整体护理干预对创伤性蛛网膜下腔出血患者生活质量的提升评价

整体护理干预对创伤性蛛网膜下腔出血患者生活质量的提升评价

薛玉龙

泰州市第二人民医院神经外科  江苏泰州  225500

【摘要】目的：探究整体护理干预对创伤性蛛网膜下腔出血患者生活质量的提升效果。方法：选择我院2022年4月到2023年10月56例创伤性蛛网膜下腔出血患者，根据随机抽签法分为观察组和对照组，每组各28例，对照组采取常规护理干预，观察组采取整体护理干预，对比两组患者并发症发生率和预后生活质量。结果：观察组患者发生再次出血、脑积水、颅内压升高等并发症总发生率显著低于对照组（P<0.05），观察组创伤性蛛网膜下腔出血患者生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论：在创伤性蛛网膜下腔出血患者的护理过程中，采用整体护理干预能够降低并发症，提高生活质量，值得全面推广。

【关键词】整体护理干预；创伤性蛛网膜下腔出血；生活质量；提升

创伤性蛛网膜下腔出血是一种很常见的脑血管疾病，主要是因为血管的断裂，使血流入了蜘蛛膜下腔内，分为自发和外伤两种，前者占85%以上[1]。由于创伤性蛛网膜下腔出血的发病率很高，患者病情很重，并发症和死亡率也很高，往往会给患者留下很大的后遗症，这极大地影响了他们的生活质量和身体健康。因此，针对患者实施有效的护理措施，对于提高患者的预后十分关键[2]。

1资料与方法

1.1临床资料

选择我院2022年4月到2023年10月56例创伤性蛛网膜下腔出血患者，根据随机抽签法分为观察组和对照组，每组各28例。对照组男患者14例，女患者14例。患者年龄在35-68岁，平均年龄（47.21±5.32）岁。观察组男患者12例，女患者16例。年龄在33~47岁之间，平均年龄（47.21±5.33）岁。两组患者临床资料无显著差异（p＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理干预：要求护士对患者的生命体征进行全方位的监控，了解患者的病情，按照医生的指导，进行合理的药物护理，加强引流管的护理，并对出现的任何情况及时地处置。

观察组在对照组的基础上给予整体护理干预：（1）通过对创伤性蛛网膜下腔出血患者的临床症状、疼痛、意识状态、神经系统功能等方面的全面评价，为临床护理提供科学依据。例如，通过对患者的痛苦指标进行评价，并对其进行对应的止痛处理；根据患者的精神状况，对患者的神经系统状况进行评价，并有针对性地进行护理。（2）多学科协作：组建多学科交叉的专科护士队伍，由神经外科医师、康复医师、心理咨询师等组成，参与制定并实施相关的临床护理方案。加强小组协作，加强专科协作，使护士的工作效率得到提升。（3）疼痛护理：创伤性蛛网膜下腔出血患者普遍存在着痛苦。护理人员应针对患者的痛苦情况，选择适当的镇痛药，如止痛药、镇痛贴剂等。除此之外，还可以通过热敷、冷敷等物理护理来减轻患者的痛苦。（4）心理护理：创伤性蛛网膜下腔出血患者的精神状态会受到很大的冲击，更容易出现焦虑和抑郁等情绪方面的问题，护理人员应加强与患者的精神交流，给予精神上的支持与鼓舞，使患者能更好地对待病情。另外，通过放松训练、认知行为疗法等多种精神介入方法，对患者进行积极护理。（5）术后早期的康复护理：创伤性蛛网膜下腔出血患者应积极配合运动，使其尽快达到正常的生理状态。（6）对患者及家庭成员进行卫生保健，以提升患者的自理水平。护理人员应为患者讲解有关病因、发病机理和预防措施等方面的内容。平时要注意适量的运动，保持良好的睡眠及饮食习惯等。（7）定期的追踪与检查：护理人员在创伤性蛛网膜下腔出血患者中，要经常进行追踪与评估，以掌握患者的状况与恢复状况。通过对患者进行常规的跟踪与检查，使其能更好地适应患者的病情，从而达到更好的护理目的。

1.3观察指标

对比两组患者并发症发生率：并发症包括再次出血，脑积水的形成，颅内压升高等症状。

对比两组患者生活质量。采取生活质量综合评定问卷调查表（GQOLI-74）评价治疗前、治疗后3个月改善情况，评价内容包括：心理功能（0-100分）、躯体功能（0-100分）、社会功能（0-100分）及物质生活状态（0-100分）4个方面，评分越高表示生活质量越好。

1.4统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行T检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1观察组和对照组创伤性蛛网膜下腔出血患者并发症统计

观察组患者发生再次出血、脑积水、颅内压升高等并发症总发生率显著低于对照组（P<0.05），见表1。

表1两组创伤性蛛网膜下腔出血患者的并发症的比较[n（%）]

2.2观察组和对照组创伤性蛛网膜下腔出血患者生活质量评分比较

观察组创伤性蛛网膜下腔出血患者生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2观察组和对照组创伤性蛛网膜下腔出血患者生活质量评分比较（±s，分）

3讨论

创伤性蜘蛛膜下腔出血是一种比较普遍的神经外科疾病，这是由于颅脑遭受外伤，造成脑组织受损，脑内血管断裂导致出血，血流至蛛网膜而引起的一种疾病，具有很高的死亡率[3]。本次研究结果显示，观察组患者发生再次出血、脑积水、颅内压升高等并发症总发生率显著低于对照组（P<0.05），表明在创伤性蛛网膜下腔出血患者的护理中，护士应与脑科医师紧密配合，一起制订并修改护理方案，以便能在最短时间内，最大限度地处理患者的问题[4]。观察组创伤性蛛网膜下腔出血患者生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。原因在于，通过开展创伤性蛛网膜下腔出血患者的整体护理干预，使患者认识到疾病的病因、发病机理及防治方法，从而增强患者的自理能力[5]。

参考文献：

[1]刘晓琳,王纯强,邓媚艳等.创伤性蛛网膜下腔出血患者并发神经源性肺水肿的危险因素及其风险预测列线图模型构建研究[J].临床合理用药杂志,2022,15(27):15-19.

[2]邵世蓉,邓天芳,王艳等.个性化预测创伤性蛛网膜下腔出血并发脑积水的风险模型建立[J].蛇志,2022,34(03):311-315.

[3]周小菊.医护合作式疼痛管理在创伤性蛛网膜下腔出血患者中的应用[J].蛇志,2022,34(01):90-92+119.

[4]赵大明.尼莫地平联合前列地尔对创伤性蛛网膜下腔出血患者大脑动脉平均血流速度的影响[J].当代医学,2022,28(05):148-150.

[5]王如海,孙菲琳,杨震等.硬膜下积液厚度对创伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿的预测价值[J].中华脑科疾病与康复杂志(电子版),2021,11(04):227-231.