阴道镜联合利普刀在宫颈病变治疗中的可行性及安全性分析

阴道镜联合利普刀在宫颈病变治疗中的可行性及安全性分析

杜敏  

       鄂尔多斯市妇幼保健院 妇保科，  内蒙古 鄂尔多斯  017010   

【摘要】目的：分析阴道镜联合利普刀在宫颈病变治疗中的可行性及安全性。方法：选择2021年8月至2022年3月60例宫颈病变患者，依据随机表法分为治疗组（阴道镜联合利普刀）与参照组（常规手术治疗），比较患者手术指标及术后并发症发生情况。结果：治疗组术中出血量少于参照组，手术时间短于参照组，引流时间短于参照组，住院时间少于参照组，术后并发症发生率低于参照组，呈P<0.05。结论：阴道镜联合利普刀治疗可保障手术的顺利进行，减少术中出血量、减少引流与住院时间，能够降低术后并发症发生率，能够提升治疗安全性，可予以推广使用。

【关键词】阴道镜；利普刀；宫颈病变

宫颈病变为宫颈发生异常变化或疾病病变导致[1]，其中主要为宫颈细胞发生异常增生或发展为恶性病变所致，病症未得到根治将导致宫颈癌的产生，影响患者健康的同时将增大癌症病死率。据相关文献查证了解到，通过阴道镜定位病灶位置、大小后使用利普刀进行治疗[2]，能够强化最终的治愈效果，降低手术对患者的影响。以下对阴道镜联合利普刀在宫颈病变治疗中应用效果进行分析，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2021年8月至2022年3月60例宫颈病变患者，依据随机表法分为治疗组与参照组。治疗组30例，年龄32至54岁，平均（43.57±3.21）岁，病程2至8年，平均（5.54±0.21）年。参照组30例，年龄34至52岁，平均（43.61±3.23）岁，病程1至5年，平均（3.52±0.41）年。无肝肾功能疾病；无凝血作用障碍；伦理委员会已批准通过；无精神异常；无麻醉药物过敏史；无合并严重心脏疾病；患者及家属已了解本次研究目的给予其研究结果知情权；基础资料数据差异无统计学意义P>0.05，可实施以下对比。

1.2方法

参照组：采取常规手术治疗（宫颈冷刀锥切），注射麻醉药物后调整体合适位实施常规内外阴消毒处理，使用钳夹将宫颈上下唇向外侧牵拉借助扩张器将宫颈管扩大，宫颈中注射5mL盐酸肾上腺素与葡萄糖氯化钠注射液的混合药液，使用卢戈碘液涂抹病灶周围组织。以圆锥形方式将切除病灶，后实施电凝止血取用吸收线进行切口缝合，后使用碘仿纱布填塞阴道72h后取出，查看创面止血情况。

治疗组：实施阴道镜联合利普刀，借助阴道镜对患者病灶位置的病变情况进行检查记录，期间实施碘染色及醋酸实验，使用功率为45KW的利普刀对病灶位置进行顺时针旋转一圈做环形切割，病变手术范围控制在超过病灶边缘0.4cm，深度控制在0.5至1.5cm左右，切除应保障病灶位置清除彻底，切除后使用球状电极进行止血处理并予以抗感染药物。

1.3观察指标

（1）手术指标（术中出血量、手术时间、引流时间、住院时间）。

（2）发症发生率（出血、宫颈管粘连狭窄、宫颈管息肉样增生、盆腔痛）。

1.4统计学方法

借助n%代表计数资料并行卡方值检验，平均数±标准差代表计量资料行t值检验，（P<0.05）数据差异具有计学意义，数据均采用SPSS21.0统计学软件实施分析比较。

2结果

2.1 手术指标

治疗组手术时间短于参照组，术中出血量少于参照组，引流时间短于参照组，住院时间短于参照组，呈P<0.05，如表1。

表1  手术指标对比

2.2 并发症发生率

治疗组共发生盆腔痛1例（3.33%），参照组出血1例（3.33%）、宫颈管粘连狭窄1例（3.33%）、宫颈管息肉样增生2例（6.67%）、盆腔痛3例（10.00%），共7例（23.33%）（X2=5.192 P=0.022）。治疗组并发症发生率低于参照组，呈P<0.05。

3讨论

宫颈病变为常见妇科病，该病症的发病机制复杂[3]，患者的主要症状表现为白带异常增多、出现接触性出血、宫颈肥大等，因宫颈病变为炎症或肿瘤引起的病变，若炎症扩散将导致盆腔炎、不孕不育等病症的产生，若肿瘤不断加重发展，将导致宫颈癌病症的形成，对患者的身心健康及其生命安全均有较大的威胁性。需采取手术治疗将病灶位置切除实现彻底性治疗，但常规手术方法主要将病灶及周围组织切除达到治疗效果，该手术对宫颈的损伤性较大且无法准确了解病灶的具体位置，具有遗漏的可能[4]。而阴道镜联合利普刀治疗方式，可通过阴道镜精准定位病灶位置及病灶大小，随后依据病灶状态规划切除大小深度，从而达到精准治疗强化最终的手术治疗效果

[5]，同时可降低术后感染及并发症发生的可能。将上述研究结果进行总结对比了解到，治疗组的手术时间快于参照组，术中出血量少于参照组，引流时间及住院时间均短于参照组（t=18.937/140.504/22.219/36.678 均P<0.05）治疗组1例（3.33%）术后并发症发生率低于参照组7例（23.33%）（X2=5.192 P=0.022），呈P<0.05；表明了阴道镜联合利普刀治疗可加快治疗速度，能够减少患者术中出血量，能够缩短引流及住院时间，可降低术后并发症发生率，实现最终治疗目的的同时保障患者的生命安全。

综上所述，阴道镜联合利普刀在宫颈病变治疗中的可行性及安全性应用效果现状，可于相关病症治疗过程中推广使用。

参考文献：

[1]王海芸.阴道镜联合利普刀在高级别宫颈病变治疗中的临床疗效[J].实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(06):16-19.

[2]付芳芳.阴道镜联合利普刀在宫颈病变治疗中的可行性及安全性[J].中国医药指南,2021,19(05):80-81.

[3]吴燕.阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变的可行性及安全性研究[J].中国医疗器械信息,2020,26(16):146-147.

[4]何映霞,冯琳,韩春花,李凤琼.阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变的临床效果和安全性探讨[J].影像研究与医学应用,2020,4(13):119-120.

[5]张娣.阴道镜联合利普刀在宫颈癌前病变中的应用价值[J].妇儿健康导刊,2023,2(10):40-42.