基于知识行为模型(KTA)的围术期健康教育及护理在胃肠肿瘤手术患者中的应用效果

基于知识行为模型(KTA)的围术期健康教育及护理在胃肠肿瘤手术患者中的应用效果

张艳汪梅

联勤保障部队第九二八医院普通外科

【摘要】：目的：在胃肠肿瘤患者中，对其围术期过程实施健康教育和护理，引入知识行为模型(KTA)的效果。方法：2022年6月至2023年5月共计160名患者，随机等量氛围研究组和对照组，对照组于围术期实施常规教育及护理，研究组在此基础上引入知识行为模型（KTA），对比结果。结果：在术后恢复时间指标、健康知识知晓率、并发症发生率的数据上研究组均显著优于对照组（P<0.05）。结论：胃肠肿瘤患者围术期的健康教育及护理中，引入知识行为模型(KTA)后，患者术后恢复状况健康知识知晓率都显著提高，值得推广。

【关键词】知识行为模型(KTA)；围术期；健康教育；护理；胃肠肿瘤；手术；应用效果

近年来，随着人们饮食结构的变化以及生活压力的增大，越来越多的人患上了消化道疾病，其中胃肠肿瘤是最为常见也是最为严重的消化道疾病，目前众多治疗手段中，最常用和最有效的手段为手术治疗。不过，在患者的围术期阶段，也就是手术前后的关键时期中，患者个体的健康情况、心理因素以及各种行为活动等都是重要的影响因素[1]。因此，临床一直在探索一种围术期科学、有效的健康教育及护理方法。知识行为模型（KTA）是一种综合性的健康教育模式，该模式强调知识、态度、行为三者之间的相互影响和转化[2]。在胃肠肿瘤手术患者的围术期护理中，通过KTA模型的应用能够为护理人员提供一定的指导方向，在这种模式下，强调可以从患者个人的知识、心理和行为三个方面出发，根据患者三方面的实际情况，不断对健康教育计划进行完善，从而从患者个人的角度有效强化其护理能力，以实现术后恢复效果的提升。因此，本文展开了对比研究。具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间为2022年6月至2023年5月，筛选后共计160名患者，随机分成80名对照组和80名的研究组，研究组男52例，女28例。对比可知两组一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组于围术期接受常规教育及护理，内容包括术前宣教、术前肠道准备、置入胃管等设施。在手术中，还需要协助医生为患者置入引流管。手术结束以后，会按照常规流程为患者进行止痛和补液。

研究组患者在此基础上引入知识行为模型(KTA)，具体如下：

（1）知识传授（Knowledge）

首先，在手术前，护理人员可以将患者及其家属组织起来开展胃肠肿瘤疾病知识以及手术的相关讲座，或者制作视频及手册等方式进行健康教育宣传，让患者及其家属都能够通过健康教育了解到胃肠肿瘤的基本知识、手术流程、可能的风险及应对措施等[3]。手术结束以后，护理人员还会向患者讲解术后的康复知识，包括如何对伤口进行护理、疼痛的管理方式以及饮食指导等，从而让患者掌握正确的自我护理方法。

（2）态度引导（Attitude）

首先，患上肿瘤的患者由于疾病以及治疗带来的痛苦会导致患者产生一定的焦虑、抑郁甚至是恐惧等负面情绪，因此护理人员可以通过心理咨询、情感支持等方式来帮助患者调整心态，并树立其战胜疾病的信心。然后，患者可以向患者分享一些成功案例，或对患者的健康行为给予奖励等，从而激发患者主动参与康复训练，培养健康的生活方式。

（3）行为改变（Behavior）

在术后的恢复阶段，护理人员需要根据患者的恢复情况为其制定个性化的康复训练计划，包括床上活动、下床行走、日常生活能力训练等，从而帮助患者逐渐恢复到正常的生活中来。其次，还需要对患者的饮食进行评估制定个性化的饮食计划，使患者逐步过渡到正常饮食[4]。

（4）持续监测与反馈

在整个围术期中，护理人员还需要对患者的知识掌握情况、态度转变及行为改变程度进行评估，并根据评估的结果不断对健康教育的计划进行调整，从而确保干预措施的有效性。同时，还要与患者和家属进行沟通，让其多多反馈护理手段的效果，这样医护人员才能不断优化护理方法。

1.3观察指标

观察并分析两组的术后恢复时间指标、健康知识知晓率、并发症发生率。（1）术后恢复时间指标包括排气天数、排便时间、静脉补液停止时间、住院天数。（2）健康知识知晓情况以自制问卷进行调查，满分100分，90分以上为掌握、70分至90分为基本掌握、小于70分为未掌握，健康知识知晓率=（掌握+基本掌握）/总人数*100.00%。（3）并发症包括切口感染、尿路感染、喉咙疼痛、腹腔感染、静脉血栓、恶心呕吐等。
1.4统计学方法

选取SPSS23.0软件，计量资料、计数资料，用均数±标准差、率表示，实施t、x2检验，P＜0.05差异显著。
2结果

2.1 术后恢复时间指标对比

在术后恢复时间指标上研究组显著优于对照组（P<0.05）。如表1所示。

表1  两组术后恢复时间指标对比

2.2 健康知识知晓率对比

在健康知识知晓率的数据上两组差异显著（P<0.05）。如表2所示。

表2 两组健康知识知晓率对比

2.3 并发症发生率对比

在并发症发生率的数据上两组差异显著（P<0.05）。如表3所示。

表3 两组并发症发生率对比

3讨论

在本文研究中，在术后恢复时间指标、健康知识知晓率、并发症发生率的数据上研究组均显著优于对照组（P<0.05）。 这是因为KTA模型为护理人员提供了系统的健康教育框架，同时在实施健康教育的过程中还强调了知识与患者行为之间的转化过程。在这种模式的应用下，研究组患者在术前获得了非常全面疾病及手术相关知识，这样就能够以积极的心态参与到术后的康复过程中来。除此以外，KTA模型还对患者态度的转变非常关注，通过一系列心理支持和行为动机的激发等措施，让患者能够更加乐观和主动地去面对治疗和康复过程，从而有效的缩短了术后的恢复时间，降低并发症发生率。

综上所述，胃肠肿瘤患者围术期的健康教育及护理中，引入知识行为模型(KTA)后，患者术后恢复状况健康知识知晓率都显著提高，值得推广。

【参考文献】

[1] 郭琴,沈琨,殷峰,等.多元化健康教育护理在骨科围手术期中的应用效果分析[J].医药前沿, 2020, 010(028):163-164.

[2] 刘清元,董苗英,冯晓瑞.基于KTA模式的围术期健康教育及护理在胃肠肿瘤手术患者中的应用[J].海南医学, 2023.

[3] 费艳芳.腹腔镜胃肠肿瘤患者围手术期护理中应用快速康复外科理念的效果及并发症影响[J].医学美学美容, 2019.

[4] 李育芳.医护一体化健康教育对消化道恶性肿瘤手术患者围手术期下肢DVT的影响评价[J].实用临床护理学电子杂志, 2019, v.4(33):189-190.