噻托溴铵+沙美特罗替卡松在老年支气管哮喘中的应用价值体会

噻托溴铵+沙美特罗替卡松在老年支气管哮喘中的应用价值体会

李孟周

中江县广福镇中心卫生院 四川 德阳 618105

【摘要】目的：观察噻托溴铵联合沙美特罗替卡松综合疗法在改善支气管哮喘老年患者临床症状方面的效果。方法：本次研究的对象为老年支气管哮喘患者，筛选时段为一年（2022年12月至2023年11月），达标数量为80例，随机均等拆分全部患者至既定的实验小组（接受常规疗法的对照组及接受噻托溴铵联合沙美特罗替卡松综合疗法的观察组）内，评析两组的炎症水平、肺功能指标以及不良反应发生情况。结果：研究结果显示，与对照组相比，观察组治疗后的炎症与肺功能水平相关指标数值均较优，且治疗后的不良反应发生率较低（P<0.05）。结论：老年支气管哮喘患者经噻托溴铵与沙美特罗替卡松综合方案的科学救治后，炎症得以有效控制，肺功能水平有了较大幅度的改善，不良反应少，临床效果确切。

【关键词】：老年患者；支气管哮喘；噻托溴铵；沙美特罗替卡松

随着年龄的增长，老年群体的呼吸系统功能会呈现出断崖式衰退，如果长时间吸烟或者处于空气质量较差的环境中，很容易患支气管哮喘等呼吸系统疾病[1]。判断老年患者有无支气管哮喘主要看其有无气道高反应性以及气道的慢性炎性反应，如果同时伴有胸闷、咳嗽以及喘息症状，基本可以确诊为支气管哮喘。支气管哮喘不仅会降低老年患者的呼吸功能，还会加重患者心肺的负担，影响患者的日常生活活动，降低老年患者晚年的生活生存质量[2]。本文就老年支气管哮喘患者服用噻托溴铵以及沙美特罗替卡松后的病情改善效果进行探讨，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2022年12月至2023年11月陆续来院就医的80例老年支气管哮喘患者入选了我院本次的医学研究，所有患者被随机均等拆分法划分至对照组及观察组内，每组患者的例数均为40例。

纳入标准：入选患者的临床症状符合我院关于支气管哮喘的相关标准，且年龄均在60岁及以上；患者近期未服用相关药物；患者可以与医护人员进行顺畅的沟通，认知及语言表达能力正常。

排除标准：患者年龄在60岁以下；患者合并有其他类型呼吸系统疾病；患者对本次研究中涉及到的药物有过敏反应。

对照组：男性患者数量为28例，女性患者为12例；最小及最大患者年龄分别为63岁、82岁，（71.96±8.54）岁为年龄的平均数值；文化水平：初中及以下患者有23例，中专或者高中患者有11例，大专及以上患者有6例。

观察组：男性患者数量为26例，女性患者为14例；最小及最大患者年龄分别为61岁、83岁，（71.62±8.79）岁为年龄的平均数值；文化水平：初中及以下患者有24例，中专或者高中患者有12例，大专及以上患者有4例。

将上述信息录入SPSS25.0软件中，结果为p＞0.05，表示数据平衡。

1.2方法

1.2.1具体方案

对照组为常规疗法：给予组内患者常规的吸氧以及服用抗生素类药物进行治疗。

观察组为噻托溴铵与沙美特罗替卡松的综合疗法：给予组内研究对象噻托溴铵粉吸入剂（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH ＆Co.KG，批准文号为H20140933，规格为18µg*10粒）借助药粉吸入器吸入，1粒/次，1次/d；沙美特罗替卡松粉吸入剂（Glaxo Operations UK Limited，批准文号为H20090241，规格为50µg：100µg×60吸盒）经口吸入，1泡/次，2次/d。

两组患者的治疗周期均为两个月。

1.2.2效果评估

1.2.2.1炎症水平。采集两组患者治疗前后的血样，之后对患者血清中的白细胞介素-5（IL-5）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）进行逐一测评。

1.2.2.2肺功能指标。检测两组患者治疗前后的第一秒用力呼气容积（FEV1）与呼气峰流量（PEF）数值。

1.2.2.3不良反应发生情况。老年支气管哮喘患者治疗后常见的不良反应有头痛、咽喉肿痛以及胃肠不适。

1.3统计学处理

处理软件为SPSS25.0，数据类型为计数数据[不良反应发生情况，通过（%）以表达，施以X2检验表示检验结果]和计量数据[炎症水平及肺功能指标，通过（）以表示，施以t检验表示检验结果]，如果P<0.05,则具有统计学意义。

2结果

2.1炎症水平

组间治疗后的炎症相关指标经比对可知，观察组的三项炎症数值均较对照组低（P<0.05）。

表1炎症水平（ng/L，）

2.2肺功能指标

治疗前两组患者的肺功能指标无明显差异，治疗后观察组的两项肺功能指标数值均优于对照组（P<0.05）。

表2肺功能指标（）

2.3不良反应发生情况

对照组及观察组患者治疗后的不良反应发生率分别为20.00％、2.50％，经计算可知观察组的不良反应发生率远低于对照组，且组间差异显著（P<0.05）。

表4不良反应发生情况（例，％）

3讨论

临床上针对老年支气管哮喘的治疗方案目前以药物保守疗法为主，代表性的药物为茶碱类药、β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂以及糖皮质激素[3]。噻托溴铵属于抗胆碱能类支气管扩张剂，沙美特罗替卡松属于沙美特罗以及丙酸氟替卡松的联合制剂，其中沙美特罗属于β2受体激动剂，丙酸氟替卡松属于糖皮质激素类药，两种药物联合作用于老年支气管哮喘患者可有效发挥药物的药学机制，有利于患者肺部炎症水平的平稳控制以及呼吸功能的逐步改善[4]。

在本次研究中，观察组治疗后的炎症指标数值均较对照组低，提示沙美特罗替卡松中包含的丙酸氟替卡松具备较佳的缓解患者气道炎性反应效果，缓解支气管收缩功效较佳的噻托溴铵与沙美特罗替卡松联合起来可有效预防患者肺部病灶炎性细胞的活化与聚集，有助于减轻患者肺部病灶炎症水平的下降。噻托溴铵可以对老年患者的支气管气道持续的扩张效果，在减少气道急性发作次数以及缓解呼吸困难症状方面有着较佳的效果；沙美特罗替卡松内的沙美特罗可以有效抑制肺部肥大细胞分泌的过敏反应介质，联合方案在减轻患者支气管痉挛以及提升肺通气功能方面效果确切，因此观察组治疗后的肺功能水平与对照组相比较佳。观察组治疗后不良反应较少，主要是因为噻托溴铵以及沙美特罗替卡松两种药物的耐受性较佳，对患者机体不易产生强烈的刺激。

综上所述，噻托溴铵联合沙美特罗替卡松的综合方案可以有效降低老年支气管哮喘患者的肺部炎症，提升患者欠佳的肺功能水平，且具备较佳的安全性，值得在临床一线推广。

参考文献

[1] 韩宝勇. 咳喘顺丸联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征临床疗效及对血清炎症因子的影响[J]. 辽宁中医杂志,2022,49(5):106-110.

[2] 王毅,陈桦. 沙美特罗联合甲泼尼龙治疗对重症支气管哮喘患者炎症指标和肺功能的影响分析[J]. 贵州医药,2023,47(10):1607-1609.

[3] 吕子怡,宫静,吴淼萍. 辛麻颗粒联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的效果[J]. 临床误诊误治,2023,36(4):97-100.

[4] 黄舒然,姚宏凤,丁海拔,等. 参苓白术散联合沙美特罗氟替卡松治疗支气管哮喘慢性持续期疗效及对患者机体氧化-抗氧化平衡的影响[J]. 陕西中医,2023,44(6):730-733,737.