访谈中也了解到，医院日常党建活动多为读文件、写体会、讲党课、作述职，或者是开展党员义诊，没有将业务与党建年度计划和重点目标任务相融合，党建与业务出现“两张皮”现象，没有结合点，对党中央或上级党组织主导的阶段性主题实践活动不能根据医院具体实际予以本地细化落实，党建活动存在“走过场”“摆样子”等形式主义现象[6]。表4显示 “党建工作没有与业务工作有效融合”在阻滞因素中排名没有变化，但得分[（2.31±0.99）分]已有所下降，说明创新路径实施前后，职工对医院党建与业务工作融合程度关注度一直较高，此条目是整改的关键点之一，职工也认同了一年后的整改有成效，2023年，医院被认定为市级清廉家庭建设与清廉医院建设单元融合共建示范点。

5 小结 

TRIZ理论来源于典型发明专利，但它不只是一种科学的创新发明理论，也是一种解决问题的工具体系，可以在问题和需求解决方面突破传统思维，让抽象的创新解题过程转变成步骤式、流程化的解题过程[7]。国内公立医院党建工作研究多以党风廉政建设理论和(或)质量管理理论为理论基础，目前TRIZ理论已逐步渗透至各行各业的管理实践，也受到愈来愈多的认可和关注，借鉴TRIZ理论40个原理研究公立医院党建工作优化路径，可以为公立医院管理提供新理论、新观点和新认识，后续可通过进一步学习TRIZ理论，因地制宜，创新更多公立医院党建工作和医院管理方法，有效提高干部职工对党建工作重要性的认识，进一步加强党建与业务双融双促，以高水平党建引领公立医院高质量发展。

参考文献

[1]http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2021-10/14/content_5642620.htm2023.5.5关于印发公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）的通知

[2]http://www.gov.cn/zhengce/content/2021-06/04/content_5615473.htm2023.5.5国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见

[3]吴思，檀润华，古恩鹏，等.发明问题解决理论在医药卫生领域的应用进展[J].医学与哲学,2019,22（40）:23-26.

[4]孙晓，张琳，杨欣，等，中医适宜技术在综合医疗机构非中医科开展情况及阻滞因素分析[J].上海护理,2022,10（22）:31-34.

[5] 赵莹莹，陈智平.公立医院廉洁风险防控管理研究—以防城港市A医院为例[D].南宁：广西医科大学，2020.

[6] 赵莹莹，黄雪刚.TRIZ理论视角下公立医院党建工作创新思路探析[J].中国卫生产业,2022,18（19）:201-204.

[7] 田浩，杨敏，邵源鹏.发明问题解决理论在质量管理小组活动中的应用[J].上海质量,2023,12:60-64.

作者简介：赵莹莹（1982-），卫生管理副主任医师，硕士，主要从事医院管理研究。

E-mail：75760772@qq.com。基金项目：广西壮族自治区卫生健康委2021年度西医类别科研课题（项目编号：20210575，合同编号：Z20210423）