延续性护理模式在乙肝肝硬化患者护理中应用效果

延续性护理模式在乙肝肝硬化患者护理中应用效果

谢佳琴

宁波市鄞州第二医院315100

摘要目的 对乙肝肝硬化患者应用延续性护理模式的效果进行探究。方法 回顾性抽取2023年1月至2023年12月间在我院接受诊治的78例乙肝肝硬化患者为研究对象，依据不同护理方式分组，分为基础组（常规护理）39例和研究组（延续性护理模式）39例，对比护理满意度和遵医依从性。结果 研究组患者的护理满意度高于基础组，差异存在，有统计学意义（P＜0.05）；研究组的遵医依从性高于基础组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理乙肝肝硬化患者时，应用延续性护理模式，可以提高患者的依从性，维持患者的治疗效果，进而提高患者的护理满意度，适合推广。

关键词：乙肝肝硬化；延续性护理；护理满意度

乙肝是因为乙型肝炎造成的慢性肝脏病变，拥有进展性发展和病程长等特点；而肝硬化是乙肝最为常见的一种并发症，和肝内纤维结缔组织出现不正常增生有着直接关系[1]。当乙肝患者出现肝硬化，表示病情较为严重，且治疗时间较长，需要患者的配合。而且在患者居家治疗的时候，需要相应的护理干预措施，提高患者的自我管理水平。因此，就要重视护理工作的开展，其中的延续性护理模式为患者开展医院－家庭的一种综合性护理模式，指导患者进行自我护理，预防并发症的出现，更好地维护患者的身心健康[2]。本研究通过对乙肝肝硬化患者应用延续性护理模式的效果进行探究，汇报为：

1 资料和方法

1.1一般资料

 回顾性抽取2023年1月至2023年12月间在我院接受诊治的78例乙肝肝硬化患者为研究对象，依据不同护理方式分组，分为基础组39例和研究组39例。基础组男性21例，女性18例；年龄28~78岁，均值（58.15±14.08）岁；患病时间2—6年，均值（4.13±1.22）年。研究组男性22例，女性17例；年龄29~79岁，均值（59.14±14.06）岁；患病时间2.5—6.5年，均值（4.50±1.12）年。对患者的性别和年龄以及患病时间等指标进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳排标准

纳入标准：①选择经过实验室检查和影像学检查等确诊为乙肝肝硬化的患者；②选择家属知晓研究内容，自愿参加的患者。排除标准：①排除精神疾病和无法正常沟通的患者；②排除因为其他因素中途退出的患者[3]。

1.3 方法

基础组实施常规护理。监测患者的生命体征，观察患者的病情变化，让患者保证充足的睡眠，开展适宜的口腔护理。在平时进食时，多吃新鲜的蔬菜与水果、高热量、高蛋白和维生素的食物，不要吃辛辣和粗糙的食物，一定要戒烟戒酒。按时服用药物，及时复查。研究组实施延续性护理模式：（1）成立延续性护理小组：选择拥有高资历和工作经验的2名护师和专科护士组成小组，对小组成员进行延续性护理相关内容的培训，并且进行考核，在合格之后，方可上岗，为患者开展延续性护理[4]。（2）建立患者档案：在患者出院当天，为患者组建个人健康档案，填写患者的年龄和病情以及文化水平等，依据上述内容，为患者制定个性化的延续性护理方案。（3）具体护理措施：①在出院之后的第15天的时候，为患者进行第一次随访，时间为0.5—1h，询问患者的遵医行为、评估患者的心理状态，指导患者对自身行为的改变进行正确地判断。同时，观察患者的饮食，依据患者的喜好和病情，调整饮食方案，告知患者合理饮食和遵医行为的重要性。并且，按照患者的身体素质，让患者进行锻炼。而且为患者实施服药提醒的服务。②在出院之后的30天，为患者开展第二次随访，时间依然为0.5—1h。了解患者的遵医行为和自身信念，向患者与家属介绍详细的隔离措施，告知患者遵医嘱的重要性，对患者行为改变的结果进行巩固。在干预结束之后，护士和患者以及家属等一同探讨护理过程中，遵医行为的变化和护理问题等内容，制定针对性的解决方法，对患者的生活行为、合理饮食和用药以及运动等进行强化，开展持续的遵医嘱行为，控制患者的病情。

1.4 指标观察

1.4.1 护理满意度

采用本院自制的护理满意度调查问卷开展评估工作，总分为30分。评分标准为：（1）极为满意：24—30分。（2）满意：18—23分。（3）不满意：0-17分。满意度=（极为满意+满意）/总例数×100%。

1.4.2 遵医行为依从性

采用自制的遵医行为评估表，先从服药的时间、次数和剂量、饮食和运动以及复诊等方面进行评估，每个维度总分为25分。数值越大，遵医行为的依从性越高。

1.5统计学分析

数据分析工具应用SPSS 22.0软件，计量资料呈正态分布者表达形式为（均值±标准差）（±s），计量资料组间比较应用两个独立样本t检验；计量资料组内比较用配对t检验。计数资料表达形式为百分比（%），组间比较应用卡方（x2）检验，等级资料组间比较，应用非参数检验。当P＜0.05时，表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度对比

比较护理满意度，研究组数值较高，差异存在，有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表 1 对比护理满意度

2.2 对比遵医行为依从性

研究组的遵医行为依从性数值高于基础组，差异明显，有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表 2 比较遵医行为依从性[（±s），分]

3 讨论

在实际的临床中，乙肝肝硬化需要长期服用药物。在患者出院之后，缺少相应的护理，会导致患者的依从性较低，降低遵医行为，致使病情进展，威胁患者的生命安全[5]。而延续性护理模式的应用，延长患者接受护理的时间，对患者出院后进行护理干预，监督患者的各种遵医行为，提高患者的依从性，控制病情的进展，维护患者的身体健康与生命安全[6]。本研究中，研究组的护理满意度、遵医行为依从性等指标与基础组相比，数值更高，差异明显，有统计学意义（P＜0.05），以此表明延续性护理模式对于乙肝肝硬化患者有着显著作用，可以更好地维持治疗效果，提高患者的生活质量。

综上所述，护理乙肝肝硬化患者时，应用延续性护理模式，拥有较高的价值，值得临床推广。

参考文献

[1]张文芸,王园园,孙岳.APN延续性护理模式下再生性社区在肝硬化患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(7):34-37.

[2]张梅.基于微信平台的延续护理干预对慢性乙肝患者治疗依从性及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2022,9(11):2170-2172+2175.

[3]陈涵彬,熊振芳,惠靖瑞,雷雨迟,程爽,蔡艺.基于三维质量评价理论构建肝气郁结型肝硬化患者中医特色延续性护理模式[J].时珍国医国药,2022,33(5):1279-1282.

[4]施副萍,刘桂兰,陈艳萍,伊映超,胡忠华.延续性护理在肝硬化经颈静脉肝内门体分流术患者的应用[J].当代护士(下旬刊),2021,28(7):4-6.

[5]丁玲,潘水凤.延续性护理模式在乙肝肝硬化患者中的应用效果分析[J].基层医学论坛,2021,25(17):2499-2501.

[6]谢桂琼,潘君,代虹,王丽莎.基于医院-家庭双元联动模式的健康管理对肝硬化患者的影响研究[J].智慧健康,2020,6(29):129-132.