优质护理对慢性肾脏病5期合并心力衰竭血液透析患者的干预效果 

优质护理对慢性肾脏病5期合并心力衰竭血液透析患者的干预效果 

梁彬1岳惠静2廖慧慧3

十堰市人民医院 湖北十堰 442000

摘要：目的探究接受血液透析治疗的慢性肾脏病5期合并心力衰竭患者应用优质护理干预的临床效果。方法 选择本院（2021.3~2023.11）60例接受血液透析治疗的慢性肾脏病5期合并心力衰竭患者作为研究对象，分组方法选择随机数字表法，可分为30例对照组和30例观察组。将常规护理应用于对照组，观察组应用优质护理，比较两组患者负面情绪改善情况和不良事件发生情况。结果 负面情绪（SAS和SDS）评分两组护理前对比，不存在显著差异（P＞0.05），经护理后，SAS和SDS评分均较护理前降低，且观察组更低（P＜0.05）。不良事件发生率观察组低于对照组（P＜0.05）。结论 接受血液透析治疗的慢性肾脏病5期合并心力衰竭患者应用优质护理干预可获得突出作用效果，不仅能够对患者负面情绪发挥缓解作用，而且可减少不良事件发生，建议临床广泛采用。

关键词：优质护理；慢性肾脏病5期；心力衰竭；血液透析

临床中慢性肾脏病5期属于终末期肾脏疾病，多数情况由高血压、糖尿病以及肾炎诱发，具有较高的致死率，严重危害着患者的身体健康。目前，针对慢性肾脏病5期患者实施治疗时，主要应用血液透析治疗的，能够清除病人血液内毒素，利于延长患者生存时间，提升其生活质量。但是长期接受血液透析的慢性肾脏病5期患者，极易并发各种并发症，包括心力衰竭，而为改善患者临床状态，积极实施有效的护理干预措施具有十分重要的价值。基于此，此次研究于2021年3月至2023年11月期间选取60例接受血液透析治疗的慢性肾脏病5期合并心力衰竭患者作为研究对象，重点分析了优质护理干预效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取接受血液透析治疗的慢性肾脏病5期合并心力衰竭患者（2021.3~2023.11）60例作为研究对象，分组方法选择随机数字表法，分为对照组和观察组两组，各30例。观察组患者男性18例和女性12例，年龄范围控制在51到86岁，中位年龄（67.20±3.25）岁，病程介于1~10年之间，平均病程为（5.80±0.62）年；对照组患者男性19例和女性11例，年龄范围控制在52到86岁，中位年龄（67.13±3.11）岁，病程介于1~10年之间，平均病程为（5.69±0.56）个月。一般资料两组比较分析，P大于0.05，提示无显著差异。

纳入标准：（1）所选研究对象满足慢性肾脏病5期和心力衰竭相关标准；（2）患者家属了解研究方案，愿意参与；（3）临床资料完整。

排除标准：（1）存在肝肾功能障碍；（2）存在血液系统疾病；（3）伴发恶性肿瘤；（4）伴发精神功能障碍。

1.2 方法

将常规护理应用于对照组，涵盖饮食指导、用药指导以及健康宣传教育。

观察组应用优质护理，（1）心理护理。疾病易导致患者产生多种负面情绪，需积极强化沟通交流，关注患者心理状态，给予鼓励和安慰，提升患者信任度。若病人情绪低落，认真倾听主诉，分散注意力，消除负面情绪，讲解疾病有关知识，强化疾病治疗，提升治疗信心。（2）病情监测。密切监测患者各项生命体征变化，预防低血压，定期检查皮肤黏膜和穿刺部位是否存在出血，若存在则及时调整肝素使用量，避免大出血。细致观察导流管，避免发生堵塞、脱落以及感染。（3）社会支持。积极强化和患者家属的沟通，讲解亲情支持的价值和必要性，鼓励患者探视和照顾，让患者感受到人性温暖。（4）不良事件预防。患者治疗期间易产生心力衰竭，要求护理人员积极做好消毒工作，避免交叉感染。

1.3观察指标

1.3.1比较两组患者护理前和护理后负性情绪，使用SAS（焦虑自评量表）和SDS（抑郁自评量表）评估，均包括20个条目，一个条目依照1~4分评价，1分为没有或者极少时间有，2分有时有，3分多数时间有，4分表示全部或绝大多数时间有，SAS的分界值50分，SDS的分界值53分，分值均为100分，得分越高则表示产妇的负面情绪越明显[1]。

1.3.2比较两组患者不良事件发生情况，包括失衡综合征、感染、低血压，发生率=发生例数/总例数*100.00%。

1.4 统计学方法

给予SPSS 25.0统计学软件分析，计量资料分别用均数±标准差（±s）、率表示，比较分别采用t、χ2检验，P<0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 负面情绪改善情况比较分析

负面情绪（SAS和SDS）评分两组护理前对比，不存在显著差异（P＞0.05），经护理后，SAS和SDS评分均较护理前降低，且观察组更低（P＜0.05）。见表1。

表1：两组负面情绪改善情况比较[，分]

注：和同组护理前比较，*表示P＜0.05。

2.2不良事件发生率比较分析

不良事件发生率观察组低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2：不良事件发生情况对比[n(%)]

3 讨论

慢性肾脏病5期具体指肾衰竭，诱发原因为机体酸碱失衡和水电解质紊乱。慢性肾脏病5期会严重损伤自身器官组织，严重损伤患者身心健康。慢性肾脏病5期可能诱发多种并发症，其中心力衰竭属于常见并发症之一，极易导致患者死亡。血液透析为治疗慢性肾脏病5期的主要方法，可调节机体电解质和酸碱平衡，利于消除患者身体中毒，延长患者生存时间[2]。但是疾病极易导致患者出现负面情绪，为改善患者临床状态，因此积极采取有效的护理干预措施具有十分重要的价值。

此次研究结果显示，经护理后，SAS和SDS评分均较护理前降低，且观察组更低；不良事件发生率观察组低于对照组。由此可知，受血液透析治疗的慢性肾脏病5期合并心力衰竭患者应用优质护理干预可获得突出作用效果，不仅能够对患者负面情绪发挥缓解作用，而且可减少不良事件发生，分析原因：优质护理干预是一种以常规护理为基础发展得到的新型护理措施，始终坚持以患者为本，给予患者全面护理，包括心理和生理，具备全面性和科学性，可满足病人护理需求[3]。

综上所述：接受血液透析治疗的慢性肾脏病5期合并心力衰竭患者应用优质护理干预可获得突出作用效果，不仅能够对患者负面情绪发挥缓解作用，而且可减少不良事件发生，建议临床广泛采用。

【参考文献】

[1]沈杰. 优质护理干预在心脏瓣膜置换术后重症心力衰竭女性患者中的应用 [J]. 妇儿健康导刊, 2023, 2 (20): 175-177.

[2]揭继花. 探讨优质护理+容量自我管理模式对慢性心力衰竭患者心功能及生存质量的影响分析 [J]. 现代诊断与治疗, 2023, 34 (08): 1249-1251.

[3]姚丽丽. 老年重症心力衰竭患者采用急诊内科优质护理的价值分析 [J]. 基层医学论坛, 2023, 27 (09): 73-75.