泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理体会

泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理体会

邵悦雯  通讯作者张敏

上海市浦东医院  上海市浦东新区  201300

摘要：目的 探究泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理方式和效果。方法 选择医院中2022年9月至2023年2月期间的泌尿外科留置尿管患者70例，按照随机数字法分组为观察组以及对照组每组35例。对照组则采用了常规护理，观察组实施了一系列的预防性护理措施，对比两组患者的尿路感染发生率。结果 观察组患者的尿路感染率显著低于对照组（P<0.05）。结论 泌尿外科留置尿管患者实施预防护理有利于减少尿路感染的发生，值得推广。

关键词：泌尿外科；留置尿管；预防护理；尿路感染

泌尿外科留置尿管是一种广泛应用于临床的治疗性措施，其主要目的是解决尿液排出障碍，维持泌尿系统通畅。然而，尽管留置尿管的应用为患者提供了重要的治疗效果，但同时也伴随着潜在的尿路感染风险。尿路感染是留置尿管患者面临的一项严重并发症，严重时可能导致泌尿系统感染扩散至其他器官，影响患者的生命质量。尿路感染不仅给患者带来生理上的痛苦，同时也增加了医疗资源的负担[1]。留置尿管的存在为细菌提供了易于进入泌尿系统的通道，而常规护理措施在预防尿路感染方面可能存在一定的局限性。因此，有必要深入研究和探讨针对留置尿管患者的全面护理策略，以最大程度地降低尿路感染的发生率，提高患者的治疗效果和生活质量。

1资料和方法

1.1一般资料

选择医院中2022年9月至2023年2月期间的泌尿外科留置尿管患者70例，按照随机数字法分组为观察组以及对照组每组35例。观察组患者男性21例，女性14例，年龄48岁至70岁，平均年龄（59.11±3.64）岁。对照组患者男性20例，女性15例，年龄49岁至70岁，平均年龄（60.43±3.62）岁。两组患者的常规资料如性别、年龄、病情等均相近，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组则采用了常规护理，主要包括提供常规的尿管护理、确保引流通畅以及每日进行会阴护理，及时清洗会阴并更换引流袋[2]。

观察组实施了一系列的预防性护理措施，旨在提高泌尿外科护士的专业技能。这包括定期组织护士参与医疗知识技能培训，特别强调在留置导尿管期间必须遵循无菌操作原则，并要求护士严格按照基本流程进行操作。此外，观察组通过指导患者增加饮水量，确保充分的水分摄入，以增加排尿次数，充分发挥膀胱冲洗的效果。护士还密切观察患者尿液的性质、尿量和颜色，及时了解患者的身体状况，并在必要时向医生及时反馈。另外，观察组在术后为患者进行导尿管留置时，严格遵循相关的流程规范，特别注重保护尿道，采取无菌操作原则，确保在插入尿管时动作轻柔而得当。同时，在拔除尿管后，护士为患者提供了心理辅导，转移患者的注意力，并鼓励患者大量饮水以促进排尿。此外，观察组还着重健康教育，指导患者注意个人卫生，特别是在排尿或排便后及时清洗会阴，使用干净的毛巾擦拭，以确保会阴保持干燥状态，同时调整饮食结构，鼓励患者坚持摄入营养丰富的食物[3]。

1.3观察指标

    对比两组患者的尿路感染发生率。

1.4统计学方法
    SPSS26.0分析计量资料、计数资料，各自使用均数±标准差、率表示，之后分别实施t检验、X2检验，P<0.05差异显著。

2结果

观察组患者的尿路感染率显著低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 对比两组患者的尿路感染率

3讨论
    泌尿外科中，留置尿管作为一种常见的治疗手段，被广泛应用于各类泌尿系统疾病的患者。这种介入性的治疗方式通过将尿管插入患者的尿道或直接导管到肾脏，有效地解决了尿液排泄的问题，同时也为泌尿系统疾病的治疗提供了便捷途径。尽管留置尿管在提高患者生活质量和促进康复方面发挥了积极作用，但伴随而来的尿路感染问题成为其应用中的一大挑战。留置尿管患者更容易发生尿路感染，这是因为导管的引入破坏了尿道的天然屏障，使得病原体更容易侵入尿路系统[4]。尿路感染的潜在威胁不仅仅局限于患者的身体症状，还可能引发严重的并发症，影响患者的康复进程，甚至危及生命。因此，深入了解留置尿管的广泛应用和尿路感染的威胁，迫切需要针对性的护理管理策略，以提高患者的生活质量和治疗效果。

尿路感染作为留置尿管患者常见的并发症，其发生机制涉及多个复杂的生理和微生物学过程。首先，留置尿管的插入破坏了尿道天然的生理屏障，为病原微生物提供了进入泌尿系统的通道。这一过程导致了尿液在排出过程中的非正常流动，使得细菌更容易通过尿道进入膀胱和其他尿路器官，引发感染[5]。留置尿管的存在使得泌尿系统处于一种不正常的状态，病原微生物有机会黏附在导管表面形成生物膜。这些生物膜提供了一种理想的环境，维护了细菌的生存和繁殖，从而增加了感染的风险。此外，尿液在导管周围的滞留也为细菌提供了更长时间的生存空间，加剧了感染的程度。除了留置尿管本身的因素，尿路感染的发生还受到多种危险因素的影响。患者的免疫状态、尿液排泄功能、导管的材质和使用时间等均可能影响尿路感染的发生率。免疫功能受损的患者更容易受到感染的侵袭，而长时间使用相同导管可能导致导管表面的污垢和微生物积累，成为感染的源头。

目前，针对留置尿管患者的护理主要包括常规护理方法，如导管定期更换、局部清洁卫生等。这些措施在一定程度上能够维持尿路的清洁，并减少尿路感染的风险。定期更换导管可以防止导管表面的生物膜形成，减少细菌滞留，有效维护尿路的通畅。然而，尽管常规护理方法被广泛应用，但在实际操作中仍存在一些挑战。首先，由于患者个体差异和疾病特点，常规护理方法并不能完全适应所有患者的需求。某些患者可能对导管的异物感产生排斥反应，增加了导管的异物感受，导致患者对护理的不配合。其次，局部清洁卫生困难，导致导管周围的细菌清除不彻底，容易形成难以处理的生物膜。这些问题使得常规护理在预防尿路感染方面存在一定的局限性[6]。为更有效地预防留置尿管患者尿路感染，正在逐渐推行预防性护理计划。这一计划不仅关注导管周围区域的清洁，更着眼于患者整体的生活质量和健康状态。通过全面性护理计划，护理人员可以更全面地评估患者的护理需求，包括个体差异、心理状况以及患者对护理的接受程度。这种预防性的护理计划不仅可以提高患者对护理的满意度，还有望降低尿路感染的风险。在先进的感染控制领域，正在涌现一系列创新性的预防性护理手段。其中包括使用抗菌材料制成的导管，以减少细菌附着；引入先进的消毒技术，确保导管及其周围环境的高效杀菌；开发智能感应设备，能够实时监测导管的状况，及时发现异常并采取预防性措施。这些创新性手段有望在提高尿路感染防控水平上发挥积极作用。

综上所述，泌尿外科留置尿管患者实施预防护理有利于减少尿路感染的发生，值得推广。

参考文献

[1]刘园,华爱丽.泌尿外科留置导尿管患者预防尿路感染的护理干预[J].中国感染与化疗杂志,2023,23(02):275.

[2]周诗,吴伟,徐坪.泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理效果分析[J].智慧健康,2020,6(36):113-114.

[3]张丽.分析护理干预在泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染中的应用[J].中国医药指南,2020,18(18):251-252.

[4]周萍丽,王琴.预防泌尿外科留置尿管患者尿路感染的护理研究[J].临床医学研究与实践,2020,5(14):172-173.

[5]程蕊.探讨预防泌尿外科留置导尿管患者尿路感染的护理策略[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(29):102-103.

[6]杨梅芳.护理干预对泌尿外科留置导尿管患者预防尿路感染的研究进展[J].现代诊断与治疗,2017,28(08):1563-1565.