多模态影像融合技术在肝内胆管癌诊断与治疗中的应用价值研究

多模态影像融合技术在肝内胆管癌诊断与治疗中的应用价值研究

王艳   

南京市浦口人民医院放射科    江苏南京  211800

【摘要】目的：分析多模态影像融合技术在肝内胆管癌诊断与治疗中的应用价值。方法：将2022年10月-2023年10月我院收治的60例肝内胆管癌患者纳入研究，均接受CT检查、MRI检查，构建多模态影像，确定手术方案，并与实际手术方案的诊断效果。结果：CT-MRI融合图像较CT肿瘤边界检出率高，较MRI肝内分支血管检出率高（P<0.05）。CT-MRI融合图像制定的手术方案与实际手术方案完全相符，符合率100.00%。结论：多模态影像融合技术在肝内胆管癌诊断与治疗中可以提高诊断准确率，确定手术方案，提升治疗效果。

【关键词】多模态影像融合技术；肝内胆管癌；手术方案

肝内胆管癌作为常见的恶性肿瘤，发病率高和死亡率较高，临床多表现为上腹部肿块、恶心、腹痛等。手术是疾病的主要治疗方式，术前有效的诊断便于准确掌握肿瘤状态，制定有效的手术方案，对提升手术切除准确率和生存率均具有积极作用[1]。CT检查、MRI检查均在临床广泛应用，但单一的检查技术很难准确掌握患者病情，前者无法对直径低于1.0cm的病灶作出准确的分析[2]；后者扫描时间长，还会受呼吸因素的影响，为此多模态影像融合技成为当下盛行的一种诊断技术。因此，本文深入分析多模态影像融合技术应用效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象：2022年10月-2023年10月我院收治的60例肝内胆管癌患者，男女比例39/21例，年龄48-71岁，中位值（55.52±2.98）岁。纳入标准：①经病理学检查确诊者；②术前肿瘤未远处转移；③肝功能Child-Pugh分级为A、B级。排除标准：①认知功能障碍者；②术前接受放化疗者；③病情复发再次手术者。

1.2方法

CT：选用Revolution 256排超高端CT操作，设备由美国GE公司生产，参数：层厚为5mm,螺距为0.992:1，层间距5mm，机架转速设为每0.5秒转1圈，电压为120kV。扫描范围膈肌上方肝脏的下边缘。用高压注射器将剂量为80mL的对比剂(碘海醇注射液370mgI/ml)按照每秒4mL的速度注入静脉中，然后进行平扫、增强扫描，最后收集平扫期、动脉期、门静脉期及肝静脉期的影像。

MRI：选用德国西门子Magnetom vida 3.0T磁共振扫描，对比剂选用Gd-EOB-DTRA，MRI检查患者平扫期、动脉期、门静脉期、肝胆特异性期情况，并收集相关数据。

患者入院后均接受CT、MRI检查，并收集各项数据，构建CT-MRI融合图像肝脏3D模型，然后系统的分析患者肝脏、肿瘤、肝脏血管的情况，已确定最终的手术方案。利用MI-3DVS软件，构建3D模型，进行虚拟肝切除，然后计算出剩余肝脏体积。

1.3观察指标

比较不同扫描方式肿瘤边界及肝内分支血管的检出率；对比制定好的手术方案与实际手术治疗方式的相符合率。

1.4统计学分析

用SPSS20.0处理软件处理数据，计数资料用（%）表示χ2检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1肿瘤边界及肝内分支血管检出情况

CT-MRI融合图像较CT肿瘤边界检出率高，较MRI肝内分支血管检出率高（P<0.05）。

表2：肿瘤边界及肝内分支血管检出情况[n(%)]

注：与CT-MRI融合图像肿瘤边界检出率相比，*P<0.05；与CT-MRI融合图像肝内分支血管检出率相比，+P<0.05

2.2手术情况

CT-MRI融合图像制定的手术方案与实际手术方案完全相符，符合率100.00%。

表2：手术情况[n(%)]

3讨论

CT检查作为目前临床上常用的诊断方式，操作简单，且重复性和诊断性都非常高，但是对于直径不足1.0厘米病灶的诊断，容易发生漏诊率[3]；当肿瘤分化程度较低，包膜存在缺陷的时候，CT很难准确显示出肿瘤的边界情况，诊断效果易受到局限。MRI可以将病灶情况清楚地显示出来，为临床医生准确评估病灶发生情况及后期治疗方案的拟定提供了数据支持，以达到提高诊断准确率和治疗效果的目标，但扫描时间长，影响质量也会受患者呼吸因素的影响，如果单靠一种技术可能会因为经验不足和不确定因素的存在出现误诊、漏诊的现象，这非常不利于肝内胆管癌的诊治。多模态影像融合技术利于将病灶情况准确地显示出来，而且相比但与检查技术诊断准确性更高[4]；而且因为该技术可以实现三维动态的分析，开展反复性模拟，利于为患者提供最佳的手术治疗方案

[5]。经本次研究数据显示，CT-MRI融合图像较CT肿瘤边界检出率高，较MRI肝内分支血管检出率高（P<0.05）说明多模态影像融合技术具有显著的应用价值，利于提高诊断准确率。另外表2显示CT-MRI融合图像制定的手术方案与实际手术方案完全相符，符合率100.00%。说明多模态影像融合技术确定的手术方案与实际选择的手术方案一致，能够为患者提供准确的手术方案，提高治疗效果。

综上所述，肝内胆管癌诊断与治疗中应用多模态影像融合技术具有提高诊断准确率，提升术前手术方案制定准确性的作用，值得推广。

参考文献

[1]李志强,李筱姝,夏吉勇,等. 3D Slicer多模态影像融合技术在脑膜瘤手术中的应用[J]. 中国临床神经外科杂志,2021,26(10):758-760.

[2]陈斌,陈国平. 多模态影像融合技术在颅内动脉瘤栓塞手术中的应用观察[J]. 贵州医药,2023,47(4):531-533.

[3]叶建锋,汪志忠,盛柳青,等. 神经电生理监测及多模态影像融合技术在面肌痉挛微血管减压术中的应用[J]. 中国临床神经外科杂志,2023,28(2):109-110.

[4]周金山,梁立志,束汉生,等. Lead-DBS多模态影像融合技术在丘脑底核脑深部电刺激中的应用研究[J]. 中国实用神经疾病杂志,2022,25(6):691-698.

[5]汪灿. 多模态影像融合技术在肝内胆管癌(ICC)诊断与治疗中的应用[J]. 东方药膳,2020(16):104.