呼吸训练导航护理在预防胃癌术后患者肺部并发症中的应用

呼吸训练导航护理在预防胃癌术后患者肺部并发症中的应用

刘蛟

贵州省贵阳市公共卫生救治中心  贵州贵阳  550002

【摘要】目的：探讨在预防胃癌术后肺部并发症中实施呼吸训练导航护理的应用价值。方法：纳入40例胃癌术后患者，均于2022.01-2023.01期间收治，以随机数字表法为原则分组，一组实施常规护理（对照组，n=20），另一组实施呼吸训练导航护理（实验组，n=20），观察两组患者肺部并发症发生情况。结果：两组患者肺部并发症发生情况对比，实验组胸腔积液、气胸、肺不张、呼吸道感染发生率均较低，P<0.05。结论：于胃癌患者术后护理中，加以呼吸训练导航护理可显著降低患者肺部并发症的发生率，对于促进患者康复具有重要意义。

【关键词】胃癌；肺部并发症；呼吸训练；导航护理模式；应用价值

胃癌是我国高发消化恶性肿瘤之一，据国家癌症中心统计，我国每年新发胃癌患者超40万人，占全球新发病例总数的42%以上，每约2～3分钟，就有1人死于胃癌[1]。目前临床对于该病的首选治疗方式仍是以手术为核心的综合干预模式，但由于手术主要以上腹部为操作区域，且创伤较大、手术时间长，导致患者于术后极易出现气胸、肺不张等肺部并发症[2]。据研究，肺部并发症在胃癌患者术后并发症中的发生率可达20.8%，若不加以干预，不仅会导致患者生活质量下降，严重时还会威胁患者生命安全[3]。因此，如何有效管理肺部并发症成为胃癌外科临床的重点之一，同时也是护理工作中的一大难题。目前，针对肺部并发症管理方法包括戒烟干预、呼吸训练、气道护理、镇痛药指导和胃管护理等。而导航模式则是通过护理协调、诊断和评价等方法，由导航员为患者提供疾病特定的教育，管理并控制疾病的进展，提高患者规范化治疗的依从性。鉴于此，本文旨在探讨呼吸训练导航护理在预防胃癌术后患者肺部并发症中的应用，以期为临床实践提供新的思路和方法，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

入选本研究的40例胃癌术后患者均于2022.01-2023.01期间入院，将随机数字表法作为分组依据，将患者分为对照组、实验组，n=20，经对比，两组在一般资料上未显示出差异，P>0.05。故具有可比性。见表1。

表1一般资料（±s，%）

1.2方法

对照组采用常规围术期护理，术前，由责任护士面授方式对患者进行呼吸训练健康教育，指导患者深吸气后充分吐气3~5秒的呼吸功能训练方法。术后第一天开始，每小时在患者清醒状态下进行3组，每组10次的呼吸训练。同时，术后进行雾化吸入（包括盐酸氨溴索、盐酸溴己新、硫酸沙丁胺醇等药物），并协助患者叩背排痰，每天进行2次，干预持续至患者出院。

实验组在上述护理基础上，采用呼吸训练导航护理干预：（1）由医院胃癌医学中心与护理部联合设置一名导航护士，该护士需具备主管护师及以上职称、10年以上胃癌外科临床工作经验以及临床带教经验，还需具备良好的护患沟通能力和多学科协作能力。在上岗前，需接受胃癌相关知识培训、肿瘤专科培训等，且不参与护理日常工作，专注于胃癌患者的全链式工作模式。（2）针对不同患者情况，呼吸训练导航护理干预方法也有所不同，对于无肺部疾病史的患者，呼吸训练包括深呼吸、有效咳嗽、叩背等，而对于有肺部疾病史的患者，则在上述基础上加以呼吸训练器指导。具体操作包括使用三球仪进行肺功能锻炼，术前每天锻炼4次，每次15分钟；术后3天内每天锻炼4次，每次5-10分钟；术后3天后每天锻炼4次，每次10-15分钟。此外，导航护士还需根据患者个体情况，落实评估、指导、反馈、加强、落实、观察和监控等护理工作，以促进患者在整个围术期进行规范化的呼吸训练。

1.3观察指标

（1）观察患者术后肺部并发症发生情况，包括胸腔积液、气胸、肺不张、呼吸道感染，并对构成比进行计算。

1.4统计学处理

采用SPSS23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1肺部并发症发生情况对比

两组肺部并发症发生率分别为3.33%、26.67%，对比显示：实验组低，P<0.05。见表2。

表2肺部并发症（n=20，例）

3讨论

在胃癌术后，患者常面临严重的肺部并发症发生风险，近年来，医护人员一直致力于降低肺部并发症的发生率，以促进患者更快康复。但在临床实践中常发现，患者及其家属对呼吸功能训练的依从性较低，对其重要性认识不足，导致错过了最佳干预时机[4]。因此，如何提高患者对呼吸功能训练的认识和依从性，成为胃癌专科医护人员亟待解决的问题之一。

呼吸训练导航护理是一种以导航护理模式为基础的护理方法，由于其具有全程、系统和规范等特点，促使其被广泛应用于肿瘤和慢性病的管理中。本文研究显示：实验组患者肺部并发症发生率较低，P<0.05。分析原因如下：首先，呼吸训练在手术前后对于增加手术肺储备功能、促进术后肺部扩张具有重要意义，然而传统的呼吸训练指导常存在形式上的疏于细节，患者对其重要性认识不足，从而导致训练质量不高。而导航护理通过专人全程一对一的宣教及指导，不断收集反馈并针对性地指导，能够有效提高患者的依从性和呼吸训练质量。其次，导航护理能够提高医护人员对呼吸训练的重视程度，导航护士通过全程访视及时发现患者在呼吸训练中存在的问题或病情变化，并及时反馈给主诊医生及责任护士，共同制定有效措施进行早期干预，如检查、积极用药等，从而降低肺部并发症发生率。

综上，呼吸训练导航护理在预防胃癌术后并发症中具有积极作用，值得大力推广。

参考文献

[1]穆彦熹,李金洲,陈康,等.443例胃癌根治术后发生肺部并发症的危险因素[J].山东大学学报（医学版）,2023,61(4):37-41,76.

[2]王芳,朱晓素,王丽华.胃癌术后患者肺部并发症风险预测logistic回归模型的建立[J].中国医药导报,2023,20(5):116-119.

[3]王素君,李疆,陈笑雷.吹气球法心肺功能锻炼对胃癌患者术后肺部并发症的影响[J].温州医科大学学报,2021,51(3):192-196.

[4]何京晶,李敏哲,沈荐.老年胃癌患者术后肺部并发症危险因素分析及防治策略[J].现代肿瘤医学,2022,30(15):2759-2762.