黔江区围绝经期妇女对激素替代治疗认知水平的调查

黔江区围绝经期妇女对激素替代治疗认知水平的调查

黄燕 王鑫 封浪（通讯作者）

重庆市黔江中心医院 重庆 409000

[摘要]目的：了解黔江区围绝经期妇女对激素替代治疗（HRT）的认知水平，探讨影响其接受HRT的因素，为开展围绝经期妇女健康教育和干预提供依据。方法：采用便利抽样法选取重庆市黔江中心医院妇科门诊就诊的400名围绝经期妇女为研究对象，使用自制的“围绝经期妇女对激素替代治疗认知情况调查表”进行问卷调查，收集其基本情况、对HRT的了解程度、是否愿意接受HRT、不接受HRT的原因等数据，并进行统计分析。结果：400名围绝经期妇女中，有关HRT的知晓率为29.8%，其中正确率为19.8%；愿意接受HRT者占17.5%，不愿意者占82.5%；不愿意接受HRT的主要原因是担心HRT有副作用（64.8%）、不了解HRT（19.4%）、认为围绝经期是自然现象无需干预（9.4%）、担心费用负担（6.4%）。影响围绝经期妇女接受HRT的因素有年龄、文化程度、职业、月收入、居住地、是否有围绝经期症状等，其中文化程度、月收入、是否有围绝经期症状是影响其接受HRT意愿的独立危险因素。结论：黔江区围绝经期妇女对HRT的认知水平较低，接受HRT的意愿较低，应加强对该人群的健康教育和干预，提高其对HRT的了解程度和正确率，消除其对HRT的误解和顾虑，促进其合理选择和使用HRT。

关键词：围绝经期；激素替代治疗；认知水平；影响因素

1. 引言

围绝经期是指从临床特征、内分泌学及生物学上开始出现绝经趋势的迹象直至最后一次月经后一年的时期，一般发生于45～55岁之间[1-3]。在这一时期的女性由于卵巢功能逐渐退化，性激素水平逐渐下降而出现的以自主神经功能紊乱、代谢障碍为主的一系列躯体及精神心理症状，统称为围绝经期综合征[4]。其主要症状有骨、关节、肌肉痛、疲乏无力、易激动、失眠、抑郁、情绪不佳，眩晕、心悸、潮热、出汗、头痛、感觉异常、尿急、尿失禁、阴道干、性交痛、皮肤蚁行感等。这些症状给女性的工作和生活质量带来了不良影响[5,6]。同时，围绝经期及绝经后妇女骨质疏松、心血管疾病等某些器质性病变或功能障碍的患病率较绝经前期明显升高。激素替代治疗（HRT）是对围绝经期和绝经后妇女通过补充性激素，调整绝经过渡期紊乱的月经周期，缓解或根除绝经前后出现的症状，如心悸、发热、面颊潮红、生殖道萎缩干燥等症状，以提高生活质量的一种治疗方法[7-9]。HRT能有效缓解围绝经期综合征的症状，预防绝经后骨质疏松症、心血管疾病，提高生活质量。在这一点上，大多数临床医师均已取得共识。但我国妇女对围绝经期综合征及其激素替代治疗的认知程度低下[10]。由于人们的职业，所处人文居住环境及知识水平不同，人们对绝经有关症状、绝经相关疾病的发生、激素治疗的应用以及医疗保健的重视程度有很大差异[11]。

黔江地区位于武陵山深处，为土家族、苗族聚居地。经济、文化教育、交通相对较为落后，围绝经期妇女的保健意识可能比较薄弱，因此本研究拟通过对黔江区围绝经期妇女对激素替代治疗认知水平进行调查，了解她们对HRT的了解程度、是否愿意接受HRT治疗，探讨不接受的原因，以期为有黔江地区开展围绝经期妇女健康教育和干预提供依据。

2. 材料与方法

2.1 研究对象

采用便利抽样法选取重庆市黔江中心医院妇科门诊就诊的400名围绝经期妇女为研究对象。纳入标准为：年龄在45～55岁之间；月经周期或量发生改变；有围绝经期相关的躯体或精神心理不适；未使用过HRT或其他药物干预；自愿参与本次调查。排除标准为：有严重的内科或精神科基础性疾病；有子宫内膜癌或其他恶性肿瘤；有子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科良性肿瘤；有子宫畸形或其他生殖器官畸形；有出血倾向或凝血功能障碍；有对激素过敏或不耐受的情况。最终共纳入有效样本400例。

2.2 研究方法

本研究采用自制的“围绝经期妇女对激素替代治疗认知情况调查表”进行问卷调查，该调查表由基本情况、对HRT的了解程度、是否愿意接受HRT、不接受HRT的原因等四部分组成。基本情况包括年龄、文化程度、职业、月收入、居住地、是否有围绝经期症状等。对HRT的了解程度由10个选择题组成，每个题目有四个选项，其中只有一个正确答案，每答对一题得1分，答错或不答得0分，满分为10分。是否愿意接受HRT为单选题，选项为“愿意”、“不愿意”、“不确定”。不接受HRT的原因为多选题，选项为“担心HRT有副作用”、“不了解HRT”、“认为围绝经期是自然现象无需干预”、“担心费用负担”、“其他原因”。调查表在10名围绝经期妇女中进行了预测试，结果显示调查表内容清晰、易懂、符合实际情况，具有较好的信度和效度。

问卷调查由经过培训的护士在妇科门诊进行，对符合纳入标准的妇女进行口头邀请，并说明调查目的和方法，征得其同意后发放问卷。问卷由被调查者自行填写，护士在旁边解答疑问和监督填写情况。填写时间约为10～15分钟。填写完毕后收回问卷，并进行初步检查，对不完整或不合理的问卷进行排除。

2.3观察指标

被调查者的基本情况、对HRT的了解程度、是否愿意接受HRT。

2.4统计分析

使用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用频数（n）和百分比（%）表示。

3. 结果

3.1 被调查者的基本情况

400名被调查者的平均年龄为49.6±3.2岁，其中45～49岁者占54.5%，50～54岁者占38.8%，55岁以上者占6.8%；文化程度以初中及以下为主（72.5%），高中/中专者占18.8%，大专及以上者占8.8%；职业以农民为主（55.5%），其次为工人（18.8%）、家庭主妇（12.0%）、职员（8.0%）、教师（3.0%）、医生（1.5%）、其他（1.3%）；月收入以1000元以下为主（64.3%），其次为1000～3000元者（28.5%），3000元以上者占7.3%；居住地以农村为主（67.8%），其次为城镇（32.3%）；有围绝经期症状者占74.5%，无围绝经期症状者占25.5%。

3.2 被调查者对HRT的了解程度

表1显示，被调查者中只有19.8%的人知道HRT的正确答案，10.0%的人知道错误答案，70.2%的人不知道。这说明被调查者对HRT的认知水平总体较低，需要加强健康教育和指导。

表1 被调查者对HRT的了解程度（n=400）

3.3 被调查者是否愿意接受HRT

表2显示，被调查者中只有17.5%的人愿意接受HRT，82.5%的人不愿意接受HRT，没有人表示不确定。这说明被调查者对HRT的接受意愿总体较低，需要加强健康教育和指导，提高她们对HRT的了解程度和正确率，消除她们对HRT的误解和顾虑，促进她们合理选择和使用HRT，改善生活质量。

表2 被调查者是否愿意接受HRT（n=400）

表3显示，不愿意接受HRT的主要原因是担心HRT有副作用（64.8%），其次是不了解HRT（19.4%）、认为围绝经期是自然现象无需干预（9.4%）、担心费用负担（6.4%）。这些原因反映了被调查者对HRT存在一些误解和顾虑，对围绝经期的健康问题缺乏重视，对HRT的费用和保障缺乏保障。

表3 不愿意接受HRT的原因（n=330）

4. 讨论

围绝经期是女性生命过程中的一个重要阶段，其生理、心理、社会等方面都会发生显著变化，给女性的健康和生活质量带来影响[12]。激素替代治疗（HRT）是一种通过补充性激素来缓解围绝经期相关症状和预防绝经后相关疾病的治疗方法，已被广泛应用于临床实践[13]。然而，HRT也存在一定的风险和禁忌证，需要根据个体差异和医生建议进行选择和使用[14,15]。因此，围绝经期妇女对HRT的认知水平和接受意愿是影响其健康状况和生活质量的重要因素。

本研究旨在了解黔江区围绝经期妇女对HRT的认知水平和接受意愿，并探讨其影响因素，为开展针对性的健康教育和干预提供依据。本研究采用问卷调查法对400名围绝经期妇女进行了调查，结果显示：黔江区围绝经期妇女对HRT的认知水平总体较低，只有19.8%的人知道正确答案，10.0%的人知道错误答案，70.2%的人不知道。这一结果与国内外其他地区的研究相似。这可能与黔江区围绝经期妇女的保健意识、文化程度、信息来源等因素有关。黔江地区位于武陵山深处，为土家族、苗族聚居地。经济、文化教育、交通相对较为落后，围绝经期妇女的保健意识可能比较薄弱，对HRT缺乏足够的了解和认识。此外，她们获取HRT相关信息的渠道也比较有限，主要依靠医生或亲友的口头传播，缺乏权威、科学、系统的信息来源。

黔江区围绝经期妇女对HRT的接受意愿也较低，只有17.5%的人愿意接受HRT，82.5%的人不愿意接受HRT。这一结果与国内外其他地区的研究也相似。这可能与黔江区围绝经期妇女对HRT存在一些误解和顾虑有关。本研究发现，不愿意接受HRT的主要原因是担心HRT有副作用（64.8%）、不了解HRT（19.4%）、认为围绝经期是自然现象无需干预（9.4%）、担心费用负担（6.4%）。这些原因反映了她们对HRT的认知水平不高，对HRT的效果和安全性缺乏信心，对围绝经期的健康问题缺乏重视，对HRT的费用和保障缺乏保障。

黔江区围绝经期妇女对HRT的认知水平和接受意愿受多种因素的影响，其中文化程度、月收入、是否有围绝经期症状是影响其认知水平和接受意愿的独立影响因素。这说明，提高围绝经期妇女的文化水平和收入水平，增强她们对围绝经期症状的认识和关注，是提高她们对HRT的认知水平和接受意愿的重要途径。此外，年龄、职业、居住地等因素也与其认知水平和接受意愿有一定的关系，需要根据不同人群的特点和需求，制定个性化的健康教育和干预方案。

黔江区围绝经期妇女对HRT的认知水平和接受意愿总体较低，文化程度、月收入、是否有围绝经期症状是影响其认知水平和接受意愿的重要因素。建议加强对黔江区围绝经期妇女的健康教育和指导，提高她们对HRT的了解程度和正确率，消除她们对HRT的误解和顾虑，促进她们合理选择和使用HRT，改善生活质量。

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基金：黔江区围绝经期妇女对激素替代治疗认知水平的调查 黔科计2022005