儿科学线上病案讨论教学流程及经验分享——以新生儿病案为例

儿科学线上病案讨论教学流程及经验分享——以新生儿病案为例

郭茂

重庆医科大学附属永川医院   重庆 402160

摘要：目的 评价儿科学线上病案讨论教学应用效果，探究教学流程，分享教学经验。方法 选择2023年1月～2023年6月期间本院新生儿科接收实习护士72例为研究对象，根据带教方法差异划分组别，对照组（常规带教方案）、观察组（常规带教方案+线上病案讨论教学），观察两组实习护士测试成绩、对教学满意度、自我评价情况。结果 2个月教学后，观察组综合护理能力、患儿护理评估、护理诊断、护理模拟操作、理论知识分数均较对照组高（P＜0.05）。2个月教学后，观察组对教学满意度较对照组高（P＜0.05）。2个月教学后，观察组实习护士自我评价优良率高于对照组（P＜0.05）。结论 线上病案讨论教学方式应用于常规带教方案基础上，提高实习护士测试成绩、对教学满意度，让实习护士自我评价优良。

关键词：病案讨论教学；儿科学；线上；对教学满意度

新生儿科作为医院重要科室，救治患者较为特殊以新生儿为主，对护士专业能力要求高，通过科学手段培养高质量护士对于提升患儿护理质量具有重大意义。目前由于新生儿较为特殊，新生儿科主要采取封闭管理方式，给护理带教增加难度[1]。线上教学方式的出现，丰富传统新生儿科带教方式，为新生儿科护理带教提供新的选择。案例教学法在护理带教中应用较为广泛，通过典型案例教学，提高实习护士儿科学护理知识水平。将案例教学法与线上教学相结合，通过线上病案讨论教学进一步提升新生儿护理带教质量，促进实习护士综合能力提升。本文研究以2023年1月～2023年6月期间本院新生儿科接收实习护士72例为研究对象，进行儿科学线上病案讨论教学流程及经验分享，报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本院新生儿科接收实习护士72例为研究对象，接收时间2023年1月～2023年6月，根据带教方法差异划分组别，对照组（常规带教方案36例）、观察组（常规带教方案+线上病案讨论教学36例）。对照组实习护士情况，男：女=1例:36例，年龄19岁～22岁，平均年龄（21.15±0.35）岁；观察组实习护士情况，男：女=2例:34例，年龄19岁～23岁，平均年龄（21.15±0.35）岁。两组一般资料具同质性（P＞0.05）。所有实习护士自愿入组，对本研究知情同意。研究符合伦理要求。

1.2方法

对照组采用常规带教方案，教学工作开展中以带教老师讲授为主，参照实习大纲确定新生儿科教学内容，包括常见新生儿科患儿评估、患儿护理诊断、患儿护理技能、突发情况处理等。每周定期安排教学活动，评估实习护士学习情况，适当调整教学计划，及时反馈教学情况。教学期间，积极同实习护士交流，进行相关新生儿护理问题讨论，结合实习护士情况，每月组织模拟训练。

观察组采用常规带教方案（同对照组）+线上病案讨论教学。线上病案讨论教学具体流程：（1）典型病案及线上教学工具选择。教学工作开展之前，结合新生儿科教学大纲要求，选取典型病案。教学工作选择上先同实习护士沟通，了解实习护士日常使用学习软件、通信软件情况，最终确定采用微信群、腾讯课堂进行线上教学。（2）教学流程。将实习护士分为5人—6人/组的学习小组，要求实习护士根据自己小组内部情况选择组长，组长负责组织学习活动开展。教学按照理论讲解—案例展示—案例分析—自由讨论—进阶提升顺序开展。（3）线上病案讨论教学具体实施。每周六或者周日下午2:30—5:00开展，围绕所选典型案例进行教学。如：案例XX新生儿黄疸，症状表现全身皮肤重度黄染，血清学检测结果胆红素水平385μmol/L、白细胞计数6.25×109/L、患儿生命体征不稳定，哭闹不止。带教老师进行新生儿黄疸患儿护理常规措施回顾，要求实习护士小组围绕上述案例分析患儿护理诊断依据、患儿护理计划、护理重点、护理可能发生的突发情况等。就本例典型案例进行深入分析，讨论结束后，布置“新生儿黄疸合并肝炎患儿护理计划制定”这一提升作业，要求护理计划中详细写明患儿护理诊断依据、护理措施等。

1.3观察指标

观察两组实习护士测试成绩、对教学满意度、自我评价情况。（1）实习护士测试成绩：至少2名带教老师对实习护士测评，包括综合护理能力、患儿护理评估、护理诊断、护理模拟操作、理论知识，每方面最高分数100分，分数越高则越理想。（2）对教学满意度：实习护士根据自身感受打分，分数范围20—120分，95分以上表示满意，统计满意度。（3）自我评价情况：实习护士根据学习阶段自我感觉成长情况评估，0-70分“差”；71—89分“良”；90—100分“优”，统计优良率。

1.4统计方法

SPSS 24.0软件此次分析数据工具，描述计量资料，符合正态分布(±s)、t检验组间对比，n（%）描述计数资料、检验组间对比，P＜0.05，表示组间差异显著。

2结果

2.1两组实习护士

测试成绩情况

观察组2个月教学后综合护理能力、患儿护理评估、护理诊断、护理模拟操作、理论知识分数均较对照组高（P＜0.05），组间差异显著，见表1。

表1 两组实习护士测试成绩情况(±s；分)

2.2两组实习护士对教学满意度、自我评价情况

观察组2个月教学后对教学满意度、实习护士自我评价优良率较对照组高（P＜0.05），组间差异显著，见表2。

表2 两组实习护士对教学满意度、自我评价情况[n（%）]

3讨论

新生儿科带教可以提升实习护士专业素养，为其之后职业转变、护理工作开展等做足准备。一直以来新生儿科护理带教工作开展难度高、实习护士参与积极性不足，导致带教质量提升缓慢。探索创新带教方案成为新生儿科教学研究重点。儿科学线上病案讨论教学方法的出现，可同常规带教方案联合运用，丰富护理带教教学方式，提升带教质量[2]。

线上病案讨论教学方法应用可以调动实习护士参与学习的积极性，让实习护士在讨论中加深对新生儿科患儿护理评估、护理诊断等了解，提高实习护士测试成绩。病案讨论教学方法遵照实习护士儿科教学大纲，选择典型案例开展教学，让实习护士围绕案例开展讨论的过程中，加深对新生儿不同患者护理难点、重点的理解，让实习护士掌握新生儿黄疸患儿有效的护理方法，锻炼实习护士护理诊断思维，促进实习护士护理诊断能力提升。线上教学运用微信、腾讯课堂等现有网络平台，满足实习护士随时想要学习的需求，促进实习护士理论知识水平提高。教学工作开展中，病案讨论教学按照先确定典型案例后开展教学流程进行教学，通过确定典型案例指导后续教学工作开展，规范线上教学行为，确保线上教学品质[3]。实际案例讨论教学开展中按照理论讲解—案例展示—案例分析—自由讨论—进阶提升顺序开展，循序渐进提升实习护士专业素养，尤其是进阶提升步骤，布置与案例相关的作业内容，引导实习护士深入分析新生儿黄疸合并其他疾病患儿护理诊断、护理方案制定等，联合定期护理模拟训练，促进实习护士理论知识与实践能力双提升。此次研究结果显示：2个月教学后，观察组综合护理能力、患儿护理评估、护理诊断、护理模拟操作、理论知识分数均较对照组高（P＜0.05）。儿科学线上病案讨论教学运用中，还可长期跟踪实习护士学习情况，了解实习护士学习计划，根据教学开展情况，调整后续教学计划，满足实习护士护理技能与理论知识学习需求。此次研究结果显示：2个月教学后，观察组对教学满意度较对照组高（P＜0.05），观察组实习护士自我评价优良率高于对照组（P＜0.05）。儿科学线上病案讨论教学方式作为创新性教学方式，运用经验略有不足，未来需要加大实践，以积累更多运用经验，提升新生儿科带教质量。

综上所述，儿科学线上病案讨论教学应用价值高，可促进实习护士测试成绩提升，让实习护士自我评价优良，提高实习护士对教学满意度。儿科学线上病案讨论教学同常规教学结合，定期开展，操作流程简便、技术要求不高，推广价值高。

参考文献

[1]岳雪艳,唐云,陈旭梅,等. Roy适应模式结合情景教学法在儿科护理带教中的应用效果[J]. 中华医学教育探索杂志,2021,20(4):467-470.

[2]张少余,冯思国. 案例为基础的任务驱动教学法在儿科护理带教中的应用[J]. 中国高等医学教育,2023(3):119-119,121-121.

[3]李钗,穆艳,魏平珠,等. 基于成果导向教育理念的案例教学法在儿科护理临床教学中的应用[J]. 护理实践与研究,2023,20(12):1872-1877.