前馈控制护理在行ART助孕患者中的应用效果评价

前馈控制护理在行ART助孕患者中的应用效果评价

朱小红

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院生殖医学科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究前馈控制护理在行辅助生殖技术（ART）助孕患者中的应用效果。方法选择2022年1至2023年11月于我院生殖医学科接受ART助孕的86例患者为研究对象，将其以随机数字表法分组，分为观察组和对照组，各43例。对照组给予常规护理，观察组予以前馈控制护理，比较两组患者的临床妊娠率和活产率、风险事件发生率及护理满意度。结果 干预后，观察组的临床妊娠率和活产率、护理满意度均显著高与对照组（P均<0.05）；观察组的风险事件发生率显著小于对照组（P<0.05）。结论对ART助孕患者给予前馈控制护理，可有效降低风险事件发生率，提高临床妊娠率、活产率及护理满意度。

【关键词】辅助生殖技术；前馈控制护理；妊娠率；活产率；满意度

由于社会压力、工作压力及生活节奏加快，不孕症发病率日益增加，有数据统计，目前不孕症患者占孕龄夫妻总数的15% [1]。ART是通过对卵子、精子、受精卵、胚胎等进行人为操作使不孕不育症夫妇妊娠的技术；其在临床的应用让越来越多不孕不育症夫妇看到了生育希望[2]。由于ART技术属于新型医疗技术，患者对其了解较少，加之ART技术流程较为复杂，所以在治疗过程中患者极易出现紧张、焦虑等负性情绪，严重的甚至会影响治疗，故需配合有效护理以帮助提高治疗依从性及治疗效果。前馈控制的护理干预即在干预前通过证据发现潜在护理风险，根据风险制订预防方案后实施预见性护理干预，能够有效避免护理过程中的片面性和盲目性，针对性、系统性地解决相关护理问题[3]。本研究将前馈控制护理应用于ART助孕患者护理中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选择2022年1至2023年11月于我院生殖中心接受ART助孕的86例患者为研究对象。纳入标准：①不孕症者；②不存在辅助生殖手术治疗禁忌证者；③自愿参加本次研究者；④具有良好沟通能力者；⑤女性输卵管原因或者男性原因，接受体外受精-胚胎移植手术者。排除标准：①患有精神疾病者或者语言表达不清楚者；②合并凝血功能障碍者；③存在药物过敏者；④合并严重糖尿病、高血压及心、肝、脾、肺、肾等重要脏器严重疾病者。两组患者的年龄、不孕原因等一般资料比较，无显著差异（P均>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组给予常规护理，在进行辅助生殖手术前进行常规健康教育，查阅患者相关证件，发放辅助生殖常规手册。嘱患者夫妻双方保持良好生活习惯、禁止烟酒，睡眠充足，避免过度劳累，多听音乐、做运动，保持良好心情。同时关注排卵情况，告知辅助生殖治疗过程中可能出现的问题、禁忌证及注意事项等。观察组予以前馈控制护理干预，具体如下：（1）评估风险相关问题。①护理人员因素：辅助生殖中心护理工作量大，但往往人员分配不齐，导致护理人员长期处于高压状态，极易出现差错。而且辅助生殖中心涉及专业广，对护理人员综合素质要求较高，但部分护理人员由于缺乏经验和专业度，易出现医嘱执行错误的情况。②病历管理复杂：如果第一个治疗周期失败，ART患者在进行第二周期治疗前需借阅已归档的纸质病历进行失败原因分析；但病历反复借阅会导致归还不及时或丢失等情况，不利于病历管理。而且目前医院病历管理人员的专业性普遍不足，病历管理松散，存在潜在风险。③患者身份识别系统不健全：接受ART治疗的患者在治疗前必须按照国家规定向医院提供双方结婚证和身份证，但大多数医院患者身份识别系统仍处于待完善阶段，导致部分不符合条件的患者借助该漏洞提供假证进行治疗。④患者心理压力过大：患者由于不孕，精神与心理承受巨大压力，加上对辅助生育技术的认知不够及经济方面的压力，导致治疗过程中心理压力大，一定程度上影响妊娠率及活产率。（2） 制订干预方案。①要根据辅助生殖中心护理需要不断充实护理人员队伍，并通过岗前培训、定期学习培训等不断提升护理人员综合素质，确保其熟练掌握所涉及的治疗方案。②加强周期病历管理，做好病历出入登记，借出的病历要及时回收归档，避免丢失；根据医院情况建立电子病历，并统一培训护理人员系统使用方法，降低病历管理风险；医护人员可以浏览病历信息，但不可私自篡改信息。③完善患者身份识别系统，根据医院情况引进第二代身份证阅读器及证件扫描仪；仔细核对患者提供的身份信息，尽量减少假证的使用。④加强心理疏导：护士需热心接待患者及家属，帮助其熟悉医院布置及环境，减轻心理负担，提高治疗依从性。其次，耐心与患者沟通，了解患者病情及相关需求，掌握患者各项生命体征、检查结果，并及时通知医生。耐心为患者及家属讲解病情、辅助生殖技术知识、注意事项等。（3）实施干预：护理人员严格按照上述护理方案实施护理，密切关注患者的病情及心理状态，一旦出现风险事件立即报告护士长及医生，及时纠正。

1.3观察指标 记录两组患者的临床妊娠率、活产率、风险事件发生率及护理满意度。其中临床妊娠以彩超看到胎心为准；风险事件包括专科药物注射错误、患者使用假证等护理风险事件；满意度：采用自制的调查问卷对两组的护理满意度进行调查，问卷包括护理水平、风险管理、应急水平、服务态度、沟通技巧五个维度，每个维度20分，总分100分，得分≥85分表示对护理服务满意，得分84～65分表示护理服务满意度一般，得分≤64分表示对护理服务不满意。满意率+一般率=满意度。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用2检验，以P<0.05，为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床妊娠率、活产率的比较 干预后，观察组的临床妊娠率、活产率显著高于对照组（P均<0.05）。详见表1。

表1 两组临床妊娠率、活产率的比较[n(%)]

2.2两组风险事件发生率的比较 干预后，观察组的风险事件发生率显著小于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2两组风险事件发生率的比较[n(%)]

2.3两组护理满意度的比较干预后，观察组的满意度显著高于对照组（P<0.05）。详见表3。

表3 两组满意度的比较[n(%)]

3讨论

现在越来越多的不孕不育症患者选择通过ART技术助孕，但由于不孕症患者具有病种特殊化、群体年轻化、人群广泛化、心理焦虑化等特点，传统护理方式已无法满足患者的个性化的服务需求，更多的患者希望可以获得更优质更专业的医学指导和护理[4]。本研究将前馈控制护理应用于ART助孕患者护理中，结果表明，干预后，观察组的临床妊娠率和活产率、护理满意度均显著高与对照组（P均<0.05）；观察组的风险事件发生率显著小于对照组（P<0.05）。

综上所述，对ART助孕患者给予前馈控制护理，可有效降低风险事件发生率，提高临床妊娠率、活产率及护理满意度，值得推广应用。

参考文献

[1]赵培丽, 张耀, 陈迪, 陈晓, 等. “一病一品”护理模式对行辅助生殖技术治疗不孕症患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2023, 29 (12): 37-40.

[2]文丽,郑敏华,梁婉霞,等.网络化护理模式在人类辅助生殖技术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(14):58-61.

[3]夏涛,汤军,张纯,等.基于前馈控制理念的风险预警在确保手术室护理安全中的应用效果分析[J].川北医学院学报,2021,36(11):1528-1531.

[4]徐丽.阶段式健康教育模式在辅助生殖技术助孕患者中的护理效果观察[J].湖北医药学院学报,2019,38(1):88-90.