疼痛专科护理对恶性肿瘤癌痛患者生存质量的影响

疼痛专科护理对恶性肿瘤癌痛患者生存质量的影响

林犀

湖北省肿瘤医院, 湖北武汉  430079

取我院肿瘤科2020年9月～2021年2月收治的66例恶性肿瘤癌痛患者为研究对象，随机将其划分成两组，每组各33例，一组为常规组，以一般护理模式为主，另一组为干预组，对比两组患者生存质量。结果：改进组患者生存质量评分的（78.37±6.85）高于常规组（57.63±7.62）；改进组患者疼痛评分的（2.33±0.95）低于常规组的（3.72±1.14）,t同时，护理前两组患者心理痛苦评分、抑郁、焦虑评分无明显差异，经过护理后改进组患者改善程度更为显著，两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，。结论：对患者护理时，增加疼痛专科护理，能够有效缓解患者疼痛感，改善生存质量，有利于患者的治疗，应大规模推广。

关键词：疼痛专科护理；恶性肿瘤癌痛；生存质量

恶性肿瘤是较为严重的疾病，不仅会使患者产生剧烈疼痛，而且还会诱发焦虑等负面情绪，降低患者的生活质量，不利于患者的治疗[1]。所以，对患者治疗时，应给予科学、合理的护理，以减少疼痛对患者带来的危害。基于此，本文选取我科2020年9月～2021年2月收治的66例恶性肿瘤癌痛患者进行了回顾性分析，以寻找出一种高效的护理方式，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我科2020年9月～2021年2月收治的66例恶性肿瘤癌痛患者作为研究对象，随机将其划分成两组，每组各33例，一组为常规组，男18例，女15例，年龄38～71岁，肺癌15例，乳腺癌8例、结、直肠癌5例，食道癌3例，其他2例；另一组为改进组，男19例，女14例，年龄40～73岁，肺癌14例，乳腺癌9例、结、直肠癌6，食道癌2例，其他2例，所有患者意识清晰，一般资料基本相同，差异不显著（P＞0.05），可对比研究。

1.2方法

常规组护理时，以一般护理模式为主，如膳食搭配、常规心理疏导等。

改进组护理时，在一般护理模式的基础上，增加疼痛专科护理模式，具体为：（1）构建护理小组。工作前，予以小组成员全面的培训，掌握疼痛专科护理相关内容，了解各种评估表的使用与分析等。（2）患者休息时，仔细观察言行举止，并主动与其交谈，掌握患者心理状态，并以此为基础，采取有效的疏导方式，使患者心理保持正常。（3）针对患者具体情况，通过口服、注射等方式，予以药物止痛。同时，观察患者用药情况，一方面，发现患者出现的异常，并采取有效的处理方式，另一方面，掌握患者实际疼痛感，用于药物剂量的调整。（4）针对出现的不良症状，采取相应的处理措施。如并发便秘，指导患者饮用充足水分，提升体内液体含量，并提供一些高纤维食物，告知一些自我护理方法等。若伴有过度镇静，应观察睡眠情况，是否嗜睡，并根据具体情况，予以相应调整，同时，引导患者参与简单运动[2]。

1.3观察指标

本次研究时，采用生存质量测定量表简表（QOL-BREF），对患者生存评分进行评估，其中包括身体状态、心理状态、社会角色、疼痛程度等四个维度，每个维度分值为25分，总计100分，分数越高，表明患者生存质量越好。同时，通过数字疼痛评分表的方式，调查患者疼痛情况，分值越高，表示疼痛越强烈，0表示无痛，10表示剧痛。心理痛苦评估量表采用张叶宁[3]等翻译心理痛苦管理筛查工具（DSSM），其中0为无心理痛苦，10为最大心理痛苦。采用汉密尔顿焦虑、抑郁评分量表对两组患者护理前后抑郁、焦虑情绪进行评估，以50分为分界值，当患者所得分数在50分及以上时表明其存在抑郁和焦虑情绪，并且分值越高说明其抑郁、焦虑情绪越明显。

1.4统计学处理

研究时，通过SPSS20.0软件，对临床数据予以处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究发现，常规组护理后，生存质量评分为（57.63±7.62），疼痛评分为（3.72±1.14）；改进组护理后，生存质量评分为（78.37±6.85），疼痛评分为（2.33±0.95），改进组均优于常规组，两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，如表1所示。

表1 生存质量评分对比结果

2.2对比两组患者护理前后心理痛苦、抑郁、焦虑情绪变化

调查结果显示，护理前两组患者心理痛苦评分、抑郁、焦虑评分无明显差异，经过护理后改进组患者改善程度更为显著，两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，如表2所示。

表2 对比两组患者护理前后心理痛苦、抑郁、焦虑情绪变化

3 讨论

恶性肿瘤常伴有剧烈疼痛，引发这一情况的原因为：（1）肿瘤不属于人体内正常组织器官，随着时间的增加，肿瘤体积逐渐变大，会对组织与神经造成较大的压迫感，进而产生疼痛感。同时，对于肿瘤细胞来说，还具有高代谢的特点，加大氧气的吸收速率，使得器官组织难以获取充足氧气，容易释放H+等致痛物质，导致患者产生疼痛感。（2）部分肿瘤增殖的同时，存在一定内分泌功能，会出现肺转移性全身症状，进而诱发疼痛。（3）步入晚期后，因体内营养严重缺失，会诱发一系列并发症，如褥疮、便秘等，进而产生疼痛[4]。所以，长有恶性肿瘤后，一方面，应采取有效的方式治疗，另一方面，还应通过相应的护理服务，降低患者疼痛感。

以往阶段，对肿瘤患者疼痛控制时，以一般护理模式为主，虽具有一定效果，但效果一般，未能达到预期要求，依然会干扰患者生活。而采用疼痛专科护理模式后，则可转变这一情况。首先，护理人员工作前，均接受过专业的培训，可利用更加良好的方式，对患者疼痛予以控制；其次，通过多种方式，了解患者心理状态，并采取相应的疏导方式，使患者心态保持良好，能够主动配合，提升治疗效果；再次，针对患者具体情况，采取相应的药物止痛方案，并随着变化情况，予以适当调整，降低患者的疼痛感[5]。最后，对并发症具有高度重视，采取有效的方式予以预防与治疗，减少并发症所带来的疼痛。此外，本研究发现，改进组患者生存质量评分的（78.37±6.85）高于常规组（57.63±7.62）；改进组患者疼痛评分的（4.33±0.95）低于常规组的（5.72±1.14），也表明疼痛专科护理具有更加良好的效果。

总之，对患者护理时，增加疼痛专科护理，能够有效缓解患者疼痛感，改善生存质量，有利于患者的治疗，应大规模推广。

参考文献：

[1]李影.中医情志护理对缓解消化道肿瘤患者疼痛及情绪改善效果分析[J].中华肿瘤防治杂志,2019,26(S1):222-223.

[2]刘冰心,郭婷.胃癌手术患者快速康复外科护理中量化活动方案的实施[J].护理学杂志,2018,33(10):23-26..

[3]张叶宁，张海伟，宋丽莉，等.心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应用[J].中国心理卫生杂志，2010,24(12):897-902.

[4]丽丽.乳腺癌患者疼痛护理满意度及影响因素研究[J].护理学杂志,2016,31(08):24-26.

[5]易慧娟,彭光群,李平.大剂量吗啡持续静脉泵入治疗消化系统肿瘤重度癌症疼痛的护理[J].中国疼痛医学杂志,2013,19(08):509-510+512.