培哚普利叔丁胺片联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗老年充血性心力衰竭的临床疗效

培哚普利叔丁胺片联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗老年充血性心力衰竭的临床疗效

李莉

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院设备（耗材）科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究培哚普利叔丁胺片联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗老年充血性心力衰竭的临床疗效。方法选择2022年6月至2023年12月我院收治的84例老年充血性心力衰竭患者为研究对象，按照数字表法将其随机分为观察组和对照组，各42例。对照组给予琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，观察组在对照组的基础上联合培哚普利叔丁胺片治疗。比较两组患者的治疗有效率、生活质量及运动耐力。结果 干预前，两组患者的MLHFQ 评分、6min步行距离均无显著差异（P>0.05）；干预后，观察组的临床治疗有效率、MLHFQ 评分、6min步行距离均显著大于对照组。（P均<0.05）。结论对老年充血性心力衰竭患者给予培哚普利叔丁胺片联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，可有效提高患者的运动耐力、治疗有效率及生活质量。

【关键词】充血性心力衰竭；老年；培哚普利叔丁胺片；运动耐力；临床疗效

充血性心力衰竭是由心肌损害、心脏压力负荷过大、心脏压塞、先天性心血管病引发的心血管疾病，临床多表现为胸闷、气促、双下肢水肿、头晕等，且上述症状可随病程延长而加重[1]。临床上对于充血性心力衰竭的治疗主要从药物、心脏再同步化、器械、手术以及生活方式干预等多方面进行，其中药物治疗和生活方式干预因为其无创性在老年患者中应用较为广泛[2]。琥珀酸美托洛尔是一种β1选择性肾上腺素能受体阻滞剂，无固有的拟交感神经活性[3]。培哚普利叔丁胺片是一种强效和长效的血管紧张素转换酶抑制剂，它可以降低外周血管阻力，却可以保持心输出量和心率不变，从而减少心肌的耗氧量，提高运动耐量[4]。本研究将培哚普利叔丁胺片联合琥珀酸美托洛尔缓释片应用于老年充血性心力衰竭患者治疗中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选择2022年6月至2023年12月我院收治的84例老年充血性心力衰竭患者为研究对象，按照数字表法将其随机分为观察组和对照组，各42例。纳入标准：(1)符合充血性心力衰竭相关诊断标准；(2)纽约心脏病协会心功能Ⅲ级；(3)肝、肾功能正常。排除标准：(1)急性心肌梗死；(2)植入人工起搏器；(3)甲状腺亢进心脏病；(4)严重心律失常；(5)心包疾病；(6)血液病；(7)原发性醛固酮增多症。两组患者的性别、年龄、病程、心率、收缩压及舒张压等一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组给予琥珀酸美托洛尔缓释片（阿斯利康制药有限公司）治疗时，可根据疾病剂量的恢复情况添加23.75～47.50 mg，但单次剂量不应超过190 mg，1次/d。观察组在对照组的基础上联合培哚普利叔丁胺片，琥珀酸美托洛尔缓释片用量同对照组，培哚普利叔丁胺片（国药准字H20233360，浙江华海药业股份有限公司），4mg/次，1 次/d。两组患者均进行 8 周的持续治疗

1.3观察指标 ①临床疗效评估：显效指呼吸困难、疲劳、颈静脉愤怒等症状基本消失，心律失常减少90%以上，心功能改善2级以上；有效指呼吸困难、疲劳、肺部啰音、咳嗽、颈静脉愤怒等症状改善，心律失常减少70%～89%,心功能改善1级；无效指呼吸困难、疲劳、肺部啰音、咳嗽、颈静脉愤怒等症状没有改变或加重。总有效率=(显著例数+有效例数)/总例数×100%。②生活质量：采用明尼苏达心衰生活质量量表（MLHFQ 评分），量表包含身体、情绪以及其他 3大维度 21 个问题，每个问题采用 Likert 6 级评分法进行评价，从无到很多分别记 0～5 分，总分 0～110分，分数越高则表明患者自我感觉生活质量越糟糕。  ③运动耐力：6 min 步行距离，所有患者治疗前后在医院规定区域来回行走以测量 6 min 步行距离，测量过程中患者可携带日常辅助器具，行走前坐息 20 min以上，步行过程中注意观察患者呼吸和血氧饱和度。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件，计量资料以均数±标准差(x±s) 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验， P<0.05为差异具有统统计学差异。

2 结果

2.1两组治疗有效率的比较 干预后，观察组的治疗有效率显著高于对照组（P <0.05）详见表1。

表1两组治疗有效率的比较 [n(%)]

2.2两组生活质量的比较 干预后，两组患者的MLHFQ 评分均明显降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）详见表2。

表2 两组生活质量的比较(x±s，分)

2.3两组运动耐力的比较 干预后，两组患者的6min步行距离均明显增加，且观察组显著大于对照组（P<0.05）详见表3。

表3 两组运动耐力的比较(x±s，m)

3讨论

充血性心力衰竭是由于心室泵血或充盈功能低下，导致心排血量不足，同时肺循环或体循环出现淤血所造成，易造成患者心脏功能障碍，严重情况下可危及生命[5]。琥珀酸美托洛尔可降低交感神经兴奋性，降低心肌耗氧，扩张血管[6]。培哚普利叔丁胺是众多血管紧张素转化酶抑制剂中的一种，其对血管紧张素Ⅱ生成的抑制作用可显著减轻心脏负荷和供血供氧需求，并有助于改善心室重构；另外培哚普利叔丁胺还有抑制醛固醇分泌的特性，可进一步减少体内水分和盐分的滞留，降低血压和心脏负荷水平[7]。本研究将培哚普利叔丁胺片联合琥珀酸美托洛尔缓释片应用于老年充血性心力衰竭患者治疗中，结果表明，干预后，观察组的治疗有效率、MLHFQ 评分、6min步行距离均显著大于对照组。（P均<0.05）。

综上所述，对老年充血性心力衰竭患者给予培哚普利叔丁胺片联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，可有效提高患者的运动耐力、治疗有效率及生活质量，治疗效果显著，值得推广应用。

参考文献

[1]鲍骏,王晓彦,邹丽婷,等.琥珀酸美托洛尔联合诺欣妥对老年充血性心力衰竭患者心功能指标和凝血功能的影响[J].中国老年学杂志,2023,43(15):3602-3605.

[2]Chen J, Aronowitz P. Congestive heart failure [J]. MedClin North Am, 2022, 106(3): 447-458.

[3]胡明艳.观察曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果[J].中西医结合心血管病杂志，2018;6(3):82-3.

[4]牛洁婷,王文娟,赵莉等.培哚普利叔丁胺联合地高辛治疗老年充血性心力衰竭的临床研究[J/OL].现代药物与临床:1-5[2024-03-24].

[5]CHEN J,LI Y,LIU P,et al. A nomogram to predict the inhospital mortality of patients with congestive heart failure and chronic kidney disease[J]. ESC Heart Fail,2022,9(5):3167-3176.

[6]齐冰.曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果观察[J].当代医学,2019;25(8):18-9.

[7]李毅夫.新型血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利的临床药理及应用[J].心血管病学进展, 1995, 16(4):215-220.