感染科慢性肝病患者的护理方法研究进展

感染科慢性肝病患者的护理方法研究进展

佟丽梅

内蒙古兴安盟人民医院 内蒙古兴安盟137400

摘要：目的：分析慢性肝病及护理措施和感染的原因。方法：100 例本院慢性肝病患者随机分为观察组（n = 50）和对照组（n = 50）。对照组患者接受常规护理，而患者为观察组收到的基础上，医院感染的原因分析预防护理措施。经过分析，观察组的结论是，在慢性肝病患者医院感染的主要原因是：身体抵抗力，充血和胃肠道，抗生素和病房环境不合理应用的水肿的下降。根据以上原因，病人应给予有针对性的护理措施。观察并计数两组感染的发生率。结果：观察组医院感染的发生率为 4.0％（2/50），对照组患者医院感染的发生率为 16.0％（8/50），2 组比较，差异具有统计学意义（Ｐ＜0．05）。结论：分析医院感染的原因，慢性肝病的护理措施。

关键词：感染；慢性肝病；护理  

慢性肝病的发生诱因与病理因素、生活习惯因素等密切相关，其包括生活习惯不良、脂质食物等摄入长期过量引起的脂肪肝，还包括长期饮酒过量导致的酒精肝，较为严重类型包括传染性较强、临床高度重视的丙型、乙型肝炎等。慢性肝病包括慢性肝炎、肝硬化，其共同特点是症状类似感冒，患者会经常出现乏力、发热、恶心、呕吐、头昏、头痛、肌肉痛、腹痛等临床体征，有黄疽表现，呈慢性肝功能损害反复加重，并难以治愈，部分患者有肝脏轻度肿大，持续明显腹胀，常有齿龈出血及鼻出血，反复不愈的病情严重威胁着患者的健康。由于慢性肝病中多种种类具有传染性，所以患者由此引发的焦虑、抑郁等负性心理等影响了临床治疗的开展，如何消除患者负性心理是感染科需重点关注的工作内容。

一、资料与方法

1、一般资料。该院100 名慢性肝病患者，包括 53 名男性和 47 名女性。平均年龄为(62.2 ~ 4.3)岁。慢性肝炎 34 例，慢性重型肝炎 22 例，胆汁性肝硬化 44 例。将 100 例患者随机分为观察组(50 例)和对照组(50 例)。两组在性别、年龄、病情、病程及一般体征方面无显著性差异(Ｐ＜0.05)。

2、方法：对照组(50 例)接受常规护理，包括健康教育和日常生活行为指导。观察组 50 例患者在分析医院感染的基础上采取预防护理措施。首先对我院慢性肝病患者医院感染的资料进行回顾性分析，然后与主治医生和护理人员探讨医院感染的原因。慢性肝病患者医院感染的主要原因是:机体抵抗力下降、胃肠道充血水肿、抗生素的不合理使用和病房环境。最后，根据医院感染的相关原因，采取预防护理措施。方法如下:

增强患者机体抵抗力：这个组的病人都是老年人。随着年龄的增长，老年人的身体功能下降，导致自身免疫系统功能下降，抵抗外界病原微生物的能力减弱，增加了医院感染的风险。因此，在临床护理中，应加强患者的饮食护理，并告诉患者多吃蜂蜜、蜂王浆、蔬菜和水果。口服葡萄糖酸锌、多抗霉素 A 或胸腺五肽注射液。为了增加补充铁、锌等微量元素的摄入量，促进身体抵抗力的增强。

胃肠道淤血水肿护理：慢性肝病患者常出现不同程度的门静脉高压症症状，容易引起胃肠道充血水肿，增强肠壁通透性，导致肠道细菌通过肠壁侵入腹腔，导致细菌生长繁殖，并引起医院感染。因此，护理的关键环节为胃肠充血和水肿。在护理实践中，应引导患者卧床休息，创造安静舒适的环境，避免不良情绪刺激。同时，适当施用生长抑素可抑制胰液分泌，降低门静脉压力，抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，减少血小板活化因子释放，从而预防胃肠充血和水肿。

抗生素合理应用指南:抗生素作为一类具有抗病原体或其他活性的次生代谢产物，已广泛应用于慢性肝病的临床治疗。然而，人体内有大量正常的有益细菌。一旦抗生素药物滥用发生，一些正常的有益细菌会在一些药物进入体内后被杀死，导致人体菌群失衡，从而造成双重感染。因此，在临床护理中，应加强对患者用药的监测和指导，并告知患者严格按照医嘱使用抗生素。同时，应加强患者病原菌的药敏试验，合理选择抗生素，防止抗生素滥用。

病房环境护理:加强对病人病房环境的护理，做好卫生和清洁工作，包括擦拭和清除灰尘和污垢。同时，在进行清洁和卫生工作时，必须注意不要扬起灰尘，避免污染扩散。及时有效地处理换药敷料、废弃物品、排泄物、各种引流管等。应每天对患者进行检查。病人的墙壁、橱柜、床和日常用具应定期用消毒剂清洗和擦拭。每天用紫外线消毒病房的空气两次。

3、观察指标：观察并统计 2 组患者医院感染的发生率。

4、统计学方法：采用SPSSL0.0 统计软件，计数检测数据以百分比（ｎ/％）表示，计数资料比较用ｘ2 检验，以Ｐ＜0．05 为差异有统计学意义。

二、结果

经护理后，观察组 50 例患者中，共 2 例患者发生医院感染，感染的发生率为4％（2/50）；对照组 50 例患者中，共 8 例患者发生医院感染，感染的发生率为 16.0％（8/50）。2 组比较，差异具有统计学意义（Ｐ＜0．05）。观察组患者医院感染的发生率明显低于对照组。

三、讨论

慢性肝病因多种因素使肝脏疾病病变导致多脏器功能损害，患者患病后因免疫力下降，住院周期长等因素，很容易在住院期间产生感染状况，主要是因为医院内病患聚集，更容易因病原微生物等引起病菌感染和疾病传播。感染对慢性肝病患者而言会加重治疗难度，患者的生活质量和生存质量都会随之下降，因此，防治感染越来越被临床工作人员重视。乙型肝炎是感染科慢性肝病中发生率、病死率均较高的疾病，同时其也严重影响了患者的生存质量。临床研究调查显示，乙型肝炎等慢性肝病患者的负性情绪评分明显高于健康者，其心理问题较多，由于慢性肝病患者大部分时间要在院外进行休养和治疗，对患者的饮食和休养指导关系到今后的生活和疾病的转归，根据每个患者的不同情况，向患者及家属传授饮食和休息的主意事项以及慢性肝病预防和自护知识，广泛宣传保健护理知识非常重要。肝脏是机体合成多种凝血因子以及蛋白质的重要场所，当肝脏发生病变时，可导致患者凝血系统发生变化[1]。指导患者要根据天气增减衣物，预防机体受凉和机体感染的发生，如感冒、肺炎、腹泻均可导致病毒或细菌侵犯肝脏，加重肝损害。饮食上要进食易消化的饮食，不宜食过热和过硬以及刺激性食物，注意高蛋白、高维生素饮食提高免疫力，防止便秘，减少肝昏迷的发生。预防和控制消化道出血，避免诱发肝性脑病。对于有合并症如糖尿病的患者，在饮食指导上要充分考虑，能够限制帮助患者合理控制血糖水平，忌酒、忌用一切损肝药物。我们科室建立收集患者合并症的指导图片和健康教育手册，以满足患者对健康知识需求不断改进教育内容和方式，征求患者的意见改进，给予肝病合并糖尿病患者优质护理护理服务干预，从而提高患者及家属对于护理服务的满意度[2]，指导患者保持精神愉快，勿长期过度劳累，避免精神压力。保持充足的睡眠，给患者做好出院卡片，留好科室联系电话，定期做好随访工作，告知患者坚持定期复查，并积极电话随访进行详细的了解患者出院后情况，咨询患者的需求和指导患者改进。根据慢性肝病患者的疾病特点和身心需求，对慢性肝炎患者实施健康教育路径，能提高护理质量，是行之有效的护理工作方法。

本研究在分析医院感染原因的基础上，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受预防性护理措施。结果观察组医院感染的发生率为 4％，对照组患者感染的发生率为 16％，观察组患者医院感染的发生率明显低于对照组。因此，分析慢性肝病患者感染的原因，予以患者针对性的护理措施对降低患者的感染率具有重要的意义。

参考文献：

[1] 刘倩楠,张颖,张亚婷.不同肝病患者群睡眠质量调查及护理对策[J].国际护理学杂志,2020,36(24):30.

[2] 冯星海,卢惠娟.脑卒中患者亲属对健康需求的调查分析[J[.护理学杂志,2020,20(21):68-70.

[3] 平凡.肝病合并糖尿病患者优质护理护理干预[J].检验医学与临床,2020,14(02):274-275.

[4] 张洁,李琪,赵晓卫.护理健康教育路径在慢性肝炎患者中的应用[J].中国肝脏病杂志(电子版),2020,6(4):26-28.